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Pour le protocole de numérisation |
les GRAPHIQUES afin DE DÉTERMINER l’ÂGE GESTATIONNEL
en Fonction de l’âge de la gestation, ces graphiques peuvent être utilisés pour déterminer le bon EDD.,
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| Signifier Sac Diamètre mesure est utilisée pour déterminer l’âge gestationnel avant une Croupe Couronne longueur peut être clairement mesurés.Le diamètre moyen du sac est déterminé en mesurant la longueur, la largeur et la hauteur, puis en divisant par 3 ., | une fois qu’un pôle fœtal peut être visualisé, la mesure du LCR est la méthode la plus précise pour dater la grossesse |
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niveaux de HCG pour une grossesse normale.Remarque: le sérum maternel quantitatif bêta HCG culmine à environ 10 semaines, puis diminue.
sac gestationnel
le sac gestationnel(GS) est la première découverte échographique pendant la grossesse., Il sera difficile de voir si la mère a un utérus ou des fibromes rétrovertis. Le GS est un anneau échogène entourant un centre anéchoïque. Une grossesse extra-utérine apparaîtra la même chose mais elle ne sera pas dans la cavité endométriale. Le GS n’est pas identifiable avant environ 4 1/2 semaines avec un scanner transvaginal.
La Taille du sac gestationnel doit être déterminée en mesurant la moyenne de trois diamètres. Ces différences affectent rarement l « âge gestationnel sortir ensemble par Plus d » un jour ou deux.
l’image suivante utilise une approche transvaginale le sac gestationnel peut être vu pendant la semaine 4-5.,
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| 5 semaine de gestation. Sac vitellin seulement vu.Le sac vitellin sera visible devant un pôle embryonnaire clairement définissable. | la mesure du diamètre moyen du Sac est utilisée pour déterminer l’âge gestationnel avant qu’une longueur de croupe de Couronne puisse être clairement mesurée.,Le diamètre moyen du sac est déterminé en mesurant la longueur, la largeur et la hauteur, puis en divisant par 3 . |
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| Le très embryonnaire précoce coeur sera un scintillement subtil.Cela peut être mesuré en mode M (éviter le Doppler au cours du premier trimestre en raison des risques de bioeffets).Initialement, la fréquence cardiaque peut être lente.Comparez à la fréquence cardiaque maternelle pour confirmer que vous ne voyez pas d’artériole., | la mesure de la longueur du croupion de la Couronne (CRL) dans une gestation de 6 semaines.Une masse de cellules fœtales, séparées du sac vitellin, apparaît d’abord à l’échographie transvaginale juste après la 6ème semaine de gestation. Cette masse de cellules est connue sous le nom de pôle fœtal.
Le pôle fœtal augmente à un rythme d’environ 1 mm par jour, à partir de la 6e semaine d’âge gestationnel. Ainsi, un moyen simple de » dater » une grossesse précoce consiste à ajouter la longueur du fœtus (en mm) à 6 semaines. En utilisant cette méthode, un pôle fœtal mesurant 5 mm aurait un âge gestationnel de 6 semaines et 5 jours.,
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SAC VITELLIN
Le sac vitellin apparaît au cours de la 5ème semaine. C’est la deuxième structure à apparaître après le GS. Il devrait être rond avec un centre anéchoïque. Il ne doit pas être calcifié, difforme ou > 5mm du diamètre intérieur au diamètre intérieur. Les sacs vitellins de plus de 6 mm indiquent généralement une grossesse anormale., L’absence d’identification (avec échographie transvaginale) d’un sac vitellin lorsque le sac gestationnel a atteint 12 mm est également généralement indicative d’une grossesse ratée.
rythme cardiaque
en utilisant une approche transvaginale, le rythme cardiaque fœtal peut être vu vacillant avant même que le pôle fœtal ne soit identifié. Il sera vu à côté du sac vitellin. Il peut être inférieur à 100 battements par minute, mais cela augmentera à entre 120 – 180 battements par minute par 7 semaines. Dans les premiers scans à 5-6 semaines juste visualiser un battement de cœur est la chose importante., L’incapacité d’identifier l’activité cardiaque fœtale chez un fœtus dont la longueur totale est supérieure à 4 mm est un signe inquiétant.
