normais para o 1º trimestre de ultra-som como

Para a verificação de protocolo

GRÁFICOS PARA DETERMINAR a IDADE GESTACIONAL

Dependendo da idade da gestação, estes gráficos podem ser usados para determinar a correta EDD.,

Significa Sac da medida do Diâmetro é usada para determinar a idade gestacional, antes de uma Coroa Garupa comprimento pode ser mensurada com fiabilidade.O diâmetro médio do saco é determinado medindo o comprimento,a largura e a altura dividindo-se então por 3 .,	Depois de um Pólo fetal pode ser visualizada a CRL de medição é o método mais preciso para datar a gravidez

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os Níveis de HCG para uma Gravidez normal.Nota: os níveis quantitativos de beta HCG séricos maternos atingem aproximadamente 10 semanas e depois reduzem-se.

GESTATIONAL SAC

o sac gestacional(GS) é o primeiro achado sonográfico na gravidez., Será difícil ver se a mãe tem um útero retrovertido ou fibróides. O GS é um anel ecogênico em torno de um centro anecóico. Uma gravidez ectópica aparecerá a mesma, mas não estará dentro da cavidade endometrial. O GS não é identificável até aproximadamente 4 1/2 semanas com um scan transvaginal.a dimensão gestacional do saco deve ser determinada medindo a média de três diâmetros. Estas diferenças raramente influenciam a datação gestacional por mais de um dia ou dois.

A imagem seguinte está a utilizar uma abordagem transvaginal que o saco gestacional pode ser visto durante a semana 4-5.,

5 semanas de gestação. Yolk Sac só visto.O saco de gema será visível diante de um pólo embrionário claramente definível.	a medição do diâmetro médio do saco é usada para determinar a idade gestacional antes que um comprimento da nuca possa ser claramente medido.,O diâmetro médio do saco é determinado medindo o comprimento,a largura e a altura dividindo-se então por 3 .
muito embrionária precoce coração vai ser uma sutil cintilação.Este valor pode ser medido utilizando o modo M (evitar Doppler no primeiro trimestre devido a riscos de bioefeitos).Inicialmente, a frequência cardíaca pode ser lenta.Compare com a frequência cardíaca materna para confirmar que não está a ver arteriole.,	The Crown Rump Length (CRL) measurement in a 6 week gestação.Uma massa de células fetais, separada do saco da gema, torna-se aparente pela primeira vez em ultrassom transvaginal logo após a 6ª semana de gestação. Esta massa de células é conhecida como pólo fetal. o polo fetal cresce a uma taxa de cerca de 1 mm por dia, a partir da 6ª semana de idade gestacional. Assim, uma maneira simples de” datar ” uma gravidez precoce é adicionar o comprimento do feto (em mm) a 6 semanas. Usando este método, um pólo fetal de 5 mm teria uma idade gestacional de 6 semanas e 5 dias.,

SACO VITELINO

O saco vitelino aparece durante a 5ª semana. É a segunda estrutura a aparecer depois do GS. Deve ser redondo com um centro anecóico. Não deve ser calcificado, deformado ou >5mm do diâmetro interno para o interior. As sacas gemas maiores que 6 mm são geralmente indicativas de uma gravidez anormal., A incapacidade de identificar (com ultrassom transvaginal) um saco de gema quando o saco gestacional cresceu para 12 mm é também geralmente indicativo de uma gravidez falhada.

batimento cardíaco

Usando uma abordagem transvaginal, o batimento cardíaco fetal pode ser visto a piscar antes de o pólo fetal ser identificado. Será visto ao lado do saco de gema. Pode estar abaixo de 100 batimentos por minuto, mas isso vai aumentar para entre 120 – 180 batimentos por minuto em 7 semanas. Nos exames iniciais de 5-6 semanas apenas visualizando um batimento cardíaco é o importante., A incapacidade de identificar a actividade cardíaca fetal num feto cujo comprimento total seja superior a 4 mm é um sinal sinistro.por vezes, há dificuldade em distinguir entre o pulso materno e o batimento cardíaco fetal. Muitas vezes os técnicos vão tomar o pulso das mães ao mesmo tempo para verificar se é o feto ou as mães .

CROWN RUMP LENGTH (CRL)

o LCR é um método reprodutível e preciso para medir e datar um feto.,os primeiros Ultra-sonógrafos usaram este termo (LCR) porque fetos precoces também adotaram a postura sentada na cadeira no início da gravidez. Após 12 semanas, a precisão da LCR na previsão da idade gestacional diminui e é substituída pela medição do diâmetro biparietal fetal.

em pelo menos alguns aspectos, o termo “comprimento da alcatra da coroa” é enganador:

• não existe Coroa fetal e nenhuma alcatra fetal a medir durante a maior parte do primeiro trimestre., até 53 dias a partir da LMP, a porção mais caudada da massa das células fetais é a neurospona caudal, seguida pela cauda. Somente depois de 53 dias é que o coto fetal é a porção mais caudal do feto.

até 60 dias a partir da PML, a porção mais cefalada da massa celular fetal é inicialmente o neuropore rostral, e mais tarde a flexura cervical. Após 60 dias, a cabeça do feto torna-se a porção mais cefalada da massa das células fetais.o que é realmente medido durante este desenvolvimento precoce do feto é o maior diâmetro fetal.,

de 6 semanas a 9 semanas de idade gestacional, o LCR fetal cresce a uma taxa de cerca de 1 mm por dia.

