vad är rabies?
Rabies är en av de äldsta sjukdomar som är kända för mänskligheten, och det brukade vara orsak till panik och hysteri. En spansk neurolog spekulerade även att rabies kan ha sporrat legender av vampyrer. Fram till nyligen var det en dödsdom att bli biten av ett rabiat djur. Även nu kan vi bara förhindra sjukdomen, inte behandla den. När symtom uppträder är rabies nästan alltid dödlig.
tack vare effektiva vaccinationer och behandlingar dör bara en handfull människor av rabies i USA varje år., Men faran är inte bara en myt: cirka 40.000 amerikaner får rabiesskott varje år efter eventuell exponering för rabies. Rabies är närvarande överallt i landet förutom Hawaii, vilket är det enda rabiesfria tillståndet. Runt om i världen dör uppskattningsvis 55 000 människor av rabies varje år, mestadels i landsbygdsområden i Afrika och Asien.
nu vet vi att rabies orsakas av ett virus, allmänt känt som rabiesviruset, som kan infektera alla varmblodiga djur. De viktigaste bärarna är köttätare (köttätare) och gnagare., En gång i kroppen reser rabiesviruset upp nerverna till centrala nervsystemet och orsakar inflammation i hjärnan. Detta förklarar varför de kännetecknande symptomen på rabies är mentala, såsom hallucinationer och agitation.
hur människor fånga rabies?
de flesta fall av rabies hos människor börjar med ett djurbett. Om djuret har rabiesviruset i sitt saliv kan såret bli infekterat. En gång i kroppen sprider viruset snabbt till ryggmärgen och hjärnan. Det är möjligt att fånga sjukdomen utan att bli biten., En person kan till exempel slickas av ett infekterat djur och plocka upp viruset om saliv kommer in i en öppen öm, men det händer nästan aldrig.
de flesta människor associerar rabies med hundar, men mer än 90 procent av rabiesinfekterade djur i USA lever i naturen. Tvättbjörnar är de vanligaste rapporterade djuren med rabies, och fladdermöss är en nära sekund, följt av skunkar och rävar. Även kaniner och små gnagare kan vara rabiat, men viruset är vanligare hos större gnagare som tvättbjörnar. Husdjur – inklusive hundar, katter och kor-kan bära viruset också.,
från 1995 till 2006 fanns det bara 37 mänskliga dödsfall från rabies i USA i 75 procent av fallen, patienten blev biten av en fladdermus. I vissa delar av afrika, Asien och Latinamerika är hundar fortfarande de vanligaste källorna till rabies hos människor.
hur kan jag säga om ett djur är rabiat?
djur kan bära rabiesviruset i tre till 12 veckor innan de någonsin visar några symptom, så du kan inte alltid berätta om ett djur har rabies bara genom att titta på det.
när symtomen kickar in, kan ett djur skumma i munnen – ett klassiskt tecken på rabies som har erkänts i århundraden., Rabiat djur kan också vara ovanligt aggressiva och förlora sin normala rädsla för människor. Alternativt kan ett djur med rabies bli extremt trögt och tillbakadraget. Förlamning i muskler kan orsaka djuret att hänga huvudet eller dra bakbenen.
men kom ihåg: även om ett djur verkar helt friskt kan det fortfarande bära rabiesviruset. Om du inte vet att ett djur är aktuellt på vaccinationer, måste du behandla varje bit som en möjlig rabiesrisk.
vilka är symtomen på rabies hos människor?,
människor infekterade med rabies brukar inte visa några symptom på en till tre månader, men det här fönstret kan sträcka sig från dagar till år. Under denna tid kan viruset gömma sig inuti nerver, där immunsystemet inte kan hitta och förstöra det. När symtom uppträder är det för sent-rabies är nästan alltid dödligt oavsett vilken typ av behandling en person får.
i sina tidiga skeden känns rabies som många andra sjukdomar. Först kan det finnas en stickning, rubbning, kliande eller smärtsam känsla runt biten., En person kan ha feber, huvudvärk och en vag sjuk känsla, inget som skulle orsaka mycket larm. Denna period kan vara i ca två till 10 dagar.
när viruset når hjärnan börjar den akuta fasen. Möjliga symtom inkluderar sömnlöshet, hallucinationer, problem med att svälja, rädsla för vatten (på grund av svårigheter att svälja), förvirring, konvulsioner, muskelspasmer, ångest och excitation. Cirka 20 procent av rabiesfallen utvecklas till den paralytiska formen, utan de typiska symptomen på den vanligaste ”furious” formen. I någon form glider patienten så småningom i koma och dör.,
hur ska du behandla ett djurbit?
om du har blivit biten eller repad av ett djur som kan bära rabies, tvätta omedelbart såret noggrant med tvål och vatten och desinficera med antingen alkohol eller jod. Ring sedan din läkare omedelbart. Om djuret är ett friskt husdjur kan det sättas under inneslutning i flera dagar och observeras för symtom på sjukdomen. Vilda djur kommer att fångas, om möjligt, och avlivas för att testa för definitiva bevis på rabies i deras hjärnor.,
om det har förekommit någon fysisk kontakt med en fladdermus — med eller utan tecken på ett bett — kan din läkare vilja påbörja rabiesbehandling. Fladdermöss har små tänder som inte kan lämna lätt synliga märken. I de senaste fallen av bat-associerad virusinfektion i USA fanns det inget synligt bitmärke närvarande, och i många fall fanns det bara tillfällig fysisk kontakt, till exempel att ta bort en fladdermus från huset. Ofta hade patienterna inget minne om ett bat-möte alls.
