Mielopatia (Italiano)

La mielopatia è un termine inclusivo, che si riferisce alla patologia che porta a un deficit neurologico correlato al midollo spinale. La diagnosi clinica di mielopatia richiede una storia dettagliata e un esame fisico per definire la sindrome clinica. Il neuroimaging è indicato nella maggior parte dei casi di mielopatia di nuova insorgenza. È indicato anche quando il peggioramento di una mielopatia è inspiegabile. I progressi nella neuroimaging hanno dimostrato di svolgere un ruolo vitale nella diagnosi., La diagnosi e il trattamento appropriati dipendono da un’adeguata valutazione dell’imaging per stabilire la presenza di stabilità meccanica, compressione estrinseca del midollo spinale o lesione intramidollare. L’eziologia più frequente della mielopatia è legata alla malattia degenerativa della colonna vertebrale da osteofiti o materiale discale estruso che causa la compressione del midollo spinale nella colonna cervicale o toracica. Le eziologie comuni successive sono la compressione del midollo spinale a causa di masse extradurali causate da malattia metastatica a traumi ossei o contundenti., In questi casi, deve essere eseguita un’imaging di emergenza per valutare la natura della lesione che causa la mielopatia e pianificare il trattamento più appropriato. Anche l’imaging urgente deve essere eseguito quando si sospetta un ascesso nel canale spinale. Meno urgente è l’imaging di neoplasie primarie delle meningi, delle radici o del midollo spinale, nonché di processi infiammatori non infettivi, come la sclerosi multipla e disturbi neurodegenerativi, vascolari, nutrizionali o idiopatici che portano alla mielopatia., Sebbene un’indagine dell’intero midollo spinale possa essere eseguita con l’imaging, è più appropriato definire dai risultati clinici quali livelli della colonna vertebrale e del midollo spinale dovrebbero essere imaged. Questo approccio aiuta a limitare la probabilità di risultati di imaging falsi positivi che possono incoraggiare inutili tentativi di correggere ciò che non è rotto. Allo stesso modo, lo studio e il protocollo di imaging più appropriati dovrebbero essere selezionati al fine di fornire una diagnosi tempestiva e accurata. Per fare ciò richiede una conoscenza dettagliata dei punti di forza e dei limiti delle molteplici modalità di imaging disponibili., Questo capitolo delinea un approccio alla corretta selezione dello studio basato sulla probabile eziologia della mielopatia dai risultati clinici. I capitoli 33-39 coprono questi disturbi in dettaglio.