normale 1 ° trimestre ecografia come

Per il protocollo di scansione

GRAFICI PER DETERMINARE l’ETÀ GESTAZIONALE

a Seconda dell’età della gestazione, questi grafici possono essere utilizzati per determinare la corretta EDD.,

Media Sac Diametro di misurazione utilizzato per determinare l’età gestazionale prima di una Corona di Scamone di lunghezza può essere chiaramente misurabili.Il diametro medio del sacco è determinato misurando la lunghezza, la larghezza e l’altezza, quindi dividendo per 3 .,	una Volta che un Polo fetale può essere visualizzato il CRL di misura è il metodo più accurato per la datazione della gravidanza

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Livelli di HCG per una Gravidanza normale.NOTA: La beta HCG sierica materna quantitativa raggiunge i picchi a circa 10 settimane e quindi si riduce.

SACCO GESTAZIONALE

Il sacco gestazionale(GS) è il primo risultato ecografico in gravidanza., Sarà difficile vedere se la madre ha un utero o fibromi retroversi. Il GS è un anello ecogenico che circonda un centro anecoico. Una gravidanza ectopica apparirà la stessa ma non sarà all’interno della cavità endometriale. Il GS non è identificabile fino a circa 4 1/2 settimane con una scansione transvaginale.

La dimensione del sacco gestazionale deve essere determinata misurando la media di tre diametri. Queste differenze raramente effetto età gestazionale incontri da più di un giorno o due.

L’immagine seguente sta usando un approccio transvaginale il sacco gestazionale può essere visto durante la settimana 4-5.,

5 settimana di gestazione. Sacco vitellino visto solo.Il sacco vitellino sarà visibile prima di un polo embrionale chiaramente definibile.	La misurazione del diametro medio del sacco viene utilizzata per determinare l’età gestazionale prima che una lunghezza della groppa della corona possa essere misurata chiaramente.,Il diametro medio del sacco è determinato misurando la lunghezza, la larghezza e l’altezza, quindi dividendo per 3 .
Il cuore embrionale precoce sarà un impercettibile sfarfallio.Questo può essere misurato utilizzando M-Mode (evitare Doppler nel primo trimestre a causa di rischi di bioeffetti).Inizialmente la frequenza cardiaca può essere lenta.Confronta con la frequenza cardiaca materna per confermare che non stai vedendo un’arteriola.,	La misurazione della lunghezza della groppa della corona (CRL) in una gestazione di 6 settimane.Una massa di cellule fetali, separate dal sacco vitellino, diventa prima evidente sull’ecografia transvaginale subito dopo la 6a settimana di gestazione. Questa massa di cellule è conosciuta come il polo fetale. Il polo fetale cresce ad una velocità di circa 1 mm al giorno, a partire dalla 6a settimana di età gestazionale. Quindi, un modo semplice per “datare” una gravidanza precoce è aggiungere la lunghezza del feto (in mm) a 6 settimane. Usando questo metodo, un polo fetale che misura 5 mm avrebbe un’età gestazionale di 6 settimane e 5 giorni.,

SACCO VITELLINO

Il sacco vitellino appare durante la 5a settimana. È la seconda struttura ad apparire dopo la GS. Dovrebbe essere rotondo con un centro anecoico. Non deve essere calcificato, deforme o > 5mm dall’interno al diametro interno. I sacchi vitellini più grandi di 6 mm sono solitamente indicativi di una gravidanza anormale., La mancata identificazione (con ecografia transvaginale) di un sacco vitellino quando il sacco gestazionale è cresciuto fino a 12 mm è anche di solito indicativa di una gravidanza fallita.

