mielopatia (Română)

mielopatia este un termen incluziv, referindu-se la patologia care duce la un deficit neurologic legat de măduva spinării. Diagnosticul clinic al mielopatiei necesită un istoric detaliat și o examinare fizică pentru a defini sindromul clinic. Neuroimagistica este indicată în majoritatea cazurilor de mielopatie cu debut nou. Este indicat, de asemenea, atunci când agravarea unei mielopatii este inexplicabilă. Progresele în neuroimagistică s-au dovedit a juca un rol vital în diagnosticare., Diagnosticul și tratamentul adecvat depind de o evaluare imagistică adecvată pentru a stabili prezența stabilității mecanice, a compresiei extrinseci a măduvei spinării sau a unei leziuni intramedulare. Cea mai frecventă etiologie a mielopatiei este legată de boala degenerativă a coloanei vertebrale de la osteofită sau material disc extrudat care provoacă compresia măduvei spinării în coloana cervicală sau toracică. Următoarele etiologii comune sunt compresia măduvei spinării datorată maselor extradurale cauzate de boala metastatică la traumatisme osoase sau contondente., În aceste cazuri, trebuie efectuată imagistica de urgență pentru a evalua natura leziunii care provoacă mielopatia și pentru a planifica tratamentul cel mai adecvat. De asemenea, imagistica urgentă trebuie efectuată atunci când se suspectează un abces în canalul spinal. Mai puțin urgentă este imagistica neoplasmelor primare ale meningelor, rădăcinilor sau măduvei spinării, precum și a proceselor inflamatorii neinfecțioase, cum ar fi scleroza multiplă și tulburările neurodegenerative, vasculare, nutriționale sau idiopatice care duc la mielopatie., Deși un studiu al întregii maduvei spinării poate fi efectuat cu imagistică, este mai adecvat să se definească din constatările clinice ce niveluri ale coloanei vertebrale și măduvei spinării ar trebui să fie imaginate. Această abordare ajută la limitarea probabilității constatărilor imagistice fals pozitive care pot încuraja încercările inutile de a remedia ceea ce nu este rupt. În mod similar, ar trebui selectat cel mai adecvat studiu imagistic și protocol pentru a oferi un diagnostic precis și în timp util. Pentru a face acest lucru este nevoie de cunoștințe detaliate cu privire la punctele forte și limitările multiplelor modalități de imagistică disponibile., Acest capitol prezintă o abordare a selecției adecvate a studiului pe baza etiologiei probabile a mielopatiei din constatările clinice. Capitolele 33-39 acoperă aceste tulburări în detaliu.