Therapieübungen für die Hüfte

Übungstechniken

Therapieübungen für bestimmte Störungen

Iliopsoas Bursitis

Ein Rehabilitationsprogramm für das Iliopsoas-Syndrom mit Hüftrotation (zur Steigerung der Mobilität), Stärkung ( der Hüftmuskulatur) und Dehnübungen zielt darauf ab, Schmerzen und Funktion von Patienten mit diesem Syndrom zu verbessern., (Evidenzgrad: 2b)

die Ersten zwei Wochen des Programms
1. Die interne Rotation Hüfte Stärkung Übung

Der Patient muss in sitzender Position sein. Für diese Übung wird ein elastischer Widerstandsriemen verwendet. Der patient sitzt auf dem Tisch. Das elastische Widerstandsband ist 10 cm über dem Boden am Tischbein befestigt. Die andere Seite des Widerstandsriemens ist um den Fuß der betroffenen Hüfte des Patienten befestigt. Der patient führt eine interne rotation. Der Patient sollte drei Sätze von 20 Wiederholungen sowohl auf der betroffenen als auch auf der nicht betroffenen Seite durchführen., Wenn der Festigkeitstest zeigt, dass die betroffene Seite schwächer als die nicht betroffene Seite ist, muss die Anzahl der Sätze auf der nicht betroffenen Seite auf zwei Sätze mit 20 Wiederholungen anstelle von drei Sätzen reduziert werden. Patienten können Müdigkeit in der posterolateralen Hüftregion erfahren, wenn sie die interne Hüftrotationsübung durchführen. Die interne Rotationsverstärkungsübung muss täglich und nur zwei Wochen lang auf der betroffenen Seite durchgeführt werden. Nach zwei Wochen ändern sich die Übungen, um eine funktionellere Position für das Hüftgelenk zu erhalten.,

2. Die externe rotation hüfte stärkung übung.

Gleiche Position wie die Innenrotation, aber jetzt führt der Patient eine Außenrotation durch. Der Gurt wird verwendet, um den Oberschenkel zu stabilisieren, um sagittale und frontale ebene Hüftbewegung zu verhindern. Diese Übung kann für das patellofemorale Schmerzsyndrom verwendet werden (siehe PFP).(Evidenzgrad: 2b). Der Patient sollte drei Sätze von 20 Wiederholungen sowohl auf der betroffenen als auch auf der nicht betroffenen Seite durchführen., Wenn der Festigkeitstest zeigt, dass die betroffene Seite schwächer als die nicht betroffene Seite ist, muss die Anzahl der Sätze der nicht betroffenen Seite auf zwei Sätze mit 20 Wiederholungen anstelle von drei Sätzen reduziert werden. Patienten können Müdigkeit in der anteromedialen Hüftregion erfahren, wenn sie die externe Hüftrotation durchführen. Nach zwei Wochen des Stärkungsprogramms machen wir zwei Wochen lang eine weitere Übung.

3., Die seitlich liegende Abduktions – / Außenrotationsübung

Der Patient liegt mit der Hüfte in etwa 45 Grad Flexion auf dem Tisch auf seiner Seite (der elastische Widerstandsriemen umgibt die Knie).Der Patient führt eine Entführung mit seinem Oberbein durch. Er senkt langsam sein Bein: An dieser Stelle ziehen sich die Hüftgelenke exzentrisch zusammen. Der Patient sollte diese Übung drei Sätze von 20 Wiederholungen auf der betroffenen Seite und zwei Sätze von 20 Wiederholungen auf der nicht betroffenen Seite durchführen. Die seitlich liegende Entführungsübung sollte täglich für 2 Wochen durchgeführt werden., Die anfänglichen internen und externen Übungen in sitzenden Positionen sollten in diesem Stadium zwei-oder dreimal pro Woche fortgesetzt werden. In der einmonatigen Phase: der endgültige Verlauf des Verstärkungsprogramms

4. Gewichtheben Hüftstärkungsübung

Der Patient steht an einem Bein gegen die Wand. Der Patient trägt sein Gewicht auf der betroffenen Seite, wenn er eine Reihe von Mini-Kniebeugen ausführt., Der Patient sollte die Außenrotation der betroffenen Hüfte so beibehalten, dass die Hüfte über dem lateralen Teil des Fußes/Beins verbleibt, der das Gewicht trägt. Diese Übung sollte zwei-oder dreimal pro Woche mit drei Sätzen von 20 Wiederholungen auf der betroffenen Seite und zwei Sätzen von 20 Wiederholungen auf der nicht betroffenen Seite durchgeführt werden.

