ostatni miesiąc ciąży
ostatni miesiąc ciąży trwa od 35-36 tygodnia do porodu. Pełny termin wynosi od 37 tygodni do 42 tygodni.
wizyty prenatalne:
będziesz widoczna co tydzień od 36 tygodnia do porodu. Począwszy od 36 tygodnia, sprawdzimy twoją szyjkę macicy pod kątem oznak zbliżającego się porodu. W 36 tygodniu uzyskamy posiew pochwy do badania streptococcus grupy B.
pozycja płodu:
już teraz dziecko powinno być głową w dół lub w „wierzchołku”., Jeśli Twoje dziecko nie jest głową w dół, omówimy z Tobą opcje. Opcje te obejmują zewnętrzną wersję cefaliczną. Zewnętrzna wersja cefaliczna to zabieg, który wykonujemy w szpitalu, aby obrócić płód od prezentacji zamka do prezentacji wierzchołka. Odbywa się to poprzez manipulację przez brzuch matki. Przejdziemy przez tę procedurę szczegółowo, jeśli jesteś kandydatem do tej procedury. Jeśli zdecydujesz się na zewnętrzną wersję cephalic, będziesz musiał zaplanować cesarskie cięcie.,
możliwe jest, że szyjka macicy zaczyna się rozrzedzać lub ścierać przed rozszerzeniem i nie jest to rzadkością w przypadku pierwszego dziecka. Z drugim (lub późniejszym) dzieckiem głowa może lub nie musi angażować się przed porodem. Szyjka macicy zwykle zaczyna się rozszerzać, a następnie zaciera się, a następnie opada Głowa.
nierzadko szyjka macicy może rozszerzyć się do 3 lub nawet 4 centymetrów przed rozpoczęciem porodu.
termin po terminie
jeśli przekroczysz termin po terminie, używamy terminu „termin po terminie.,”W dniu porodu wykonujemy profil biofizyczny (USG, aby zobaczyć łożysko, ton płodu, ruch i objętość płynu owodniowego, a także pasek monitorujący płód). Zazwyczaj indukujemy poród w 41 tygodniu, chyba że istnieje wskazanie na wcześniejszą indukcję. Przyczyną wcześniejszej indukcji może być cukrzyca, nadciśnienie tętnicze lub inne powikłania ciąży lub istniejącej wcześniej choroby. Ocenimy gotowość szyjki macicy do porodu za pomocą badania szyjki macicy, aby określić wynik Twojego Bishopa. To wskaże nam prawdopodobieństwo udanej indukcji.,
praca
Kiedy zadzwonić: (chyba że polecimy inaczej)
1. Zadzwoń, gdy masz silne skurcze co 5 minut przez co najmniej jedną godzinę. Skurcze mogą początkowo odczuwać bóle pleców, skurcze menstruacyjne lub bóle gazowe, a następnie stają się silniejsze. Możesz mieć lekkie krwawienie („krwawe show”) lub ciężkie wydzieliny śluzowe. Nie musisz do nas dzwonić, gdy mijasz wtyczkę śluzową. Przejście wtyczki śluzowej oznacza, że szyjka macicy przygotowuje się do porodu, ale poród może nie rozpocząć się natychmiast.
2., Zadzwoń, gdy przerwy wody, nawet jeśli nie masz żadnych skurczów.,bor tylko wtedy, gdy wszystkie z poniższych stwierdzeń są prawdziwe:
- twoja ciąża jest prawidłowa
- paciorkowiec beta w Twojej grupie jest ujemny
- płyn owodniowy jest przezroczysty (nie Zielony ani brązowy)
- głowa dziecka była opuszczona o szyjkę macicy podczas ostatniej wizyty
- czujesz kopnięcie dziecka po pęknięciu błon
- nie masz historii szybkiego porodu
w zależności od na własne indywidualne cechy i okoliczności, jeśli nie jesteś w pracy na własną rękę po przerwach wodnych, możemy zalecić indukcję pitocyny po porodzie po zerwaniu wody., Naszym celem jest poród dziecka w ciągu 24 godzin od momentu pęknięcia błon.