Il est parfois difficile de faire la distinction entre le pouls maternel et le rythme cardiaque fœtal. Souvent, les techniciens prennent le pouls des mères en même temps pour vérifier s’il s’agit du fœtus ou des mères .
longueur de la croupe de la couronne (CRL)
La CRL est une méthode reproductible et précise pour mesurer et dater un fœtus.,
Les premiers échographistes ont utilisé ce terme (CRL) parce que les premiers fœtus ont également adopté la posture assise dans la chaise en début de grossesse. Après 12 Semaines, la précision de la LCR dans la prédiction de l’âge gestationnel diminue et est remplacée par la mesure du diamètre bipariétal fœtal.
à certains égards au moins, le terme « longueur de la croupe de la couronne » est trompeur:
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Il n’y a pas de couronne fœtale et pas de croupe fœtale à mesurer pendant la majeure partie du premier trimestre.,
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Jusqu’à 53 jours de la LMP, la partie la plus caudale de la masse cellulaire fœtale est la neurospone caudale, suivie de la queue. Ce n’est qu’après 53 jours que la croupe fœtale est la partie la plus caudale du fœtus.
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Jusqu’à 60 jours de la LMP, la partie la plus céphalée de la masse cellulaire fœtale est initialement le neuropore rostral, et plus tard la flexion cervicale. Après 60 jours, la tête fœtale devient la partie la plus céphalée de la masse cellulaire fœtale.
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ce qui est vraiment mesuré au cours de ce développement précoce du fœtus est le diamètre fœtal le plus long.,
de 6 semaines à 9 1/2 semaines d’âge gestationnel, le LCR fœtal se développe à un rythme d’environ 1 mm par jour.
8 semaines 10 SEMAINES
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| normal de 8 semaines fœtale pôle. Vous devriez voir une tête et un corps définissables. Le début de l’bourgeons des membres. Le cœur fœtal devrait être facilement visible. Des mouvements subtils du corps peuvent souvent être vus., | 10 weeks |
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The 2 sacs are clearly visible., le chorion externe avec le placenta en développement et l’amnion interne qui va « gonfler » avec la production d’urine fœtale,pour adhérer au chorion oblitérant le sac vitellin résiduel. la petite hernie moyenne normale dans le cordon est toujours visible.(ombrage rose). Ceci est le résultat d’une prolifération normale de l’intestin moyen et se résoudra de 11 semaines à mesure que le fœtus s’allonge. Cet événement physiologique ne doit pas être confondu avec une omphalocèle. |
le visage fœtal a commencé à prendre forme. Cherchez la symétrie., |
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| Mesurer la longueur croupe couronne (LCR) pour estimer l’âge gestationnel. Le rhombencéphale du cerveau en développement est visible comme un espace fluide proéminent en arrière. Cela ne doit pas être confondu avec un œdème du cou ou une autre pathologie. | à 10 Semaines, visualisez 4 membres articulés,pieds et mains., |
| NUCHAL TRANSLUCENCY
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| From 12 weeks the basic morphology of the fetus is visible | The Nuchal Translucency is used to provide a risk assessment for chromosomal abnormalities, specifically Trisomies 13,18 and 21 (Down’s Syndrome)., Il s’agit d’une évaluation des risques basée sur l’âge, le patrimoine,les antécédents et une mesure échographique spécifique à l’arrière du cou du fœtus. La précision de ceci est augmentée en tenant compte des niveaux de bHCG et de PappA dans le sang maternel. Pour plus de détails, rendez-vous sur le lien suivant: the Fetal Medicine Foundation. |
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| Les jambes sont généralement croisées aux chevilles., Confirmer la présence et la symétrie des os longs | l’angle correct des pieds aux jambes peut être confirmé. Ils devraient être à 90 degrés, c’est-à-dire perpendiculaires ou Talipes devraient être suspectés. Cela peut être confirmé au cours des semaines suivantes., |
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| The humerus, radius and ulna and the presence of hands are imaged from 11 weeks. | 12 week choroids take up most of the space within the ventricles., |
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jumeaux
initialement, les jumeaux peuvent être identifiés comme 2 sacs gestationnels distincts (c’est-à-dire diamniotiques, dichorioniques) ils peuvent être 2 pôles fœtaux dans le même sac gestationnel (monochorionique). Il est plus facile de déterminer la chorionicité plus tôt dans la grossesse en fonction de la chorionicité et de l’amnionicité.
