Siste Måneden av Svangerskapet
Den siste måneden av svangerskapet er fra 35-36 uker til levering. Full sikt er alt fra 37 uker og 42 uker.
Prenatal besøk:
Du vil bli sett hver uke fra 36 uker før levering. Begynnelsen på 36 uker, vi vil sjekke livmorhalsen for tegn på forestående arbeid. Ved 36 uker vil vi få en vaginal kultur for Gruppe B-streptokokker screening.
Fosterets posisjon:
nå, barnet bør være hodet ned eller i «toppunktet» presentasjon., Hvis barnet ikke hodet ned, vil vi diskutere alternativer med deg. Disse alternativene omfatter eksterne cephalica versjon. Eksterne cephalica versjonen er en prosedyre som vi utfører i sykehuset for å rotere fosteret fra breech presentation til et toppunkt presentasjon. Dette er gjort ved manipulasjon gjennom mors mage. Vi vil gå gjennom denne prosedyren i detalj hvis du er en kandidat for denne prosedyren. Hvis du melder deg mot eksterne cephalica versjonen vil du trenger for å planlegge et keisersnitt.,
Det er mulig at livmorhalsen begynner å tynne ut eller efface før dilatasjon og dette er ikke uvanlig med det første barnet. Med den andre (eller senere), baby, hodet kan eller kan ikke delta før arbeidskraft. Livmorhalsen begynner vanligvis å strekke, så efface, og deretter hodet ned.
Ikke sjelden, din livmorhalsen kan strekke til 3 eller 4 centimeter før arbeid starter.
Post-Datoer
Hvis du går forbi forfallsdatoen, vi bruker begrepet «Post-Datoer.,»På forfallsdatoen, vi utføre en biofysiske profil (ultralyd for å se på morkaken, fetal tone, bevegelse, og fostervannet volum samt overvåke fosterets strip). Vi vanligvis indusere arbeidskraft ved 41 uker, med mindre det er en indikasjon for en tidligere induksjon. Grunner for tidligere induksjon ville inkluderer diabetes, høyt blodtrykk eller andre komplikasjoner i svangerskapet eller pre-eksisterende sykdom. Vi vil vurdere beredskap i livmorhalsen for arbeid med nakke undersøkelse for å fastslå din Biskop score. Dette vil indikere til oss sannsynligheten for en vellykket innføring.,
Arbeiderpartiet
Ved å ringe: (med Mindre vi gi deg beskjed om noe annet)
1. – Anrop når du er for å ha sterke sammentrekninger hver 5 minutter på minst en time. Sammentrekningene kan ved første føle seg som smerter i ryggen, menstrual cramps eller gass smerter, og deretter bli sterkere. Du kan ha liten blødning («blodig vis») eller en tung slimete utflod. Du trenger ikke å ringe oss, når du passerer din slimete plugg. Passering av den slimete plugin betyr at livmorhalsen er klar for arbeidskraft, men ditt arbeid kan ikke starte umiddelbart.
2., Anrop når vannet pauser, selv om du ikke har noen sammentrekninger.,bor bare hvis alle følgende er oppfylt:
- svangerskapet har vært normal
- Din gruppe beta strep er negative
- fostervannet er klart (ikke grønn eller brun)
- babyens hode var ned mot cervix på din siste avtale
- Du føler babyen sparke etter membraner sprukket
- Du har ikke en historie med raske arbeid
Avhengig av din egen individuelle egenskaper og omstendigheter, hvis du ikke er i arbeid på egen hånd etter vann bryter, kan vi anbefale Pitocin induksjon av arbeidskraft etter at vannet har brutt., Vårt mål er å levere din baby innen 24 timer når membraner ruptur.
3. Anrop når du har noen blødninger som en periode eller mer. Hvis du har spotting på toalett vev eller blod-stripete slimete utflod, dette er normalt, og du trenger ikke bekymre deg. Men hvis du har blødninger som faktisk tisser en plate, må du ringe oss.
Hvem du skal ringe:
i Løpet av arbeidstid, kan vi nåes ved å ringe vårt kontor nummer i 410-997-8444. Når kontoret er stengt samtale 410-368-8877. Hvis du ikke får noe svar, kan du ringe Arbeidskraft og Levering på 410-368-2610., Hvis du ringe oss i åpningstiden, kan vi be deg om å komme inn til kontoret for en arbeidskraft sjekk. Hvis kontoret er stengt, samtalen vil bli viderekoblet til å svare service i St. Agnes Sykehus, som vil ta ditt navn og nummer. Sørg for å gi operatøren med et nummer du kan nås på. Uansett hvilken lege er på vakt vil svare deg ringe så raskt som mulig. Hvis du ikke har hørt fra noen i tjue minutter, ringer igjen. På netter og i helgene, og vi vil sende deg til sykehuset for en arbeidskraft sjekk., Du må gå foran inngangen til sykehuset, og gå deretter til Innleggelser dusj. De vil henvise deg til Arbeidskraft & Levering.
På Arbeidskraft og Levering sykepleier vil få deg til å skifte klær og gi en urinprøve. Sykepleieren vil også sjekke blodtrykket, place du på fosterets overvåke og kontrollere cervix. Din sykepleier vil deretter ringe til oss og informere oss om din tilstand. Sykehuset legen kan også bli bedt om å evaluere deg hvis vi føler at dette er nødvendig.
