normaal 1e trimester echografie hoe

Voor het scannen protocol

GRAFIEKEN VOOR het BEPALEN van de ZWANGERSCHAPSDUUR

Afhankelijk van de leeftijd van de zwangerschap, deze grafieken kan worden gebruikt voor het bepalen van de juiste EDD.,

Bedoel Sac Diameter meting wordt gebruikt voor het bepalen van de zwangerschapsduur voor een kop-stuitlengte duidelijk kan worden gemeten.De gemiddelde diameter van de zak wordt bepaald door de lengte,breedte en hoogte te meten en vervolgens te delen door 3 .,	zodra een foetale pool kan worden gevisualiseerd, is de CRL-meting de meest nauwkeurige methode om de zwangerschap te dateren

Return to the Top

hCG-waarden voor normale zwangerschap.Opmerking: het kwantitatieve maternale serum bèta HCG pieken na ongeveer 10 weken en neemt vervolgens af.

zwangerschapszak

de zwangerschapszak(GS) is de vroegste sonografische bevinding tijdens de zwangerschap., Het zal moeilijk zijn om te zien of de moeder een omgekeerde baarmoeder of vleesbomen heeft. De GS is een echogene ring rondom een echovrij centrum. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zal hetzelfde lijken, maar niet in de endometriumholte. De GS is niet identificeerbaar tot ongeveer 4 1/2 weken met een transvaginale scan.

zwangerschapszak grootte moet worden bepaald door het meten van het gemiddelde van drie diameters. Deze verschillen zelden effect zwangerschapsduur dating door meer dan een dag of twee.

het volgende beeld gebruikt een transvaginale benadering de zwangerschapszak kan worden gezien gedurende week 4-5.,

5 weken dracht. Dooierzak alleen gezien.De dooierzak zal zichtbaar zijn voor een duidelijk definieerbare embryonale pool.	De gemiddelde diameter van de zak wordt gebruikt om de zwangerschapsduur te bepalen voordat een lengte van de Kroonstronk duidelijk kan worden gemeten.,De gemiddelde diameter van de zak wordt bepaald door de lengte,breedte en hoogte te meten en vervolgens te delen door 3 .
het zeer vroege embryonale hart zal een subtiele flikkering zijn.Dit kan worden gemeten met behulp van de M-Modus (vermijd Doppler in het eerste trimester vanwege risico ‘ s van bioeffecten).Aanvankelijk kan de hartslag langzaam zijn.Vergelijk met de hartslag van de moeder om te bevestigen dat u geen arteriole ziet.,	de Crown Stump Length (CRL) meting bij een 6 weken durende dracht.Een massa foetale cellen, gescheiden van de dooierzak, wordt eerst duidelijk op transvaginale echografie net na de 6e week van de zwangerschap. Deze massa van cellen staat bekend als de foetale pool. de foetale pool groeit met een snelheid van ongeveer 1 mm per dag, te beginnen bij de 6e week van de zwangerschapsduur. Zo is een eenvoudige manier om een vroege zwangerschap te “dateren” door de lengte van de foetus (in mm) toe te voegen aan 6 weken. Met behulp van deze methode, zou een foetale pool meten 5 mm een zwangerschapsleeftijd van 6 weken en 5 dagen hebben.,

dooierzak

de dooierzak verschijnt tijdens de 5e week. Het is de tweede structuur die na de GS verschijnt. Het moet rond zijn met een echovrij centrum. Het mag niet verkalkt, misvormd of >5mm zijn van de binnendiameter tot de binnendiameter. Dooierzakjes groter dan 6 mm zijn meestal indicatief voor een abnormale zwangerschap., Het niet identificeren (met transvaginale echografie) van een dooierzak wanneer de zwangerschapszak is gegroeid tot 12 mm is meestal ook een indicatie van een mislukte zwangerschap.

hartslag

bij een transvaginale benadering kan de hartslag van de foetus worden waargenomen flikkeren voordat de foetale pool zelfs maar wordt geïdentificeerd. Het zal worden gezien naast de dooierzak. Het kan onder 100 slagen per minuut, maar dit zal toenemen tot tussen 120-180 slagen per minuut met 7 weken. In de vroege scans op 5-6 weken alleen het visualiseren van een hartslag is het belangrijkste., Het niet identificeren van foetale hartactiviteit bij een foetus waarvan de totale lengte groter is dan 4 mm is een onheilspellend teken.

soms is het moeilijk onderscheid te maken tussen de pols van de moeder en de hartslag van de foetus. Vaak nemen technici de hartslag van de moeder tegelijkertijd om te controleren of het de foetus of de moeders is .