c’est une situation triste lorsqu’un « jumeau qui disparaît » se produit, ce qui représente environ 20% des grossesses gémellaires. Dans ces cas, l’un des jumeaux ne parvient pas à grandir et à prospérer., Au lieu de cela, son développement arrête et il est réabsorbé, sans preuve à l’accouchement de la grossesse gémellaire.,
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| Monoamniotic Twins | Dichorionic diamniotic Twins |
TRIPLETS
Triplets with 2 sacs.Monoamniotic,monochorionic twins and a normal single.,
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- miscarriage
- Ectopic Pregnancy
- Conjoined Twins
- Antepartum Haemorrhage
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For uterine artery assessment |
Ultrasound is essentially used for assessing gestational age, current viability and maternal wellbeing., L’échographie est un outil de diagnostic précieux pour évaluer les indications suivantes;
- incertain des Dates
- saignement Vaginal
- douleur pelvienne
- exclure une grossesse extra-utérine
- antécédents maternels
- menace de fausse couche
- translucidité Nuchale (11-14 semaines : CRL 45-84mm)
antécédents>
- unité ultrason moderne
- sonde linéaire incurvée environ 3-7 MHz en fonction des facteurs maternels
- Sonde transvaginale environ 5-9 MHz (utilisation D’un couvercle sans latex si nécessaire)
- assurer le confort et l’intimité du patient.,
- gel chaud, serviettes propres, etc.
- sélectionnez le préréglage « obstétrique » pour les niveaux de puissance et les ensembles de mesure appropriés
utilisez une sonde curviligne (3.5-6MHz) à faible puissance pour réduire le risque d’effets biologiques. l’utilisation de doppler doit être évitée au 1er trimestre.
technique de balayage
2 heures avant l’heure du rendez-vous, videz votre vessie. Au cours de l’heure suivante, buvez au moins 1 litre d’eau et n’allez pas aux toilettes avant d’avoir reçu les instructions.,
- Col de l’utérus – évaluer s’il est fermé et mesurer la longueur entre le système d’exploitation interne et externe
- Rechercher une réaction trophoblastique brillante autour du sac.
- évaluer l’emplacement placentaire et la distance par rapport au système d’exploitation interne (peut se trouver près du système d’exploitation à ce stade)
- vérifier la présence d’hémorragies rétroplacentaires, de masses placentaires, etc.
- évaluer les ovaires maternels, les annexes et la poche de Douglas (P. O.,D)
- confirmer la présence d’une gestation intra-utérine et le nombre
- En cas de grossesse multiple, confirmer le nombre de foetus, le nombre de sacs et le nombre de placentas présents pour déterminer la chorionicité. i.e. Monochorionique/Monoamnionique(MCMA),Monochorionique/Diamnionique(MCDA),Dichorionique/Diamnionique(DCDA)
- confirmer les battements cardiaques & taux avec le mode M uniquement(L’utilisation de traces de couleur ou Doppler n’est pas recommandée au 1er trimestre)
- mesurer la LCR pour calculer l’âge gestationnel et EDD).,
Si trop tôt pour voir le pôle fœtal mesurer le diamètre moyen du sac.