normalt 1. trimester ultralyd hvordan

For skanning protokollen

GRAFER for Å FINNE ut GESTATIONAL AGE

Avhengig av alder av svangerskapet, disse grafer kan brukes til å finne riktig EDD.,

Mener Sac Diameter målingen brukes til å fastslå gestational age før en Krone Rest-lengde kan være klart målt.Gjennomsnittlig sac diameter bestemmes ved å måle lengde,bredde og høyde deretter dele med 3 .,	Når en fosterets Pol kan være synliggjøres CRL-måling er den mest nøyaktige metoden for dating graviditet

Tilbake til Toppen

HCG Nivåer for normal Graviditet.MERK: Den kvantitative mors serum beta HCG topper på ca 10 uker og deretter reduserer.

GESTATIONAL SAC

gestational sac(GS) er den tidligste sonographic å finne i svangerskapet., Det vil være vanskelig å se om mor har et retroverted livmoren eller fibroids. GS er en echogenic ring rundt et ekkofritt sentrum. En graviditet vil synes det samme, men det vil ikke være innenfor endometrisk hulrom. GS er ikke identifiserbar frem til ca 4 1/2 uker med transvaginal scan.

Gestational sac størrelse skal bestemmes ved å måle gjennomsnitt av tre diameter. Disse forskjellene sjelden effekt gestational age dating av mer enn en dag eller to.

følgende bilde er ved hjelp av en transvaginal nærmer gestational sac kan sees i uke 4-5.,

5 ukers svangerskap. Plommesekken Bare sett.Plommesekken vil være synlig før en klart definerbar embryonale polet.	Mener Sac Diameter målingen brukes til å fastslå gestational age før en Krone Rest-lengde kan være klart målt.,Gjennomsnittlig sac diameter bestemmes ved å måle lengde,bredde og høyde deretter dele med 3 .
veldig tidlig embryo hjerte vil være en subtil flimmer.Dette kan måles ved hjelp av M-Modus(unngå Doppler i første trimester pga. risiko for bioeffects).I utgangspunktet hjertefrekvens kan være treg.I forhold til mors puls til å bekrefte at du ikke ser en arteriole.,	Kronen Rest-Lengde (CRL) måling i en 6 ukers svangerskap.En masse av føtale celler, atskilt fra plommesekken, først blir tydelig på transvaginal ultralyd like etter 6. uke av svangerskapet. Denne massen av cellene er kjent som fosterets polet. fosterets pole vokser med en hastighet på ca 1 mm i døgnet, starter på 6. uke for gestational age. Dermed er en enkel måte å «date» en tidlig graviditet er å legge til lengde på fosteret (i mm) til 6 uker. Ved hjelp av denne metoden, en fosterets pole måler 5 mm ville ha en gestational age of 6 uker og 5 dager.,

plommesekken

plommesekken vises i 5. uke. Det er den andre strukturen vises etter GS. Det skal være rundt med et ekkofritt sentrum. Det bør ikke være forkalket, misdannet eller >5 mm fra det indre til indre diameter. Plommesekk som er større enn 6 mm er vanligvis en indikasjon på en unormal graviditet., Unnlatelse av å identifisere (med transvaginal ultralyd) en plommesekken når gestational sac har vokst til 12 mm er også vanligvis en indikasjon på en mislykket graviditet.

HJERTE BANKET

ved Hjelp av en transvaginal tilnærming fosterets hjerteslag kan sees flimring før fosterets polen er også identifisert. Det vil bli sett sammen med plommesekken. Det kan være under 100 slag per minutt, men dette vil øke til mellom 120 – 180 slag per minutt ved 7 uker. I de tidlige skanninger på 5-6 uker bare å visualisere et hjerteslag er det viktigste., Unnlatelse av å identifisere fosterets hjerte-aktivitet i et foster med samlet lengde er større enn 4 mm, er et illevarslende tegn.

noen Ganger det er vanskelig å skille mellom mors puls og fosterets hjerteslag. Ofte teknikere vil ta mødre puls på samme tid til å sjekke om det er fosteret eller mødre .

KRONE REST-LENGDE (CRL)

CRL er en reproduserbar og nøyaktig metode for måling og dateres et foster.,

Tidlig ultrasonographers brukt dette begrepet (CRL) fordi tidlige fostre også vedtatt den som sitter i stolen holdning i tidlig graviditet. Etter 12 uker, nøyaktigheten av CRL i å forutsi gestational age avtar og erstattes av måling av fosterets biparietal diameter.

I minst noen henseender, begrepet «crown rest-lengde» er misvisende:

• Det er ingen fosterets kronen og ingen fosterets rest-for å måle for de fleste av første trimester.,

• Til 53 dager fra LMP, den mest caudad delen av fosterets cellemassen er kaudal neurospone, etterfulgt av halen. Først etter 53 dager er fosterets rest-den mest kaudal del av fosteret.

• Inntil 60 dager fra LMP, den mest cephalad delen av fosterets cellemassen er i utgangspunktet rostral neuropore, og senere slimet flexure. Etter 60 dager, fosterets hode blir mest cephalad delen av fosterets cellemassen.

• Hva er egentlig målt i løpet av denne tidlige utviklingen av fosteret er den lengste fosterets diameter.,

Fra 6 uker til 9 1/2 uker gestational age, fosterets CRL vokser med en hastighet på ca 1 mm per dag.