3. Zadzwoń, gdy będziesz miał krwawienie, takie jak okres lub więcej. Jeśli masz plamienie na tkance toaletowej lub wydzielinę śluzową z krwią, jest to normalne i nie powinieneś się martwić. Ale jeśli masz krwawienie, które zmoczy podkładkę, musisz do nas zadzwonić.
do kogo zadzwonić:
w godzinach pracy biura można się z nami skontaktować dzwoniąc pod numer naszego biura 410-997-8444. Kiedy biuro jest zamknięte, zadzwoń pod numer 410-368-8877. Jeśli nie otrzymasz odpowiedzi, możesz zadzwonić do pracy i dostawy na 410-368-2610., Jeśli zadzwonisz do nas w godzinach pracy, możemy poprosić Cię o przyjście do biura w celu sprawdzenia pracy. Jeśli biuro jest zamknięte, Twoje połączenie zostanie przekazane sekretarce Szpitala Św. Agnieszki, która przyjmie Twoje nazwisko i numer telefonu. Upewnij się, że podasz operatorowi numer, pod którym możesz się skontaktować. Lekarz, który jest na wezwanie, odbierze telefon tak szybko, jak to możliwe. Jeśli nikt nie odezwał się w ciągu dwudziestu minut, zadzwoń ponownie. W nocy i w weekendy wyślemy cię do szpitala na kontrolę pracy., Musisz przejść do frontowego wejścia do szpitala, a następnie przejść do recepcji. Skierują Cię do pracy & dostawa.
po porodzie i porodzie pielęgniarka każe ci się przebrać i dostarczyć próbkę moczu. Pielęgniarka sprawdzi również ciśnienie krwi, umieści Cię na monitorze płodu i sprawdzi szyjkę macicy. Twoja pielęgniarka zadzwoni do nas i poinformuje nas o Twoim stanie zdrowia. Lekarz szpitalny może również zostać poproszony o ocenę, jeśli uznamy to za konieczne.
przy pierwszym dziecku poród trwa zwykle od 12 do 24 godzin., Potrzeba zmiennej ilości czasu, aby przejść od 0 do 5 centymetrów. Następnie szyjka macicy zwykle rozszerza się o jeden centymetr na godzinę. Kiedy dojdziesz do 10 cm, zaczynasz drugi etap, czyli ” pchanie.”Ten etap może trwać od jednej do trzech godzin. Możesz oczekiwać, że będziemy tam do czasu, gdy masz 5 cm, lub wcześniej, jeśli chcesz znieczulenie zewnątrzoponowe lub masz jakiekolwiek problemy.
przy drugim dziecku poród jest zwykle szybszy.
leki przeciwbólowe:
Jeśli nie planujesz „iść naturalnie” i potrzebujesz czegoś na ból we wczesnym porodzie, podamy narkotyki przez kroplówkę., W późniejszym okresie porodu nie możemy podawać narkotyków, ponieważ nie byłoby wystarczająco dużo czasu, aby dziecko oczyściło leki z krążenia przed urodzeniem. W późniejszym czasie porodu, jeśli potrzebujesz leków na ból, zalecamy zewnątrzoponowy. Spotkasz się z zespołem anestezjologicznym w szpitalu po przyjęciu, aby omówić opcje leczenia bólu, jeśli chcesz. Zazwyczaj staramy się unikać podawania znieczulenia zewnątrzoponowego, dopóki poród nie zostanie dobrze ugruntowany, więc lubimy czekać, aż pojawi się silny wzór skurczu.
oczekiwania dotyczące pracy i dostawy
1., IVs:
wolimy, aby nasi pacjenci mieli kroplówkę na miejscu w każdej sytuacji awaryjnej, która może się rozwinąć. IV jest wskazany do każdego nieprawidłowego wzoru serca płodu, odwodnienia matki, badania porodu po cięciu cesarskim, leczenia bólu zewnątrzoponowego i IV.