CROWN Stump LENGTH (CRL)

de CRL is een reproduceerbare en nauwkeurige methode voor het meten en dateren van een foetus.,vroege ultrasonografen gebruikten deze term (CRL) omdat vroege foetussen ook in het begin van de zwangerschap in de stoelhouding zaten. Na 12 weken, de nauwkeurigheid van CRL in het voorspellen van zwangerschapsduur vermindert en wordt vervangen door het meten van de foetale biparietale diameter.

in ten minste een aantal opzichten is de term “kroonstronklengte” misleidend:

• Er is geen foetale kroon en geen foetale stronklengte te meten voor het grootste deel van het eerste trimester.,

• tot 53 dagen na het LMP is het meest caudale gedeelte van de foetale celmassa de caudale neurospoon, gevolgd door de staart. Pas na 53 dagen is de foetale romp het meest caudale gedeelte van de foetus.

• tot 60 dagen na het LMP is het grootste gedeelte van de foetale celmassa aanvankelijk de rostrale neuroporus en later de cervicale flexuur. Na 60 dagen, wordt het foetale hoofd het meest cephalad gedeelte van de foetale celmassa.

• wat echt gemeten wordt tijdens deze vroege ontwikkeling van de foetus is de langste foetale diameter.,

van 6 weken tot 9 1/2 weken zwangerschapsduur groeit het foetale CRL met een snelheid van ongeveer 1 mm per dag.

8 WEKEN 10 WEKEN

Een normale 8 weken foetale paal. Je zou een definieerbaar hoofd en lichaam moeten zien. Het begin van de ledematen knoppen. Het foetale hart moet goed zichtbaar zijn. Subtiele lichaamsbewegingen zijn vaak te zien.,	10 weeks
The 2 sacs are clearly visible., het buitenste chorion met de zich ontwikkelende placenta en het binnenste amnion dat zal “opblazen” bij de productie van foetale urine,om zich aan het chorion te hechten en de resterende dooierzak te vernietigen. de normale kleine mid-gut hernia in de navelstreng is nog steeds zichtbaar.(roze schaduw). Dit is het resultaat van normale midgutproliferatie en zal met 11 weken verdwijnen naarmate de foetus langer wordt. Dit fysiologische optreden mag niet worden verward met een omphalocele.	het foetale gezicht begint vorm te krijgen. Zoek naar symmetrie.,
Meet de kroon stuit lengte (CRL) om een schatting van de zwangerschapsduur. Het rhombencephalon van de zich ontwikkelende hersenen is zichtbaar als een prominente vloeibare ruimte posteriorly. Dit mag niet worden verward met nekoedeem of andere pathologie.	visualiseer na 10 weken 4 verbonden ledematen, voeten en handen.,
NUCHAL TRANSLUCENCY
From 12 weeks the basic morphology of the fetus is visible	The Nuchal Translucency is used to provide a risk assessment for chromosomal abnormalities, specifically Trisomies 13,18 and 21 (Down’s Syndrome)., Dit is een risicobeoordeling gebaseerd op leeftijd, erfgoed,geschiedenis en een specifieke ultrasone meting aan de achterkant van de foetushals. De nauwkeurigheid hiervan wordt verhoogd door rekening te houden met de niveaus van bHCG en PappA in het moederbloed. Voor meer details ga naar de volgende link: De Stichting Foetale Geneeskunde.
– De poten zijn meestal gekruist op de enkels., Bevestig de aanwezigheid en symmetrie van de lange beenderen	de juiste hoek tussen voeten en benen kan worden bevestigd. Ze moeten op 90 graden dwz loodrecht of Talipes moeten worden vermoed. Dit kan in de volgende weken worden bevestigd.,
The humerus, radius and ulna and the presence of hands are imaged from 11 weeks.	12 week choroids take up most of the space within the ventricles.,

