Greg Atkinson, Ronnie Henry, Alan M. Batterham, Andrew Thompson

RIZIKO PRO CESTUJÍCÍ

Jet lag vyplývá z nesouladu mezi člověka cirkadiánní (24 hodin) rytmus a čas, den v nové časové pásmo. Při stanovení rizika by lékaři měli nejprve určit, kolik časových pásem cestující překročí a jaký bude rozpor mezi denní dobou doma a v místě určení., Během prvních několika dnů po letu do nového časového pásma jsou cirkadiánní rytmy člověka stále „ukotveny“ na denní dobu doma. Rytmy se pak postupně přizpůsobují novému časovému pásmu. Užitečný web-based nástroj pro world time zone cestovní informace lze nalézt na www.timeanddate.com/worldclock/converter.html. Pokud ≤3 časová pásma jsou překračovány žádné příznaky, jako je únava, je pravděpodobné, že v důsledku únavy cestování, spíše než významné jet lag, a brzy odezní.,

Mnoho lidí, kteří cestují >3 časová pásma pryč na dovolenou přijmout riziko, jet lag jako přechodné a mírné nepohodlí, zatímco ostatní lidé, kteří jsou na služebních cestách, nebo soutěžit při sportovní události touhu jasnou radu o profylaktických opatření a léčby. Pokud jsou v novém časovém pásmu stráveny 2 dny, mohou někteří lidé raději ukotvit svůj rozvrh spánku a bdění na denní dobu doma, stejně jako je to praktické. Tím je minimalizováno celkové „zatížení“ jet lag vyplývající z krátké zpáteční cesty.,

KLINICKÉ PREZENTACE

příznaky jet lag může být často obtížné definovat, protože rozdíly mezi lidmi, ale také proto, že tatáž osoba může zažít různé příznaky po každém letu.,východně lety), časné probouzení (po západ lety), a frakcionované spánku (po lety v jednom směru)

  • špatný výkon ve fyzické a duševní úkoly během nového dne
  • Negativní pocity, jako jsou únava, bolesti hlavy, podrážděnost, úzkost, neschopnost se soustředit, deprese a
  • poruchy zažívání a snížil se zájem a potěšení, stravování
  • Příznaky jsou obtížné odlišit od obecné únava vyplývající z mezinárodní cestování sám, stejně jako od jiných cestovních faktory, jako je hypoxie v kabině letadla.,

    • Vzhledem k tomu, světlo a sociální kontakty ovlivňují načasování vnitřní cirkadiánní rytmy, cestovatel, který se zdržuje v časové pásmo >2 dnech by se měl snažit následovat místních lidí bdění a spánku návyky, stejně jako je to možné, a tak rychle, jak je to možné. Tento přístup lze doplnit následujícími informacemi o konkrétních léčbách.

    světlo

    vystavení jasnému světlu může posunout nebo oddálit lidské cirkadiánní rytmy v závislosti na tom, kdy je přijato vzhledem k času hodin těla člověka., V důsledku toho, plány byly formulovány pro navrhované „dobré“ a „špatné“ časy za vystavení světlu po příjezdu do nové časové pásmo (www.caa.co.uk/Passengers/Before-you-fly/Am-I-fit-to-fly/Health-information-for-passengers/Jet-lag/).

    Po letu, že přes velký počet časových pásem, navržené nejlepší denní doba pro vystavení světlu ihned po letu může být ve skutečnosti, když je ještě tma, v nové časové pásmo, což vyvolává otázku, zda vystavení doplňkového světla z „light box“ je užitečné., Bohužel k dnešnímu dni byla provedena pouze 1 malá randomizovaná kontrolovaná studie o doplňkovém jasném světle pro snížení proudového zpoždění. Po letu napříč 5 časovými pásmy směřujícími na západ nebyly zjištěny žádné klinicky relevantní účinky doplňkového světla na příznaky jet lag.

    Dieta a fyzická aktivita

    u většiny dietních intervencí nebylo zjištěno snížení příznaků jet lag., V nedávné studii, dálkové letové posádky vykazovaly malé zlepšení ve svém obecném subjektivním hodnocení jet lag, ale ne samostatné příznaky jet lag nebo bdělosti, v jejich dnech volna, když přijali pravidelnější časy jídla. Protože gastrointestinální poruchy jsou častým příznakem, menší jídla před a během letu mohou být lépe tolerována než větší jídla. Kofein a fyzická aktivita mohou být strategicky použity v místě určení ke zlepšení denní ospalosti, ale málo důkazů naznačuje, že tyto intervence snižují celkové pocity jet lag., Jakékoli domnělé léčby, které jsou podloženy homeopatií, aromaterapií a akupresurou, nemají vědecký základ.