om djuret inte kan hittas kommer din läkare att ställa frågor för att få en bättre känsla av din risk för rabies., Du kommer att bli ombedd att beskriva mötet: vilken typ av djur var det, och bite det oprovocerat? Om din läkare tror att du är i riskzonen för rabies, börjar behandlingen omedelbart.
lyckligtvis är dagarna för att få en serie dussintals rabiesskott rakt in i magen långt borta, men det finns fortfarande inget magiskt piller. Om du inte har haft rabies skott innan, kommer du att få en serie av fem injektioner under loppet av fyra veckor, vanligtvis i armen (eller för barn, i låret). Det tar sju till 10 dagar att producera en immunreaktion, och immuniteten varar ungefär två år., Om du har haft några rabiesskott tidigare kan du bara få två injektioner.
Du kan också få ett enda skott av rabies immunglobulin som ger dig omedelbara antikroppar för att bekämpa infektionen eftersom när rabiesviruset kommer in i nerverna och börjar resa mot hjärnan, kan immunsystemet inte bekämpa det. Detta skott kommer att ges nära bitmärket. Om du har vaccinerats mot rabies innan, kanske du inte behöver immunglobulin skott men bör fortfarande få en serie av två vaccininjektioner.
det är extremt sällsynt att fånga rabies från en annan person., De enda dokumenterade fallen i detta land var från organtransplantationer. Ändå bör vårdpersonal som behandlar en person med misstänkt rabies vidta standardåtgärder som att ha på sig skyddskläder och masker. Nära kontakter som vänner och släktingar kräver ingen behandling, såvida de inte blev bitna av patienten eller utsatta för patienterna saliv genom en hud nötning eller kontakt som involverar slemhinnorna.
vad kan man göra för att minska exponeringen för rabies?,
det bästa sättet att minska exponeringen för rabies är att hålla sig borta från vilda djur, särskilt tvättbjörnar, fladdermöss, skunkar och rävar.
om du bor i ett område med fladdermöss finns det sätt att hindra dem från att komma in i ditt rum. Om en fladdermus kommer in i ditt hus, ring din lokala djurkontroll eller wildlife agency istället för att försöka bli av med det själv. Om en fladdermus flyger i fönstret i ett barns rum på natten eller vaknar du medan du sover, Ring djurkontroll och få fladdermusen fångad och testad för rabies., Om det är positivt så behöver någon som sover i samma rum med fladdermusen rabiesskott. Även om du inte fånga fladdermusen, din läkare kan råda dig att få skotten, utifall.
som sagt, det är osannolikt att du kommer att fånga rabies bara genom att vara nära fladdermöss eller andra djur-så länge du inte blir biten, en resa genom en skog eller grotta där fladdermöss lever bör inte orsaka några problem.
Du bör också vara försiktig med husdjur. Även om husdjur och domesticerade djur nu krävs enligt lag för att få rabiesvaccinationer, kan de fortfarande bitas och infekteras av vilda djur., Om ditt vaccinerade husdjur har utsatts för ett rabiat djur ska han genast få Veterinärvård. Han kommer förmodligen att immuniseras och hållas under observation i flera månader. Du bör också rapportera herrelösa djur till din lokala djurkontroll avdelning, särskilt om de verkar sjuka eller agerar konstigt. Håll dig uppdaterad om rabiesvaccinationer för dina egna husdjur, inklusive katter, hundar och illrar.,
människor som hanterar djur, som veterinärer, zookeepers och djurforskare kan behöva förebyggande vaccination med tre skott över en månad, tillsammans med boosterskott genom åren för att upprätthålla vaccinationseffektiviteten.
om du reser till en del av världen där rabies fortfarande är vanligt och du sannolikt kommer i nära kontakt med vilda djur, kan din läkare rekommendera en förebyggande serie av rabiesvaccinet innan du går. Du bör alltid hålla ditt avstånd från hundar i utvecklingsländer., Även om du är upp på dina skott, kan du slå vad om att de inte är upp på deras.
BBC News. Värld: Europa. Rabies vampyrerna Kysser. 24 September 1998.
centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Allmänna frågor och svar om rabies. 2010.
centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Rabies: Epidemiologi. November 2010.
centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Rabies: behandling av sår. November 2010.
Mayo Clinic. Rabies. 24 januari 2009.
Gomez-Alonzo J. Rabies: en möjlig förklaring till vampyrlegenden. Neurology. 1998. 51 (3): 856-859.,
Världshälsoorganisationen. Rabies. September 2010.
AMERIKANSKA Food and Drug Administration. Försiktighetsåtgärder för att förhindra rabies. 2007.
förebyggande av Rabies hos människor, Förenta Staterna, 2008: rekommendationer från Rådgivande kommittén för immuniseringspraxis (ACIP). MMWR, 7 Maj 2008.
CDC hälsoinformation för internationella resor (gul bok) 2010.
Merck Manual of Medicinsk Information, 2: a Home Edition. virusinfektion.
Folkhälsobyrån i Kanada. Rabies. 27 oktober. 2009.
Nemours Foundation. Rabies.
Steinhoff MC och John TJ., Förebyggande och behandling av rabies. Indian Journal of Pediatrics. 51;561-565, 1984.
Cornell College of Veterinary Medicine/Baker Institute for Animal Health. En översikt över Rabies.