BATTITO CARDIACO

Utilizzando un approccio transvaginale il battito cardiaco fetale può essere visto tremolare prima che il polo fetale sia ancora identificato. Sarà visto accanto al sacco vitellino. Può essere inferiore a 100 battiti al minuto, ma questo aumenterà tra 120-180 battiti al minuto di 7 settimane. Nelle prime scansioni a 5-6 settimane solo la visualizzazione di un battito cardiaco è la cosa importante., La mancata identificazione dell’attività cardiaca fetale in un feto la cui lunghezza complessiva è superiore a 4 mm è un segno inquietante.

A volte c’è difficoltà a distinguere tra l’impulso materno e il battito cardiaco fetale. Spesso i tecnici prenderanno il polso delle madri allo stesso tempo per verificare se è il feto o le madri .

CROWN RUMP LENGTH (CRL)

Il CRL è un metodo riproducibile e preciso per misurare e datare un feto.,

I primi ultrasonografi usavano questo termine (CRL) perché i primi feti adottavano anche la postura seduta sulla sedia all’inizio della gravidanza. Dopo 12 settimane, l’accuratezza del CRL nella previsione dell’età gestazionale diminuisce e viene sostituita dalla misurazione del diametro biparietale fetale.

In almeno alcuni aspetti, il termine “lunghezza della groppa della corona” è fuorviante:

• Non c’è corona fetale e nessuna groppa fetale da misurare per la maggior parte del primo trimestre.,

• Fino a 53 giorni dal LMP, la porzione più caudale della massa cellulare fetale è il neurospone caudale, seguito dalla coda. Solo dopo 53 giorni è la groppa fetale la parte più caudale del feto.

• Fino a 60 giorni dal LMP, la porzione più cefalica della massa cellulare fetale è inizialmente il neuroporo rostrale e successivamente la flessione cervicale. Dopo 60 giorni, la testa fetale diventa la porzione più cefalica della massa cellulare fetale.

• Ciò che viene realmente misurato durante questo primo sviluppo del feto è il diametro fetale più lungo.,

Da 6 settimane a 9 1/2 settimane di età gestazionale, il CRL fetale cresce ad una velocità di circa 1 mm al giorno.

8 SETTIMANE 10 SETTIMANE

Un normale 8 settimana fetale polo. Dovresti vedere una testa e un corpo definibili. L’inizio delle gemme degli arti. Il cuore fetale dovrebbe essere facilmente visibile. I movimenti sottili del corpo possono essere visti spesso.,	10 weeks
The 2 sacs are clearly visible., Il corion esterno con la placenta in via di sviluppo e l’amnion interno che si “gonfia” con la produzione di urina fetale,per aderire al corion cancellando il sacco vitellino residuo. La normale piccola ernia mid-gut nel cavo è ancora visibile.(ombreggiatura rosa). Questo è il risultato della normale proliferazione di midgut e si risolverà entro 11 settimane man mano che il feto si allunga. Questo evento fisiologico non deve essere confuso con un onfalocele.	La faccia fetale ha iniziato a prendere forma. Cerca la simmetria.,
Misurare la corona di scamone lunghezza (CRL) per stimare l’età gestazionale. Il rombencefalo del cervello in via di sviluppo è visibile come uno spazio fluido prominente posteriormente. Questo non deve essere scambiato per edema del collo o altre patologie.	A 10 settimane, visualizzare 4 arti,piedi e mani snodati.,
NUCHAL TRANSLUCENCY
From 12 weeks the basic morphology of the fetus is visible	The Nuchal Translucency is used to provide a risk assessment for chromosomal abnormalities, specifically Trisomies 13,18 and 21 (Down’s Syndrome)., Questa è una valutazione del rischio basata su età, patrimonio,storia e una misurazione ecografica specifica nella parte posteriore del collo del feto. L’accuratezza di questo è aumentata prendendo in considerazione i livelli di bHCG e PappA nel sangue materno. Per maggiori dettagli vai al seguente link: The Fetal Medicine Foundation.
Le gambe di solito sono incrociate all’altezza delle caviglie., Confermare la presenza e la simmetria delle ossa lunghe	L’angolo corretto dei piedi alle gambe può essere confermato. Dovrebbero essere a 90 gradi cioè perpendicolari o Talipes dovrebbero essere sospettati. Ciò può essere confermato nelle settimane successive.,
The humerus, radius and ulna and the presence of hands are imaged from 11 weeks.	12 week choroids take up most of the space within the ventricles.,