    Hypnotické Léky

    na Předpis, léky jako temazepam, zolpidem nebo zopiklon může snížit ztráta spánku, během a po cestování, ale nemusí nutně pomoci synchronizovat cirkadiánní rytmy nebo zlepšit celkový příznaků jet lag. Pokud je to indikováno, měla by být v prvních dnech předepsána nejnižší účinná dávka krátkodobě až středně působící sloučeniny s ohledem na nepříznivé účinky těchto léků.,

    užívání hypnotik během letu by mělo být zváženo s opatrností, protože výsledná nehybnost by mohla zvýšit riziko hluboké žilní trombózy. Alkohol by neměl být používán cestujícími jako pomoc při spánku, protože narušuje spánek a může vyvolat obstrukční spánkovou apnoe.

    analogy melatoninu a Melatoninového receptoru

    Melatonin je vylučován v noci epifýzou a je pravděpodobně nejznámější léčbou jet lag., Melatonin zpoždění cirkadiánní rytmy když se užívá během rostoucí fáze tělesné teploty (obvykle ráno) a zálohy rytmy při požití během klesající fáze tělesné teploty (obvykle večer). Tyto účinky jsou opačné než účinky jasného světla.

    podle pokynů na nejvíce melatoninu produkty radí cestujícím, aby se před noční spánek v nové časové pásmo, bez ohledu na počet časových pásem překročil nebo směru jízdy., Studie zveřejněné v polovině 80.let ukázaly podstatný přínos melatoninu (těsně před spánkem) pro snížení celkových pocitů proudového zpoždění po letech. Následné větší studie však dřívější zjištění neopakovaly.

    Melatonin je ve Spojených státech považován za doplněk stravy a není regulován podáváním potravin a léčiv. Inzerovaná koncentrace melatoninu proto nebyla potvrzena u většiny produktů melatoninu na trhu a přítomnost kontaminantů ve výrobku nelze vyloučit.,

    Ramelteon, agonista receptoru melatoninu, je léčba nespavosti schválená FDA. Dávka 1 mg užívaná těsně před spaním může snížit latenci nástupu spánku po cestě na východ přes 5 časových pásem. Vyšší dávky nezdá se, že povede k dalšímu zlepšení a účinky léků na jiné příznaky jet lag a načasování cirkadiánní rytmy nejsou tak jasné.

    kombinovaná léčba

    Vícenásobné terapie ke snížení příznaků jet lag mohou být kombinovány do léčebných balíčků., Ačkoli marginální zisky z více ošetření mohou agregovat, důkazy z robustních randomizovaných kontrolovaných studií chybí pro většinu z těchto léčebných balíčků. Jeden léčebný balíček nabízející poradenství na míru prostřednictvím mobilní aplikace byl pilotován k použití během několika měsíců častého létání. Účastníci hlášeny snížené únavy v porovnání se srovnávací skupinou a zlepšit aspekty zdraví-související chování, jako je fyzická aktivita, snacking, a kvalitu spánku, ale ne další opatření spánku (latence, doba trvání, použití související se spánkem léky).,

    Na závěr stále neexistuje žádný “ lék “ na jet lag. Poradenství by se mělo zaměřit na známé faktory, od laboratorních simulací, po změnu cirkadiánního načasování. Nicméně, více randomizovaných kontrolovaných studií léčby předepsané před, během, nebo po transmeridian lety jsou zapotřebí předtím, než lékař může poskytnout robustní, evidence-based poradenství.

    BIBLIOGRAFIE

    1. Atkinson G, Batterham JSEM, Dowdall N, Thompson, Van Drongelen A. Ze zvířecí klece do kabiny letadla: přehled důkazů překlad v jet lag výzkumu. Eur J Appl Physiol., 2014 prosince;114(12):2459-68.
    2. Herxheimer a. Jet lag. BMJ Clin Evid. 2014 dubna 29; 2014. PII: 2303.
    3. Herxheimer a, Petrie KJ. Melatonin pro prevenci a léčbu jet lag. Cochrane Database System Rev. 2002(2): CD001520.
    4. Ruscitto C, Ogden, J. dopad realizace záměru na zlepšení jídla a snížit jet lag v dálkových kabině posádky. Psychol Zdraví. 2016 Jan;32(1):61-77
    5. Ruscitto C, J. Ogden Předpovídání jet lag v dálkových palubních průvodčích: úloha nemoci kognice a chování. Psychol Zdraví. 2017 Září;32(9): 1055-81.
    6. Samuels CH., Jet lag a cestovní únava: komplexní plán řízení pro sportovní medicíny lékařů a vysoce výkonných podpůrných týmů Clin J Sport Med. 2012 Květen;22(3): 268-73.
    7. Thompson, Batterham JSEM, Jones, H, Gregson W, Scott D., Atkinson G. praktičnost a účinnost doplňkového jasné světlo pro snižování jet-lag v elitní atletky. Int J Sportovní Med. 2013 července;34(7): 582-9.
    8. Van Drongelen A, Boot CR, Hlobil H, Twisk JW, Smid T, Van der Beek AJ., Hodnocení zásahu mHealth s cílem zlepšit chování a spánek související se zdravím a snížit únavu pilotů leteckých společností. Scand J Work Environ Health. 2014 listopad; 40(6): 557-68.
    9. Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G. Jet-lag. Lanceta. 1997 listopad 29; 350 (9091):1611-6.
    10. Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G, Edwards B. Jet lag: trendy a strategie zvládání. Lanceta. 2007 Mar 31;369(9567):1117-29.

    Napsat komentář

    Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *