som klimakteriet närmar sig, vara medveten om att det kan utlösa Depression och ångest, också

Teri Hines var i hennes mitten av 40-talet när hon började märka att hennes kropp förändrades.

hennes period blev oregelbunden och mer intensiv. ”Det ökade i frekvens, det ökade i intensitet och det ökade i varaktighet”, säger hon.

hon började få heta blinkar, gick upp i vikt och hennes energinivåer tog en nosediv.,

”Jag hade bara inte energi att göra de saker jag ville göra”, säger hon, som de långa morgonvandringarna hon älskade att ta med sina hundar eller planera solo resor.

på den tiden bodde Hines ensam i Philadelphia där hon arbetade som biträdande rektor på en skola. Hon kämpade för att gå ur sängen och gå till jobbet, och hon började dra sig tillbaka från vänner.

När hon ser tillbaka, kommer hon ihåg att känna sig isolerad och omotiverad. ”Det var en sådan dimma över vem jag var, vad jag ville, vart jag skulle, vad jag var kapabel att åstadkomma”, säger hon. ”Jag kunde bara inte hitta min fot.,”

Hines visste att hon sannolikt gick igenom perimenopausen, det vill säga åren som leder fram till klimakteriet, när kvinnors månatliga hormonella cykler blir oregelbundna när deras kroppar förbereder sig för att sluta menstruera.

vad hon inte insåg-och många kvinnor vet inte — är att de hormonella förändringarna av perimenopausen kan medföra förändringar i humör, och för vissa en ökad risk för ångest och depression.,

”kvinnor som har en tidigare diagnos av depression eller ångestsyndrom kommer att vara på en större risk under perimenopausal tid”, säger Jennifer Payne, som leder Kvinnors humörstörningar Center vid Johns Hopkins University.

och hon varnar för att för dessa kvinnor är det något att ta på allvar. ”Om du har allvarlig depression och din funktion påverkas, om du har självmordstankar, eller om du känner dig helt hopplös, är det en stor depressiv episod som absolut behöver behandling”, säger hon.,

en sårbar tid

perimenopausala humörsvängningar liknar ofta symptom på premenstruellt syndrom; kvinnor kan känna sig ledsna eller tröga eller irriterande.

”jag har haft folk säger att de känner att de har PMS hela tiden, säger psykiater Hadine Joffe, som leder Connors Centrum för Kvinnors Hälsa och Kön Biologi vid Brigham and Women’ s Hospital i Boston. ”De känner bara inte att de har kontroll över sitt humör och de känner sig edgy.”

generellt men dessa humörsvängningar är hanterbara, tillägger hon., ”Den goda nyheten är att de flesta kvinnor kommer att navigera sin perimenopause utan allvarliga psykiska problem.”

men ett betydande antal kvinnor — cirka 18% bland kvinnor i början av klimakteriet och 38% av dem i slutet av klimakteriet — upplever symptom på depression. Och symtom på ångest verkar vara vanligare under denna tid som leder fram till klimakteriet, inklusive panikattacker.

de som är mest utsatta är kvinnor med en historia av psykisk sjukdom, liksom kvinnor vars humör är särskilt känsliga för hormonella fluktuationer.,

”kvinnor som hade förlossningsdepression eller har alltid haft betydande humörsvängningar premenstruellt kommer att vara i riskzonen för att få fler symtom”, säger Payne.

det är inte så att kvinnor som utvecklar allvarlig ångest eller depression har några ovanliga eller onormala förändringar i hormoner, säger hon. Snarare ” det är troligt att deras hjärna är känslig för normala, naturliga hormonella fluktuationer.”

” vi vet att i psykiatrisk sjukdom spelar miljön i allmänhet definitivt en roll”, tillägger Payne., Och under denna tidsperiod säger hon att det ofta finns stora livsförändringar för kvinnor som kan förvärra risken för att få psykiska hälsosymtom

”vissa kvinnor går igenom skilsmässor, barn går i skolan eller lämnar huset, föräldrarna blir äldre och behöver mer vårdtagning”, säger Payne. ”Det finns förändringar i karriären etc.”

” det finns mycket medelåldersspecifik stress som händer på grund av var människor är i sitt liv”, tillägger Joffe.

När läkare inte uppmärksammar

Hines var bekant med depression., Hon hade varit deprimerad flera gånger tidigare och hon hade varit proaktiv om att söka behandling.

”Jag hade varit en förespråkare för mig själv på depression och självvård och få rätt hjälp, få rådgivning”, säger Hines. ”Ibland när jag behövde, med hjälp av medicinering.”

och genom åren hade hon lärt sig att känna igen sina symtom och triggers — ofta stora livsförändringar, antingen professionella eller personliga.,

den här gången säger hon dock att hon var för fokuserad på hur hennes kropp förändrades och missade symptomen på depression.

”menopausens fysiska natur förbrukar dig och det är vad vi lär oss att uppmärksamma”, säger hon.,

hon visste inte att hennes tidigare historia av depression satte henne högre risk att bli deprimerad under perimenopausen. Men hon tog upp sina fysiska symptom och hennes energinivåer till sin läkare tidigt under ett regelbundet möte. Men samtalet var en besvikelse, säger hon.

”Jag tror att hon kanske har sagt” du är ungefär åldern när du kommer att börja få dessa symtom, du kommer att börja vara perimenopausal, ”” Hines påminner.,

läkaren erbjöd inga tips för att hjälpa till med hennes symtom eller till och med någon information om perimenopausen, säger hon, inte ens det faktum att det i genomsnitt varar i ungefär fyra år och för vissa kvinnor så länge som 10 år.

detta är inte ovanligt. Mer än 1 000 kvinnor skrev till NPR med sina egna berättelser om kamp under perimenopausen. Och en majoritet sa att de hade fått lite information eller hjälp från sina läkare, särskilt för psykiska symtom.

”det är en mycket vanlig situation för kvinnor, och läkare håller inte med det”, säger Payne.,

detta beror delvis på att de flesta läkare, även OB-GYNs, får liten utbildning om perimenopause, säger Joffe.

Hines och många andra kvinnor som skrev till NPR sa att de fann att de var tvungna att vara i förarsätet när det gäller att leta efter och hitta rätt hjälp eller behandling.

kvinnor måste vara direkt med sina läkare om deras psykiska hälsosymtom, säger Joffe.

”precis som de skulle om de hade utslag”, säger hon. ”De skulle göra ett extra möte och det är det första de säger: jag har utslag.”

Payne samtycker. ”nr., 1 sak som kvinnor kan göra är att vara ärlig med sina läkare om deras symptom och vilka symptom de har och hur allvarliga de är”, säger hon.

behandlingar som fungerar

Hines fick så småningom sin läkare att uppmärksamma och behandla hennes psykiska hälsosymtom.

men det tog henne flera år innan hon ens insåg att hon kunde vara deprimerad.

den här gången ordinerade hennes läkare henne ett antidepressivt medel. ”Så fort jag gick på det kände jag att jag hade energi att ta itu med de andra sakerna som var pågående”, säger Hines.,

”antidepressiva medel kan hjälpa en kvinna att komma ur sina stora depressiva episoder”, säger Payne. ”De kan också vara till hjälp för ångestsymtom.”

forskning visar också att de kan lindra några av de fysiska symptomen på perimenopausen, såsom heta blinkar och sömnlöshet.

Hines gynnades också av talterapi, vilka studier visar är också till hjälp för behandling av depression.

”Jag gick på antidepressiva medel och sedan började jag gå in i rådgivning”, säger hon., ”När jag hade det under kontroll med rådgivning, då kunde jag slags avvänja läkemedlen, så att jag bara kunde använda rådgivningen.”

Joffe föreslår kvinnor som är i detta skede av livet vidta åtgärder för att ge sig själva. De bör övervaka symtomen noggrant så att de kan ha en informerad diskussion med sina läkare.

För det mesta försöker kvinnor bara tuffa ut det, säger Joffe. ”Kvinnor är tuffa. Kvinnor är vana vid att behöva klara av fysiska obehag och livsutmaningar, säger hon., ”Och jag tror att många medelålders kvinnor förväntar sig att detta är en tid av nöd och obehag och dålig lätthet och det är normativt.”

men hon lägger till, det behöver inte vara så. Hon pekar på resurser som den nordamerikanska klimakteriet samhällets webbplats, till exempel, som har bra information om klimakteriet samt ett verktyg för att hjälpa kvinnor att hitta lokala leverantörer som specialiserat sig på perimenopause.