5. Stretching-Programm

Die Patienten müssen sich täglich dehnen. Die Hauptstrecken sind: Dehnung des Hüftbeugers, des Quadrizeps, der lateralen Hüfte/Piriformis und der Oberschenkelmuskulatur., Die Patienten sollten mehr Strecken auf der betroffenen Seite als auf der nicht betroffenen Seite durchführen. Sie müssen sie den ganzen Tag so oft wiederholen, wie sie können. Sie sollten ihre Muskeln so lange strecken, wie sie Schmerzen haben.

Piriformis-Syndrom

Übungen zur Stärkung der Hüftmuskulatur und zur Umerziehung von Bewegungen(4) In seinem Fallbericht Tonley et al. beschreibt einen alternativen Behandlungsansatz für das Piriformis-Syndrom., Der Eingriff konzentrierte sich auf funktionelle Übungen zur Stärkung der Hüftstrecker, Abduktoren und externen Rotatoren sowie auf die Korrektur fehlerhafter Bewegungsmuster. Trotz positiver Ergebnisse (vollständige Auflösung von Rückenschmerzen, Beendigung von Gesäß-und Oberschenkelschmerzen) in diesem Fallbericht muss darauf geachtet werden, Ursache und Wirkung anhand eines einzelnen Patienten festzustellen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Ergebnisse auf andere Patienten mit Piriformis-Syndrom zu extrapolieren. Der Patient in diesem Artikel folgte 8 Mal über einen Zeitraum von 3 Monaten einer Physiotherapie., Die Übungen sind in 3 Phasen unterteilt.

1. Phase 1 (Woche 0-4): Nicht tragende Übungen zur Akzentuierung isolierter Muskeln (

1) Brücke mit Thera-Band-Widerstand

• Wickeln Sie das Thera-Band um die Oberschenkel, nur proximal zum Knie.
• Rückenlage + Beugung der Knie und Hüfte
• Heben Sie das Becken, mit in der Zwischenzeit Abduktion und Außenrotation der Hüften.
• Es ist wichtig, Adduktion und Innenrotation beim Absenken der Hüfte zu vermeiden.,
• 3 Sätze mit 15 Wiederholungen

2) Clamshells mit Thera-Band-Widerstand

• Sidelying, Flexion von Hüfte und Knie in 45°, Füße zusammenhalten
• Knie hochheben und zurück + Hüftabduktion und Außenrotation
• Verwenden Sie theraband als Widerstand, wenn der Patient in der Lage ist, 3 Sätze mit 15 Wiederholungen ohne Widerstand durchzuführen.
• 3 Sätze von 15 Wiederholungen

2., Phase 2 (Woche 4-9): Krafttragende Kräftigungsübungen

1) Kniebeugen mit Thera-Band-Widerstand

• Wickeln Sie das Thera-Band nur proximal um die Oberschenkel bis zum Knie.,knie
• Kniebeuge position, 45° hüfte und knie flexion
• Nehmen schritte nach rechts und die links entlang eine 10-m spaziergang-weg, entführen und externe drehen die hüften
• Halten stamm aufrecht während der übung
• Vermeiden knie über zehen
• 3 sätze von 15 wiederholungen

3) einzel-glied sitzen zu stehen

• Setzen behandlungstabelle (Beginn bei 70 cm)
• Kniebeugeposition
• Stehen Sie auf und kontrollieren Sie die Hüftbewegungen und halten Sie die Ausrichtung der unteren Extremität während der Übung in frontaler und transversaler Ebene
• Fortschritt durch Absenken der Oberfläche in Schritten von 4 cm.,, zweigliedrig bis eingliedrig
• 3 Sätze von 15 Wiederholungen

4) Schritt nach unten

• Stellen Sie sich auf einen 20 cm hohen Stuhlstuhl
• Berühren Sie die Ferse auf den Boden und kehren Sie über einen Zeitraum von 3 Sekunden langsam in die Startposition zurück
• Kontrollieren Sie die Hüftbewegungen und halten Sie die Ausrichtung der unteren Extremität in frontaler und transversaler Ebene während des Absteigens und Aufsteigens
• Führen Sie Extremitätenunterstützung zuerst, später ohne Unterstützung (wenn der Patient in der Lage ist, 3 Sätze von 15 Wiederholungen mit Kontrolle der Hüftbewegungen auszuführen)

