mielopatia (Polski)

mielopatia jest terminem obejmującym, odnoszącym się do patologii prowadzącej do deficytu neurologicznego związanego z rdzeniem kręgowym. Kliniczna diagnoza mielopatii wymaga szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego w celu określenia zespołu klinicznego. Neuroobrazowanie jest wskazane w większości przypadków mielopatii nowego początku. Wskazane jest również, gdy pogorszenie mielopatii jest niewyjaśnione. Postępy w neuroobrazowaniu okazały się odgrywać istotną rolę w diagnostyce., Właściwa diagnoza i leczenie zależą od odpowiedniej oceny obrazowej w celu ustalenia obecności stabilności mechanicznej, zewnątrzpochodnej kompresji rdzenia kręgowego lub zmiany wewnątrzczaszkowej. Najczęstsza etiologia mielopatii jest związana z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa z osteofitu lub wytłaczanego materiału dysku powodującego ucisk rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym lub piersiowym kręgosłupa. Kolejną częstą etiologią jest ucisk rdzenia kręgowego spowodowany masami pozatwardówkowymi spowodowanymi chorobą przerzutową do kości lub tępym urazem., W tych przypadkach, obrazowanie awaryjne powinny być wykonywane w celu oceny charakteru zmiany powodującej mielopatię i zaplanować Najbardziej odpowiednie leczenie. Również pilne obrazowanie należy wykonać, gdy podejrzewa się ropień w kanale kręgowym. Mniej pilne jest obrazowanie pierwotnych nowotworów opon mózgowych, korzeni, lub rdzenia kręgowego, jak również niezakaźnych procesów zapalnych, takich jak stwardnienie rozsiane, i neurodegeneracyjne, naczyniowe, odżywcze, lub idiopatyczne zaburzenia prowadzące do mielopatii., Chociaż badanie całego rdzenia kręgowego mogą być wykonywane z obrazowania, to jest bardziej właściwe, aby określić z wyników klinicznych, jakie poziomy kręgosłupa i rdzenia kręgowego powinny być obrazowane. Takie podejście pomaga ograniczyć prawdopodobieństwo fałszywie dodatnich wyników obrazowania, które mogą zachęcać do niepotrzebnych prób naprawienia tego, co nie jest zepsute. Podobnie należy wybrać najbardziej odpowiednie badanie obrazowe i protokół, aby zapewnić terminową i dokładną diagnozę. Aby to zrobić, wymaga szczegółowej wiedzy na temat mocnych i ograniczeń dostępnych wielu trybów obrazowania., Ten rozdział przedstawia podejście do właściwego wyboru Badania w oparciu o prawdopodobną etiologię mielopatii z wyników klinicznych. Rozdziały 33-39 szczegółowo omawiają te zaburzenia.