8 semanas 10 SEMANAS

normal de 8 semanas fetal pólo. Devias ver uma cabeça e um corpo definíveis. O início dos botões dos membros. O coração fetal deve ser facilmente visível. Movimentos subtis do corpo podem ser vistos muitas vezes.,	10 weeks
The 2 sacs are clearly visible.,o corião exterior com a placenta em desenvolvimento e a amniocentese interna que irá “inflar” com a produção de urina fetal,para aderir ao Corion obliterando o saco residual da gema. a hérnia média normal do intestino no cordão umbilical é ainda visível.(sombreado rosa). Este é o resultado da proliferação média normal e vai se resolver em 11 semanas à medida que o feto se alonga. Esta ocorrência fisiológica não deve ser confundida com um omphalocele.	A face fetal começou a tomar forma. Procura a simetria.,
Medir a coroa garupa comprimento (CRL) para estimar a idade gestacional. A rhombencephalon do cérebro em desenvolvimento é visível como um espaço fluído proeminente a posteriori. Isto não deve ser confundido com edema do pescoço ou outra patologia.	a 10 semanas, visualize 4 membros articulados, pés e mãos.,
NUCHAL TRANSLUCENCY
From 12 weeks the basic morphology of the fetus is visible	The Nuchal Translucency is used to provide a risk assessment for chromosomal abnormalities, specifically Trisomies 13,18 and 21 (Down’s Syndrome)., Esta é uma avaliação de risco baseada na idade,herança, história e uma ecografia específica na parte de trás do pescoço do feto. A exatidão desta é aumentada pela factoring nos níveis de bHCG e PappA no sangue materno. Para mais detalhes, consulte o seguinte link: the Fetal Medicine Foundation.
As pernas são geralmente cruzadas nos tornozelos., Confirme a presença e simetria dos ossos longos	o ângulo correto dos pés para as pernas pode ser confirmado. Devem estar a 90 graus, ou seja, devem suspeitar-se de talipes ou perpendiculares. Isto pode ser confirmado nas semanas seguintes.,
The humerus, radius and ulna and the presence of hands are imaged from 11 weeks.	12 week choroids take up most of the space within the ventricles.,

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GÊMEOS

Inicialmente gêmeos pode ser identificada como 2 separado gestacional sac (ie diamniotic, dicoriônicas) Que pode ser de 2 fetal pólos dentro do mesmo saco gestacional (monocoriônicos). É mais fácil determinar a corionicidade mais cedo na gravidez, dependendo da corionicidade e amnionicidade.

é uma situação triste quando um” gêmeo desaparecido ” ocorre, que é cerca de 20% de gravidezes gêmeas. Nestes casos, um dos gémeos não cresce e prospera., Em vez disso, o seu desenvolvimento é detido e reabsorvido, sem qualquer evidência no parto da gravidez gêmea.,

Monoamniotic Twins	Dichorionic diamniotic Twins

TRIPLETS

Triplets with 2 sacs.Monoamniotic,monochorionic twins and a normal single.,

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For uterine artery assessment

Ultrasound is essentially used for assessing gestational age, current viability and maternal wellbeing., A ultra-sonografia é uma valiosa ferramenta de diagnóstico na avaliação os seguintes indicações;

• a Certeza de Datas
• Sangramento Vaginal
• Dor Pélvica
• Excluir uma gravidez ectópica
• Materna passado histórico
• ameaça de Aborto
• Tn (11-14 semanas : CRL 45-84mm)

a História do Paciente

• Gravidity
• Paridade (o Aborto, a interrupção da Gravidez (T. O.,P))
• tratamento de Fertilidade
• Data da Última menstruação
• Outros gravidez Histórico
• Ginecológicas História

• Moderna unidade de ultra-som
• Curvo sonda linear de aproximadamente 3 a 7 MHz, dependendo materna factores
• sonda Transvaginal aprox 5-9 MHz (Uso de não-látex tampa se necessário)
• Garantir o conforto do paciente e de privacidade.,selecione” obstétrico ” pré-definido para níveis de potência apropriados e pacotes de medição

Use uma sonda curvilínea (3.5-6MHZ) com baixa potência para reduzir o risco de efeitos biológicos. o uso de doppler deve ser evitado no primeiro trimestre.

técnica de varredura

2 horas antes da hora de marcação, esvazie a bexiga. Durante a próxima hora, beba pelo menos 1 litro de água e não vá ao banheiro até instruções.,