3.,f 15 Wiederholungen

4) Doppel-Gliedmaßen-Startsprünge mit Einzel-Gliedmaßen –Landungen

• Führen Sie maximale Anstrengung Doppel-Gliedmaßen-Startsprünge zu Einzel-Gliedmaßen-Landungen durch, mit Beugung des Knies (90°) , ohne Hüftadduktion oder Innenrotation
• Kontrollieren Sie Hüftbewegungen und halten Sie die Ausrichtung der unteren Extremität in frontaler und transversaler Ebene
• 3 Sätze von 15 Wiederholungen

Therapieübungen zur Verbesserung mehrerer Funktionen

Stärke

1. Pelvicdrop(Evidenzgrad: 2c )

Dies ist eine einfache Übung zur Verbesserung der Kraft in den Gesäßmuskeln., Durch das Training dieser Muskeln können Sie nicht nur Hüftprobleme, sondern auch Rücken-oder Knieprobleme verhindern. Darüber hinaus können Sie eine angemessene funktionale Mobilität aufrechterhalten.

Stehen Sie auf einem Stufenstuhl. Hängen Sie ein Bein von der Stufe und halten Sie Ihre Bauchmuskeln fest und Ihr Becken horizontal. Lassen Sie dieses Bein langsam auf den Boden fallen, indem Sie Ihr Becken langsam herunterfallen lassen. Lassen Sie Ihr Becken so weit wie möglich fallen (Ihr Fuß berührt möglicherweise nicht den Boden) und halten Sie diese Position zwei Sekunden lang gedrückt. Heben Sie nach diesen zwei Sekunden Ihr Becken an, indem Sie die Hüftmuskulatur in Ihrem Stützbein verwenden., Wiederholen Sie diese Übung einige Male (10-15). Wenn es einfach wird, können Sie eine Hantel halten, um Widerstand hinzuzufügen. Während der Ausführung dieser Übung ist es wichtig, den Rücken gerade und die Bauchmuskeln fest zu halten. Ihr Stützbein sollte auch gerade bleiben.

Agilität

1. Hamstrings

Diese Übung besteht darin, die Oberschenkel zu dehnen. Sie können dies mit verkürzten oder steifen Kniesehnen verwenden.

Straight leg raise-test: Der patient liegt auf dem Rücken vor einer Wand. Die Hüfte ist in neutraler Position (der Hüftwinkel kann variieren).,
Dann legt er/sie seine Ferse gegen die Wand. Die passive Spannung wird durch allmähliche Erhöhung des Hüftflexionswinkels (Evidenzgrad: 1b) aufgebracht Der Patient hält sein Bein, ohne sich zu bewegen, während 10 Sekunden in der Luft gegen die Wand. Nach den 10 Sekunden muss der Patient sein Bein langsam auf den Boden bringen. Der Patient wiederholt diese Übung 4 x 10 Sekunden. Bemerkung! Der Patient muss aufhören, das Bein zu heben, wenn sich sein Becken dreht. Es ist eine Art Entschädigung.Der Wert kann mit drei Instrumenten gemessen werden: Goniometer, Flexometer und Maßband., (Evidenzgrad: 4) Diese Übung kann auch als passive Übung durchgeführt werden. Der Patient muss auf einen Tisch legen. Die Hüfte muss um 180°verlängert werden. Jetzt ist es der Therapeut, der das Bein vom Patienten hebt, so hoch er kann. (ohne Entschädigung! Ohne Schmerzen!) Dauer: Der Therapeut hält das Bein 10 Sekunden lang in der Luft und wiederholt dies 4 Mal.

Tonley JC et al., der eine alternative Theorie über die Ursache des Piriformis-Syndroms hatte (siehe Ätiologie Piriformis-Syndrom), beschrieb einen alternativen Behandlungsansatz für das Piriformis-Syndrom., Der Patient in diesem Artikel folgte 8 Mal über einen Zeitraum von 3 Monaten einer Physiotherapie. Das Programm konzentrierte sich auf die Stärkung der Hüftstrecker, Abduktoren und externen Rotatoren sowie auf die Umerziehung von Bewegungen. Die Übungen wurden in 3 Phasen unterteilt.