2. Monitorowanie płodu:
preferujemy ciągłe elektroniczne monitorowanie płodu podczas aktywnej fazy porodu. Przed tym punktem, monitorowanie płodu przez co najmniej dwadzieścia minut co dwie godziny jest rutynowe., Jeśli wszystko idzie dobrze i chcesz chodzić przez resztę czasu, dostawca połączeń omówi, czy możesz pozostać z monitora w tym czasie. Jeśli potrzebujesz Pitocyny lub masz smółkę poplamiony płyn owodniowy, musisz być stale monitorowany.
3. Grupa beta streptococcus (GBS):
Około 10-30% kobiet kolonizuje się bakteriami GBS w pochwie lub odbytnicy. Zwykle nie powoduje żadnych problemów dla kobiety. Jednak może to być przyczyną zakażenia dróg moczowych lub przyczyną zapalenia pochwy., Jeśli noworodek ma kontakt z bakterią GBS, u dziecka może rozwinąć się ciężka infekcja. Badamy wszystkich pacjentów z OB w okresie 35-37 tygodni na obecność tej bakterii. Jeśli jest obecny, leczymy antybiotykami w czasie porodu, aby uniknąć przeniesienia bakterii na dziecko podczas porodu.
4. Krocza: to nie jest rutynowe. Jeśli zostanie to wskazane, Twój dostawca omówi to z Tobą.
5. Lewatywy nie są używane
6., Typowe wskazania do cięcia cesarskiego:
- niepokój płodu lub nietolerancja na poród
- dysproporcja Głowowo-miedniczna, dziecko jest za duże dla miednicy
- Prezentacja pośladka
- łożysko previa
7. Obrzezanie:
obrzezanie wykonuje się zazwyczaj następnego dnia po porodzie. Obrzezanie nie jest uważane za medycznie konieczne i jako takie są uważane za planową procedurę kosmetyczną., Ryzyko zabiegu obejmuje między innymi infekcję, nadmierne krwawienie, blizny, uraz prącia, nieszczęśliwość z wynikiem kosmetycznym i konieczność rewizji chirurgicznej. Istnieje możliwość konieczności przeprowadzenia w przyszłości zabiegu usunięcia większej ilości napletka lub prawidłowej blizny. Jeśli nie zdecydujesz się tego zrobić, istnieje mniej niż 10% szans, że kiedykolwiek będzie to konieczne ze względów medycznych., Możliwe, że procedura może nie być wykonywana, jeśli twój pediatra nie oczyści dziecka z tej procedury lub stwierdzimy, że Twoje dziecko nie jest kandydatem do obrzezania.
niektóre firmy ubezpieczeniowe nie płacą za obrzezanie, więc należy skontaktować się z ubezpieczycielem.
8. Pobyt w szpitalu:
1-2 noce na poród dopochwowy; 3-4 noce na cesarskie cięcie. Twoja firma ubezpieczeniowa będzie miała zasady dotyczące długości pobytu., Jeśli nie ma powodów medycznych, takich jak silne krwawienie lub gorączka, nie możemy przedłużyć pobytu w szpitalu bez ryzyka dużego rachunku dla Ciebie.
Po urodzeniu dziecka otrzymasz w szpitalu instrukcję po porodzie.
9. Kontynuacja:
musisz zaplanować sześciotygodniową wizytę kontrolną po porodzie. Jeśli miałeś cesarskie cięcie, zazwyczaj obserwujemy cię 2 tygodnie po cesarskim cięciu. Jeśli wystąpiło wysokie ciśnienie krwi podczas hospitalizacji lub ciąży może być poproszony o powrót do biura w ciągu jednego tygodnia od wypisu., Proszę zapoznać się z konkretnymi instrukcjami po porodzie. Jeśli nie wiesz, kiedy powinieneś się skontaktować, zadzwoń do biura.