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GEMELLI

Inizialmente gemelli possono essere identificati come 2 separati gestazionale sacs (ie bicoriale e biamniotici, dicoriali) possono essere 2 fetale poli all’interno dello stesso sacco gestazionale (monocoriali). È più facile determinare la corionicità all’inizio della gravidanza a seconda della corionicità e dell’amnionicità.

È una situazione triste quando si verifica un “gemello di fuga”, che è circa il 20% delle gravidanze gemellari. In questi casi, uno dei gemelli non riesce a crescere e prosperare., Invece, il suo sviluppo si arresta e viene riassorbito, senza prove al momento del parto della gravidanza gemellare.,

Monoamniotic Twins	Dichorionic diamniotic Twins

TRIPLETS

Triplets with 2 sacs.Monoamniotic,monochorionic twins and a normal single.,

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For uterine artery assessment

Ultrasound is essentially used for assessing gestational age, current viability and maternal wellbeing., L’ecografia è un prezioso strumento diagnostico per valutare le seguenti indicazioni;

• Sicuri delle Date
• Sanguinamento Vaginale
• Dolore Pelvico
• Escludere una gravidanza extrauterina
• Materno passato
• minaccia di Aborto
• la Traslucenza Nucale (11-14 settimane : CRL 45-84mm)

“Storia” del Paziente

• Gravidity
• la Parità (Aborto, interruzione di Gravidanza (T. O.,P))
• trattamento
• Data di Ultimo Periodo Mestruale
• durante la gravidanza, la Storia
• Ginecologiche Storia

• Moderna ecografia
• Curva sonda lineare di circa 3-7 MHz a seconda di fattori materni
• sonda Transvaginale circa 5-9 MHz (Uso di non-lattice di copertura se richiesto)
• Garantire il comfort del paziente e la privacy.,
• Gel caldo, asciugamani puliti ecc
• Selezionare” ostetrico ” preset per livelli di potenza appropriati e pacchetti di misura

Utilizzare una sonda curvilinea (3.5-6 MHZ) con bassa potenza per ridurre il rischio di effetti biologici. l’uso di doppler dovrebbe essere evitato nel 1 ° trimestre.

TECNICA DI SCANSIONE

2 ore prima dell’orario dell’appuntamento, svuotare la vescica. Nell’ora successiva, bere almeno 1 litro d’acqua e non andare in bagno fino a quando non è stato istruito.,

• Cervice – valutare se chiuso e misurare la lunghezza tra os interno ed esterno
• Cercare reazione trofoblastica brillante intorno sac.
• Valutare la posizione della placenta e la distanza dal sistema operativo interno (potrebbe trovarsi vicino al sistema operativo in questa fase)
• Verificare la presenza di emorragie retroplacentali, masse placentari ecc
• Valutare le ovaie materne, gli annessi e la sacca di Douglas (P. O.,D)
• Confermare la presenza di gestazione intrauterina e il numero
• In caso di gravidanza multipla, confermare il numero di feti, il numero di sacche e il numero di placente presenti per determinare la corionicità. ie Gravidanza/Monoamnionic(MCMA),Gravidanza/Diamnionic(MCDA),Dicoriali/Diamnionic(DCDA)
• Confermare heart beat(s) & frequenza con M-Mode (Uso del Colore o Doppler tracce non è raccomandato nel 1 ° trimestre)
• Misura CRL per calcolare l’età gestazionale e la Data prevista del parto(DPP).,
  Se troppo presto per vedere il polo fetale misurare il diametro medio del sacco.