Die erste Phase (Woche 0-4) enthielt nicht tragende Übungen, um die isolierte Muskelrekrutierung zu betonen. Diese Phase umfasste zwei Übungen, nämlich „Brücke mit Thera-Band-Widerstand“ und „Clam mit Thera–Band-Widerstand“., Die bilaterale Brücke (Abbildung 4A) wurde mit dem Thera – Band ausgeführt, das nur proximal zum Knie um seine Oberschenkel gewickelt war. Der Patient muss sein Becken heben, mit in der Zwischenzeit Abduktion und Außenrotation seiner Hüften. Es ist wichtig, Adduktion und Innenrotation zu vermeiden, während die Hüfte abgesenkt wird. Die Clam-Übung (Abbildung 4B) wurde in Sidelying durchgeführt, zuerst ohne Widerstand. Der Ausgangspunkt enthält Flexion von Hüfte und Knie in 45° mit den Füßen zusammenhalten. Dann hebt der Patient sein Knie auf und zurück, was durch Hüftabduktion und Außenrotation erreicht wurde., Nach einer Weile wurde das Thera-Band während des Trainings als Widerstand verwendet. Unter einer Bedingung muss der Patient in der Lage sein, 3 Sätze von 15 Wiederholungen der Übung ohne Widerstand durchzuführen.

Phase 2 (Woche 4-9) enthält tragende Kräftigungsübungen. Der Patient begann zunächst mit gewichtstragenden Übungen mit zwei Gliedmaßen. Danach führte der Patient Bewegungen mit einzelnen Gliedmaßen durch, um die Anforderungen an die Hüftmuskulatur zu vervielfachen. Diese phase umfasste vier übungen., Die erste Übung war ein Kniebeugenmanöver (Abbildung 5A), das mit dem Thera–Band-Widerstand durchgeführt wurde, der um die Oberschenkel nur proximal zu den Knien angelegt wurde. Die Hocke wurde zuerst bis zu einer Tiefe von 45° und später bis 75 °ausgeführt. Während der zweiten Übung führte der Patient eine Sidestepping-Übung mit Thera-Band durch (Abbildung 5B). Der Patient begann die Übung in einer Kniebeugeposition von 45° der Hüft – und Kniebeugung. Anschließend machte er Schritte nach rechts und links auf einem 10 m langen Gehweg, indem er seine Hüften entführte und äußerlich drehte., Es ist wichtig, den Rumpf während des Trainings aufrecht zu halten und Knie über Zehen zu vermeiden. Die nächste Übung namens Single-Glied Sit to Stand wurde ähnlich wie die Kniebeuge ausgeführt (Abbildung 5C). Der Patient führte die Übung zuerst von einer 70 cm hohen Oberfläche (gemessen vom Boden bis zur Oberseite eines Behandlungstisches) aus und schließlich, als er 3 Sätze mit 15 Wiederholungen ausführen konnte, wurde die Höhe jedes Mal mit 4 cm auf eine endgültige Höhe von 58 cm reduziert. Die letzte Übung nannte die Step-up/Step-Down-Übung (Abbildung 5D). Der Patient benutzte einen 20 cm hohen Stuhlgang., Die Übung wurde durchgeführt, indem er seine Ferse auf den Boden berührte und über einen Zeitraum von 3 Sekunden langsam in die Startposition zurückkehrte. Zuerst hatte der Patient eine kontralaterale Unterstützung der oberen Extremität. Diese Unterstützung wurde entfernt, als der Patient seine Hüftbewegungen kontrollieren und 3 Sätze mit 15 Wiederholungen durchführen konnte.

Phase 3 (Woche 9-14) bestand aus funktionellem Training, nämlich dynamischem und ballistischem Training. Diese phase umfasst 4 übungen. Die Progression in dieser Phase wurde durch Erhöhung der Geschwindigkeit während der Übungen erreicht., Zunächst führte der Patient vorwärts lunges (Abbildung 6A) und später ging er zu lateralen lunges (Abbildung 6B), nach links und rechts in einem 45° Winkel. Das Bleiknien ist bis zu einer Tiefe von 75 °gebeugt. Es ist nicht erlaubt, das Knie über den Fuß hinaus zu führen. Wenn der Patient in der Lage war, 3 Sätze von 15 Wiederholungen zu demonstrieren, ging er zu den lateralen Lunges über. Die dritte Übung waren zweigliedrige Startsprünge mit zweigliedrigen Landungen zu einer tiefen Kniebeuge mit Beugung des Knies (90°) , ohne Hüftadduktion oder Innenrotation(Abbildung 6C)., Die vierte und letzte Übung beinhaltete auch die Doppel-Gliedmaßen-Startsprünge, aber jetzt rechte und linke Single-Gliedmaßen-Landungen. (abbildung 6D) Eine übermäßige Hüftadduktion oder Innenrotation ist weiterhin nicht zulässig.

In diesem Dokument finden Sie einige Fotos für jede phase : Datei:Bilder übungen Hüfte phase 1,2,3.doc