mielopatia (Português)

mielopatia é um termo inclusivo, referindo-se à patologia conducente a um défice neurológico relacionado com a medula espinhal. O diagnóstico clínico da mielopatia requer uma história detalhada e exame físico para definir a síndrome clínica. A neuroimagem está indicada na maioria dos casos de mielopatia de início novo. Também está indicado quando o agravamento de uma mielopatia é inexplicável. Os avanços na neuroimagem provaram desempenhar um papel vital no diagnóstico., O diagnóstico e tratamento adequados dependem de uma avaliação imagiológica adequada para determinar a presença de estabilidade mecânica, compressão da medula espinhal extrínseca ou lesão intramedular. A etiologia mais frequente da mielopatia está relacionada com a doença degenerativa da coluna vertebral a partir de osteofita ou material de disco extrudido, causando a compressão da medula espinhal na coluna cervical ou torácica. As etiologias comuns seguintes são a compressão da medula espinhal devido a massas extradurais causadas por doença metastática para o osso ou trauma contundente., Nestes casos, devem ser realizadas imagens de emergência para avaliar a natureza da lesão que causa a mielopatia e planear o tratamento mais apropriado. Também devem ser realizadas imagens urgentes quando se suspeita de abcesso no canal espinhal. Menos urgente é a imagem de neoplasias primárias das meninges, raízes ou medula espinhal, bem como processos inflamatórios não-infecciosos, tais como esclerose múltipla, e doenças neurodegenerativas, vasculares, nutricionais, ou idiopáticas levando à mielopatia., Embora um levantamento de toda a medula espinhal pode ser realizada com imagens, é mais apropriado definir a partir dos achados clínicos quais os níveis da coluna vertebral e da medula espinhal devem ser fotografados. Esta abordagem ajuda a limitar a probabilidade de falsos positivos achados de imagem que podem incentivar tentativas desnecessárias de corrigir o que não é quebrado. Do mesmo modo, deve ser seleccionado o estudo e o protocolo de imagiologia mais adequados, a fim de proporcionar um diagnóstico atempado e preciso. Para isso, é necessário um conhecimento detalhado das forças e limitações das múltiplas modalidades de imagiologia disponíveis., Este capítulo descreve uma abordagem para a seleção adequada do estudo com base na etiologia provável da mielopatia a partir dos achados clínicos. Os capítulos 33-39 abrangem estes distúrbios em pormenor.