prawidłowe USG pierwszego trymestru jak wykonać

dla protokołu skanowania

wykresy do określania wieku ciążowego

w zależności od wieku ciąży wykresy te mogą być używane do określania prawidłowego Edd.,

średni pomiar średnicy worka jest używany do określenia wieku ciążowego, zanim długość zad korony może być wyraźnie mierzona.Średnia średnica worka jest określana przez pomiar długości, szerokości i wysokości, a następnie dzielenie przez 3 .,	gdy można zwizualizować Biegun płodu, pomiar CRL jest najdokładniejszą metodą datowania ciąży

powrót do góry

poziom hCG w prawidłowej ciąży.Uwaga: ilościowe stężenie beta HCG w surowicy matki osiąga wartość szczytową po około 10 tygodniach, a następnie zmniejsza się.

worek ciążowy

worek ciążowy(GS) jest najwcześniejszym stwierdzeniem sonograficznym w ciąży., Trudno będzie sprawdzić, czy matka ma retrowersyjną macicę lub mięśniaki. GS jest pierścieniem echogenicznym otaczającym Ośrodek bezechowy. Ciąża pozamaciczna będzie wyglądać tak samo, ale nie będzie w jamie endometrium. GS jest rozpoznawalny dopiero po około 4 i 1/2 tygodnia z prześwietleniem przezpochwowym.

Rozmiar worka ciążowego należy określić mierząc średnią z trzech średnic. Różnice te rzadko wpływają na datowanie wieku ciążowego o więcej niż dzień lub dwa.

na poniższym obrazku zastosowano podejście przezpochwowe worek ciążowy można zobaczyć w tygodniu 4-5.,

5 tydzień ciąży. Widziano tylko woreczek żółtkowy.Worek żółtkowy będzie widoczny przed wyraźnie zdefiniowanym biegunem zarodkowym.	średni pomiar średnicy worka jest używany do określenia wieku ciążowego, zanim długość zad korony może być wyraźnie mierzona.,Średnia średnica worka jest określana przez pomiar długości, szerokości i wysokości, a następnie dzielenie przez 3 .
Można to zmierzyć w trybie M (należy unikać Dopplera w pierwszym trymestrze ciąży ze względu na ryzyko wystąpienia efektów biologicznych).Początkowo tętno może być powolne.Porównaj z tętnem matki, aby potwierdzić, że nie widzisz tętnicy.,	pomiar długości zad Korony (CRL) w 6 tygodniu ciąży.Masa komórek płodu, oddzielona od worka żółtkowego, po raz pierwszy staje się widoczna na USG przezpochwowym tuż po 6 tygodniu ciąży. Ta masa komórek jest znana jako biegun płodu. biegun płodu rośnie w tempie około 1 mm dziennie, począwszy od 6 tygodnia życia ciążowego. Tak więc prostym sposobem na” datę ” wczesnej ciąży jest dodanie długości płodu (w mm) do 6 tygodni. Stosując tę metodę, biegun płodowy mierzący 5 mm mierzyłby wiek ciążowy 6 tygodni i 5 dni.,

woreczek żółtkowy

woreczek żółtkowy pojawia się w 5.tygodniu. Jest to druga struktura pojawiająca się po GS. Powinien być okrągły z OŚRODKIEM bezechowym. Nie powinien być zwapniony, zniekształcony lub >5mm od średnicy wewnętrznej do wewnętrznej. Worki żółtkowe większe niż 6 mm zwykle wskazują na nieprawidłową ciążę., Niezidentyfikowanie (USG przezpochwowe) worka żółtkowego, gdy worek ciążowy urósł do 12 mm, zwykle wskazuje również na niepowodzenie ciąży.

