myelopati (Svenska)

myelopati är en inkluderande term, med hänvisning till patologi som leder till ett neurologiskt underskott relaterat till ryggmärgen. Den kliniska diagnosen myelopati kräver en detaljerad historia och fysisk undersökning för att definiera det kliniska syndromet. Neuroimaging är indicerat i de flesta fall av nydebuterad myelopati. Det indikeras också när försämringen av en myelopati är oförklarlig. Framsteg i neuroimaging har visat sig spela en viktig roll vid diagnos., Lämplig diagnos och behandling är beroende av en adekvat bildbehandling utvärdering för att fastställa förekomsten av mekanisk stabilitet, extrinsic ryggmärgskompression, eller en intramedullär skada. Den vanligaste etiologin av myelopati är relaterad till degenerativ sjukdom i ryggraden från osteofyt eller extruderad skiva material som orsakar kompression av ryggmärgen i hals-eller bröstryggen. Nästa vanliga etiologier är ryggmärgskompression på grund av extradurala massor orsakade av metastatisk sjukdom till ben eller trubbigt trauma., I dessa fall bör akut avbildning utföras för att bedöma arten av den skada som orsakar myelopati och planera den lämpligaste behandlingen. Också brådskande bildbehandling bör utföras när en abscess i ryggradskanalen misstänks. Mindre brådskande är avbildning av primära neoplasmer i meninges, rötter eller ryggmärg, liksom icke-infektiösa inflammatoriska processer, såsom multipel skleros och neurodegenerativa, vaskulära, näringsmässiga eller idiopatiska störningar som leder till myelopati., Även om en undersökning av hela ryggmärgen kan utföras med bildbehandling, är det mer lämpligt att definiera från de kliniska resultaten vilka nivåer av ryggraden och ryggmärgen som ska imiteras. Detta tillvägagångssätt bidrar till att begränsa sannolikheten för falskt positiva bildresultat som kan uppmuntra onödiga försök att åtgärda vad som inte bryts. På samma sätt bör den lämpligaste avbildningsstudien och protokollet väljas för att ge en snabb och noggrann diagnos. För att göra det krävs detaljerad kunskap om styrkor och begränsningar för de flera bildbehandlingsmetoder som finns tillgängliga., Detta kapitel beskriver ett tillvägagångssätt för korrekt studieval baserat på den troliga etiologin av myelopati från de kliniska resultaten. Kapitel 33-39 täcker dessa störningar i detalj.