8 UKER 10 UKER

En normal uke 8 foetal polet. Du bør se en definerbar hode og kropp. Begynnelsen av lemmer knopper. Fosterets hjerte skal være lett synlig. Subtile kroppens bevegelser kan ofte bli sett.,	10 weeks
The 2 sacs are clearly visible., Den ytre chorion med å utvikle morkaken og indre amnion som vil «blåses opp» med produksjon av fosterets urin,å overholde chorion sletting av gjenværende plommesekken. normal liten mid-gut brokk i ledningen er fortsatt synlig.(rosa skyggelegging). Dette er et resultat av normal midttarmen spredning og vil løse ved 11 uker som fosteret øker. Denne fysiologiske forekomsten bør ikke forveksles med en omphalocele.	fosterets ansikt har begynt å ta form. Se for symmetri.,
Mål kronen rest-lengde (CRL) for å estimere gestational age. Den rhombencephalon av å utvikle hjernen er synlig som en fremtredende væske plass posteriorly. Dette bør ikke forveksles med nakke ødem eller annen patologi.	På 10 uker, visualisere 4 leddet beina,føtter og hender.,
NUCHAL TRANSLUCENCY
From 12 weeks the basic morphology of the fetus is visible	The Nuchal Translucency is used to provide a risk assessment for chromosomal abnormalities, specifically Trisomies 13,18 and 21 (Down’s Syndrome)., Dette er en risikovurdering basert på alder, arv,historie og en bestemt ultralyd måling på baksiden av fosteret halsen. Nøyaktigheten av dette er økt med factoring i nivåene av bHCG og PappA i mors blod. For mer informasjon, gå til følgende link: The Fetal Medicine Foundation.
beina er vanligvis krysset ved anklene., Bekrefte tilstedeværelse og symmetri av den lange bein	riktig vinkel føttene til beina kan bekreftes. De bør være på 90 grader, dvs. vinkelrett eller Talipes skal være mistenkt. Dette kan bli bekreftet i løpet av de neste ukene.,
The humerus, radius and ulna and the presence of hands are imaged from 11 weeks.	12 week choroids take up most of the space within the ventricles.,

tilbake til toppen

TVILLINGER

Først tvillinger kan bli identifisert som 2 separate gestational sekker (dvs. diamniotic, dichorionic) De kan være 2 fosterets polakker i samme gestational sac (monochorionic). Det er lettere å fastslå chorionicity tidligere i svangerskapet avhengig av chorionicity og amnionicity.

Det er en trist situasjon når en «vanishing twin» oppstår, som er om lag 20% av twin svangerskap. I disse tilfeller, en av tvillingene ikke klarer å vokse og trives., I stedet, dets utvikling arrestasjoner og det er reabsorbert, med ingen bevis på levering av twin graviditet.,

Monoamniotic Twins	Dichorionic diamniotic Twins

TRIPLETS

Triplets with 2 sacs.Monoamniotic,monochorionic twins and a normal single.,

Click here for a great article on twins

For uterine artery assessment

Ultrasound is essentially used for assessing gestational age, current viability and maternal wellbeing., Ultralyd er et verdifullt diagnostisk verktøy i vurdering av følgende indikasjoner;

• Usikker på Datoer
• Vaginal Blødning
• Bekken Smerte
• Utelat en graviditet
• Mors fortid
• Truet Abort
• Nuchal Gjennomskinnelighet (11-14 uker : CRL-45-84)

Pasientens sykehistorie

• Gravidity
• Paritet (Spontanabort, Terminering av Svangerskapet (T. O.,P))
• Fruktbarhet behandling
• Dato for Siste Menstruasjon
• Andre graviditet Historie
• Gynekologisk Historie

• Moderne ultralyd enhet
• Buet lineær probe ca 3-7 MHz avhengig av maternelle faktorer
• Transvaginal probe ca 5-9 MHz (Bruk av ikke-latex dekselet hvis det er nødvendig)
• Sikre at pasienten komfort og privatliv.,
• Varme gel, rene håndklær etc
• Velg «Obstetric» forhåndsinnstilt for riktig effekttrinn og måling pakker

Bruk en kurvelineær probe (3.5-6MHZ) med lav styrke for å redusere risiko for biologiske effekter. bruk av doppler bør unngås i 1. trimester.

SKANNING TEKNIKK

2 timer før avtale tid, tømme blæren. I løpet av de neste time, drikke minst 1 liter vann, og ikke gå på toalettet før du får beskjed om.,

• Cervix – vurdere om lukket og måle lengde mellom intern og ekstern os
• Se for lyse trophoblastic reaksjon rundt sac.
• Vurdere placental beliggenhet og avstanden fra interne os (kan ligge nær os på dette stadiet)
• Sjekk for retroplacental hjerneslag, placental masser etc
• Vurdere mors eggstokkene, adnexae og Pose Av Douglas (P. O.,D)
• Bekrefte tilstedeværelse av intrauterint svangerskap, og antall
• Hvis flere svangerskap, bekrefte antall foetuses, antall sekker, og antall placentas til stede for å avgjøre chorionicity. dvs. Monochorionic/Monoamnionic(MCMA),Monochorionic/Diamnionic(MCDA),Dichorionic/Diamnionic(DCDA)
• Bekreft hjerterytme(s) & pris med M-Modus (Bruk av Farge eller Doppler spor er ikke anbefales i 1. trimester)
• Mål CRL å beregne gestational age og Estimert leveringsdato(EDD).,
  Dersom det er for tidlig å se foetal pole måle gjennomsnittlig sac diameter.