bicie serca

za pomocą podejścia przezpochwowego bicie serca płodu można zobaczyć migotanie przed zidentyfikowaniem bieguna płodu. Będzie widoczny obok worka żółtkowego. Może to być poniżej 100 uderzeń na minutę, ale wzrośnie do 120-180 uderzeń na minutę przez 7 tygodni. We wczesnych skanach w 5-6 tygodniu ważne jest tylko wizualizowanie bicia serca., Niezidentyfikowanie aktywności serca płodu u płodu, którego całkowita długość jest większa niż 4 mm, jest złowieszczym objawem.

czasami występują trudności z odróżnieniem tętna matki od bicia serca płodu. Często technicy biorą puls matki w tym samym czasie, aby sprawdzić, czy jest to płód, czy matki .

długość odbytu korony (CRL)

CRL jest powtarzalną i dokładną metodą pomiaru i datowania płodu.,

wczesne ultrasonografy używały tego terminu (CRL), ponieważ wczesne płody również przyjmowały postawę siedzącą na krześle we wczesnej ciąży. Po 12 tygodniach dokładność CRL w przewidywaniu wieku ciążowego maleje i zostaje zastąpiona pomiarem średnicy dwubarwnej płodu.

przynajmniej pod pewnymi względami określenie „długość zadu” jest mylące:

• nie ma korony płodu i zadu do pomiaru przez większość pierwszego trymestru ciąży.,

• do 53 dni od LMP najbardziej ogonową częścią masy komórek płodu jest neurospon ogonowy, a następnie ogon. Dopiero po 53 dniach zad płodu jest najbardziej ogonową częścią płodu.

• Po 60 dniach głowa płodu staje się najbardziej głowową częścią masy komórek płodu.

• to, co tak naprawdę mierzy się podczas tego wczesnego rozwoju płodu, to najdłuższa średnica płodu.,

od 6 tygodnia do 9 1/2 tygodnia ciąży CRL płodu rośnie w tempie około 1 mm dziennie.

8 tygodni 10 tygodni

normalny 8-tygodniowy biegun płodu. Powinieneś zobaczyć definiowalną głowę i ciało. Początek pąków kończyn. Serce płodu powinno być dobrze widoczne. Subtelne ruchy ciała często można zobaczyć.,	10 weeks
The 2 sacs are clearly visible., Zewnętrzna kosmówka z rozwijającym się łożyskiem i wewnętrznym amnonem,które będą „nadmuchiwać” z produkcją moczu płodu, aby przylegać do kosmówki, niszcząc resztki worka żółtkowego. wciąż widoczna jest normalna mała przepuklina śródgałkowa do rdzenia.(różowe cieniowanie). Jest to wynik normalnej proliferacji midgut i ustąpi o 11 tygodni w miarę wydłużania się płodu. Tego fizjologicznego zjawiska nie należy mylić z omphalocele.	twarz płodu zaczęła nabierać kształtu. Szukaj symetrii.,
zmierz długość zad korony (CRL), aby oszacować wiek ciążowy. Rhombencephalon rozwijającego się mózgu jest widoczny jako wydatna przestrzeń płynów tylnie. Nie należy tego mylić z obrzękiem szyi lub inną patologią.	po 10 tygodniach, uwidocznić 4 stawy kończyn,stóp i rąk.,
NUCHAL TRANSLUCENCY
From 12 weeks the basic morphology of the fetus is visible	The Nuchal Translucency is used to provide a risk assessment for chromosomal abnormalities, specifically Trisomies 13,18 and 21 (Down’s Syndrome)., Jest to ocena ryzyka na podstawie wieku, dziedzictwa, historii i specyficznego pomiaru ultrasonograficznego z tyłu szyi płodu. Dokładność tego zwiększa się poprzez faktorowanie poziomów bHCG i PappA we krwi matki. Aby uzyskać więcej informacji, przejdź do poniższego linku: Fundacja medycyny płodowej.
	iv id w przeciwieństwie do tego, co jest w rzeczywistości, nogi są zwykle skrzyżowane przy kostkach., Potwierdź obecność i symetrię kości długich	poprawny kąt między stopami a nogami można potwierdzić. Powinny one być w 90 stopni TJ prostopadłe lub Talipes należy podejrzewać. Można to potwierdzić w kolejnych tygodniach.,
The humerus, radius and ulna and the presence of hands are imaged from 11 weeks.	12 week choroids take up most of the space within the ventricles.,