terugkeer naar de top

tweelingen

aanvankelijk kunnen tweelingen worden geïdentificeerd als twee afzonderlijke zwangerschapszakken (dat wil zeggen diamniotisch, dichorionisch) zij kunnen 2 foetale Polen zijn binnen dezelfde zwangerschapszak (monochorionisch). Het is gemakkelijker om de chorioniciteit eerder in de zwangerschap te bepalen afhankelijk van de chorioniciteit en amnioniciteit.

Het is een trieste situatie wanneer een” verdwijnende tweeling ” optreedt, wat ongeveer 20% van de tweelingzwangerschappen is. In deze gevallen, een van de tweelingen niet te groeien en gedijen., In plaats daarvan, de ontwikkeling ervan arrestaties en het wordt opnieuw geabsorbeerd, zonder bewijs bij de bevalling van de tweelingzwangerschap.,

Monoamniotic Twins	Dichorionic diamniotic Twins

TRIPLETS

Triplets with 2 sacs.Monoamniotic,monochorionic twins and a normal single.,

Click here for a great article on twins

For uterine artery assessment

Ultrasound is essentially used for assessing gestational age, current viability and maternal wellbeing., Echografie is een waardevol hulpmiddel bij de beoordeling van de volgende indicaties;

• niet zeker van Data
• Vaginale Bloeden
• Bekkenpijn
• het Uitsluiten van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Moederlijke geschiedenis
• een Dreigende Miskraam
• Nuchal Translucentie (11-14 weken : CRL-45-84mm)

de Patiënt Geschiedenis

• Gravidity
• Pariteit (Miskraam, Beëindiging van de Zwangerschap (T. O.,P))
• ivf-behandeling
• Datum van de Laatste Menstruatie
• Andere zwangerschap Geschiedenis
• Gynaecologische Geschiedenis

• Moderne ultrasound apparaat
• Gebogen lineaire sonde ca 3-7 MHz, afhankelijk van de maternale factoren
• Echo-probe ca 5-9 MHz (het Gebruik van niet-latex dekking indien nodig)
• Zorg voor het comfort van de patiënt en privacy.,
• warme gel, schone handdoeken etc
• kies de “obstetrische” voorinstelling voor geschikte vermogensniveaus en meetpakketten

Gebruik een kromlijnige sonde (3,5-6MHZ) met een laag vermogen om het risico op biologische effecten te verminderen. het gebruik van doppler dient in het 1e trimester te worden vermeden.

scantechniek

2 uur voor de afspraak leeg uw blaas. Gedurende het volgende uur, drink ten minste 1 liter water en ga niet naar het toilet voordat geïnstrueerd.,

• Cervix – bepaal of het gesloten is en meet de lengte tussen interne en externe os
• zoek naar heldere trofoblastische reactie rond sac.
• plaats van de placenta en afstand tot de inwendige os (kan in dit stadium dicht bij de os liggen)
• controle op retroplacentale bloedingen, placentamassa ‘ s enz
• evaluatie van de ovaria van de moeder, adnexae en de zak van Douglas (P. O.,D)
• bevestig de aanwezigheid van een intra-uteriene zwangerschap, en aantal
• indien meerlingzwangerschap, bevestig het aantal foetussen, het aantal blaasjes en het aantal placenta ‘ s om de chorioniciteit te bepalen. ie Monochorionisch / Monoamnionisch(MCMA),Monochorionisch/Diamnionisch(MCDA),Dichorionisch/Diamnionisch(DCDA)
• bevestig hartslag (s) & percentage met alleen M-Modus(gebruik van kleur-of Dopplersporen wordt niet aanbevolen in het 1e trimester)
• meet CRL om de zwangerschapsduur en de geschatte geboortedatum (EDD) te berekenen.,
  als het te vroeg is om de foetale pool te zien, meet dan de gemiddelde zakdiameter.