Med det første barnet, arbeidskraft er vanligvis mellom 12 og 24 timer., Det tar en variabel mengde tid til å gå fra 0 til 5 cm. Etter det cervix vil vanligvis strekke en centimeter per time. Når du får til 10 cm, begynner den andre fasen, eller «presser på.»Dette stadiet kan ta fra en til tre timer. Du kan forvente oss å være der etter den tid du er 5 cm, eller tidligere hvis du ønsker en epidural eller har noen som helst problemer.
Med andre barn, arbeidskraft er vanligvis raskere.
Smertestillende Medikamenter:
Hvis du ikke planlegger å «gå naturlige» og du trenger noe for smerte i begynnelsen av arbeidskraft, vi vil gi narkotika gjennom en I. V., Senere i arbeid, kan vi ikke gi narkotika fordi det ikke ville være nok tid for barnet å fjerne legemidler fra sin sirkulasjon før fødselen. Senere i arbeid, hvis du trenger medisiner for smerter vil vi anbefale en epidural. Du vil møte med anestesi-teamet på sykehuset ved opptak for å diskutere din smerte ledelse alternativer, hvis du ønsker det. Vanligvis forsøker vi å unngå å gi epidural før labor er godt etablert, og vi liker å vente til du har en sterk kontraksjon mønster.
Arbeidskraft og Levering Forventninger
1., Iv:
Vi foretrekker våre pasienter har en IV i stedet for en krise situasjon som kan utvikle seg. IV er indikert for eventuelle unormale fosterets hjerte mønster, mors dehydrering, prøving av arbeidskraft etter cesarean seksjoner, epidural og IV smertebehandling.
2. Fosterets overvåking:
Vi foretrekker kontinuerlig elektronisk fosterets oppfølging under den aktive fasen av fødselen. Før dette punktet, fetal overvåking i minst tjue minutter hver på to timer er rutine., Hvis alt går bra, og du ønsker å gå rundt resten av tiden, på anrop vil diskutere hvorvidt du kan forbli på skjermen i løpet av denne tiden. Hvis du trenger Pitocin eller du har meconium farget fostervann, du må overvåkes kontinuerlig.
3. Gruppe beta-streptokokker (GBS):
om Lag 10-30% av kvinner er kolonisert med GBS bakterier i vagina eller endetarm. Det gjør vanligvis ikke føre til noen problemer for kvinnen. Det kan imidlertid være en årsak til urinveisinfeksjon eller forårsake vaginitt., Hvis en nyfødt kommer i kontakt med GBS bakterier kan barnet utvikle en alvorlig infeksjon. Vi viser alle våre OB pasienter mellom 35-37 uker for tilstedeværelsen av denne bakterien. Hvis det er til stede, vil vi behandle med antibiotika i arbeid for å unngå overføring av bakterien til barnet under fødselen.
4. Episiotomy: Dette er ikke rutine. Hvis indikert leverandøren din vil diskutere dette med deg.
5. Klyster er ikke brukt
6., Vanlige Indikasjoner for keisersnitt:
- Føtal distress eller intoleranse for arbeid
- Cephalopelvic disproportion, babyen er for stor for din bekkenet
- Breech presentation
- Placenta previa
7. Circumcisions:
Circumcisions er vanligvis gjort dagen etter levering. Circumcisions regnes ikke som medisinsk nødvendig og som sådan er ansett som en elektiv kosmetisk prosedyre., Risikoen for prosedyren omfatter, men er ikke begrenset til infeksjon, overdreven blødning, arrdannelse, penile skade, ulykke med kosmetisk resultat og behovet for kirurgisk revisjon. Muligheten for å kreve en fremtidig prosedyre for å ta av mer forhuden eller korrigere arrdannelse eksisterer. Hvis du ikke velge å få dette gjort, det er mindre enn en 10% sjanse vil det stadig må gjøres av medisinske grunner., Det er mulig at prosedyren kan ikke være i stand til å bli utført hvis din barnelege ikke klart babyen for denne prosedyren, eller vi fastslå at barnet ditt ikke er en kandidat for omskjæring.
Noen forsikringsselskaper ikke betale for omskjæring, så du bør sjekke med din forsikring leverandøren.
8. Sykehusopphold:
1-2 netter for en vaginal levering; 3-4 netter for et keisersnitt. Forsikringsselskapet vil ha regler om lengden på oppholdet., Med mindre det er en medisinsk grunn, som for eksempel kraftig blødning eller feber, kan vi ikke forlenge oppholdet i sykehus uten å risikere en stor regningen for deg.
Etter at du har baby, vil du bli gitt en postpartum bruksanvisningen på sykehuset.
9. Følg opp:
vil Du trenger for å planlegge en frist på seks uker postpartum følge opp besøket. Hvis du har hatt et keisersnitt vi vanligvis har du følger opp 2 uker innlegget ditt keisersnitt. Hvis du har utviklet høyt blodtrykk under sykehusinnleggelse eller graviditet kan du bli bedt om å gå tilbake til kontoret innen en uke etter utskrivelse., Vennligst henvis til dine spesifikke postpartum instruksjoner. Hvis du er uklart om når du bør følge opp kan du ringe kontoret.