powrót do góry

bliźniaki

początkowo bliźniaki mogą być zidentyfikowane jako 2 oddzielne worki ciążowe (tj. diamniotyczne, dichorioniczne) mogą to być 2 bieguny płodowe w obrębie tego samego worka ciążowego (monochorioniczne). Łatwiej jest określić kosmówkowość wcześniej w ciąży w zależności od kosmówkowości i amnioniowości.

jest to smutna sytuacja, gdy występuje „znikający bliźniak”, który stanowi około 20% ciąż bliźniaczych. W takich przypadkach jeden z bliźniaków nie rośnie i rozwija się., Zamiast tego jego rozwój zostaje zahamowany i zostaje ponownie wchłonięty, bez żadnych dowodów na poród bliźniaczej ciąży.,

Monoamniotic Twins	Dichorionic diamniotic Twins

TRIPLETS

Triplets with 2 sacs.Monoamniotic,monochorionic twins and a normal single.,

Click here for a great article on twins

For uterine artery assessment

Ultrasound is essentially used for assessing gestational age, current viability and maternal wellbeing., USG jest cennym narzędziem diagnostycznym w ocenie następujących wskazań:

• niepewność dat
• krwawienie z pochwy
• ból miednicy
• wykluczenie ciąży pozamacicznej
• historia matki
• groźne poronienie
• przezierność Nuchalna (11-14 tygodni: CRL 45-84mm)

historia pacjenta

• parzystość
• parzystość (poronienie, przerwanie ciąży (T. O.,P))
• leczenie niepłodności
• Data ostatniej miesiączki
• inna historia ciąży
• Historia ginekologiczna

• nowoczesny aparat USG
• zakrzywiona sonda liniowa około 3-7 MHz W zależności od czynników matczynych
• sonda przezpochwowa ok.5-9 MHz (w razie potrzeby użycie nie-lateksowej osłony)
• zapewnia komfort i prywatność pacjenta.,
• ciepły żel, czyste ręczniki itp
• wybierz ustawienie „położnicze” dla odpowiednich poziomów mocy i pakietów pomiarowych

użyj sondy krzywoliniowej (3,5-6 MHz) o niskiej mocy, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia efektów biologicznych. należy unikać stosowania Dopplera w pierwszym trymestrze ciąży.

technika skanowania

2 godziny przed terminem wizyty opróżnij pęcherz. W ciągu następnej godziny wypij co najmniej 1 litr wody i nie idź do toalety, dopóki nie otrzymasz instrukcji.,

• szyjka macicy – oceń, czy jest zamknięta i zmierz długość między wewnętrznym i zewnętrznym os
• poszukaj jasnej reakcji trofoblastycznej wokół sac.
• ocenić położenie łożyska i odległość od wewnętrznego os (może leżeć w pobliżu os na tym etapie)
• sprawdzić krwotoki zewnątrzpochodne, masy łożyskowe itp
• ocenić jajniki matki, adnexae i torebkę Douglasa (P. O.,D)
• potwierdzić obecność ciąży wewnątrzmacicznej i liczbę
• w przypadku ciąży mnogiej potwierdzić liczbę płodów, liczbę worków i liczbę łożysk w celu określenia kosmówkowości. tj. Monochorionic/Monoamnionic(MCMA),Monochorionic/Diamnionic(MCDA),Dichorionic/Diamnionic(DCDA)
• potwierdzić bicie serca(s) & szybkość tylko w trybie M (nie zaleca się stosowania śladów barwnych lub dopplerowskich w pierwszym trymestrze ciąży)
• zmierzyć CRL w celu obliczenia wieku ciążowego i szacowanej daty ciąży.dostawa(Edd).,
  Jeśli za wcześnie, aby zobaczyć biegun płodu mierzy średnią średnicę worka.