normal 1st trimester ultralyd, hvordan at

Til scanning protokol

GRAFER, AT AFGØRE, GESTATIONSALDER

Afhængigt af alder af drægtighedsperioden, disse grafer kan bruges til at bestemme den korrekte EDD.,

Betyder Sac Diameter måling bruges til at bestemme, gestationsalder, før en Crown Rump længde kan måles præcist.Den gennemsnitlige sac diameter bestemmes ved at måle længde, bredde og højde derefter dividere med 3 .,	, Når et foster Pole kan visualiseres CRL måling er den mest præcise metode til datering af graviditeten

Tilbage til Toppen

HCG Niveauer for normal Graviditet.Bemærk: det kvantitative moderserum beta HCG topper ved cirka 10 uger og reducerer derefter.

SVANGERSKABSSÆK

svangerskabssækken(GS) er det tidligste sonografiske fund under graviditet., Det vil være svært at se, om moderen har en retroverteret livmoder eller fibroider. GS er en ekkogen ring omkring et ekkoisk Center. En ektopisk graviditet vises den samme, men den vil ikke være inden for endometriehulen. 4 1/2 uger med en transvaginal scanning.

Gestational sac størrelse bør bestemmes ved at måle gennemsnittet af tre diametre. Disse forskelle påvirker sjældent graviditetsalderen dating med mere end en dag eller to.

følgende billede bruger en transvaginal tilgang graviditetssækken kan ses i uge 4-5.,

5 ugers drægtighed. Blommesækken ses kun.Æggeblommesækken vil være synlig før en klart definerbar embryonal pol.	gennemsnitlig måling af Sac-Diameter bruges til at bestemme graviditetsalder, før en kronelængde kan måles tydeligt.,Den gennemsnitlige sac diameter bestemmes ved at måle længde, bredde og højde derefter dividere med 3 .
De meget tidlige embryonale hjerte vil være en subtil flimmer.Dette kan måles ved hjælp af M-Mode (Undgå Doppler i første trimester på grund af risiko for bioeffekter).Indledningsvis kan hjertefrekvensen være langsom.Sammenlign med moderens hjertefrekvens for at bekræfte, at du ikke ser en arteriole.,	Crown Rump Length (CRL) måling i en 6 ugers drægtighed.En masse fosterceller, adskilt fra æggesækken, bliver først synlig på transvaginal ultralyd lige efter den 6.drægtighedsuge. Denne masse af celler er kendt som føtalpolen. 1 mm om dagen, begyndende ved den 6.uge af svangerskabsalderen. Således er en simpel måde at “date” en tidlig graviditet på at tilføje fostrets længde (i mm) til 6 uger. Ved hjælp af denne metode ville en føtalpol, der måler 5 mm, have en svangerskabsalder på 6 uger og 5 dage.,

BLOMMESÆKKEN

blommesækken vises under det 5 uge. Det er den anden struktur, der vises efter GS. Det skal være rundt med et lyddødt Center. Det bør ikke forkalkes, misformes eller >5mm fra den indre til indre diameter. Æggesække større end 6 mm er normalt tegn på en unormal graviditet., Manglende identifikation (med transvaginal ultralyd) en æggesæk, når svangerskabssækken er vokset til 12 mm, er også normalt tegn på en mislykket graviditet.

hjerteslag

Ved hjælp af en transvaginal tilgang kan føtalets hjerteslag ses flimrende, før føtalpolen endda identificeres. Det ses ved siden af æggeblommesækken. Det kan være under 100 slag i minuttet, men dette vil stige til mellem 120 – 180 slag i minuttet med 7 uger. I de tidlige scanninger på 5-6 uger bare visualisere et hjerte slå er det vigtige., Manglende identifikation af føtal hjerteaktivitet hos et foster, hvis samlede længde er større end 4 mm, er et ildevarslende tegn.

Nogle gange er der svært ved at skelne mellem moderens puls og føtal hjerteslag. Ofte vil teknikere tage mødrenes puls på samme tid for at kontrollere, om det er fosteret eller mødrene .

CROWN RUMP LENGTH (CRL)

CRL er en reproducerbar og præcis metode til måling og dating-et foster.,

tidlige ultrasonografer brugte dette udtryk (CRL), fordi tidlige fostre også vedtog mødet i stolsstillingen i den tidlige graviditet. Efter 12 uger mindskes nøjagtigheden af CRL ved forudsigelse af svangerskabsalder og erstattes af måling af føtal biparietal diameter.

i mindst nogle henseender er udtrykket “kronelængde” vildledende:

• Der er ingen føtalkrone og ingen føtal rump at måle i det meste af første trimester.,

• indtil 53 dage fra LMP er den mest caudad-del af føtalcellemassen den caudale neurospone efterfulgt af halen. Først efter 53 dage er fostrets rump den mest kaudale del af fosteret.

• indtil 60 dage fra LMP er den mest cephalad-del af føtalcellemassen oprindeligt den rostrale neuropore og senere den cervikale bøjning. Efter 60 dage bliver fosterhovedet den mest cephalad-del af føtalcellemassen.

• hvad der virkelig måles under denne tidlige udvikling af fosteret er den længste føtal diameter.,

fra 6 uger til 9 1/2 ugers svangerskabsalder vokser føtal CRL med en hastighed på cirka 1 mm pr.

8 UGER 10 UGER

En normal 8 ugers fostre pole. Du skulle se et definerbart hoved og krop. Begyndelsen af lemmerne knopper. Fostrets hjerte skal være let synligt. Subtile kropsbevægelser kan ofte ses.,	10 weeks
The 2 sacs are clearly visible., den ydre chorion med den udviklende placenta og den indre amnion,som vil “oppustes” med produktionen af føtal urin, for at klæbe til chorionen, der udsletter den resterende æggeblomme. den normale lille mid-gut brok i ledningen er stadig synlig.(lyserød skygge). Dette er resultatet af normal midgut proliferation og vil løse ved 11 uger som fosteret forlænger. Denne fysiologiske forekomst bør ikke forveksles med en omphalocele.	fosterfladen er begyndt at tage form. Se efter symmetri.,
Måle crown rump length (CRL) til at vurdere gestationsalder. Rhombencephalon i den udviklende hjerne er synlig som et fremtrædende væskerum bagved. Dette bør ikke forveksles med nakkeødem eller anden patologi.	efter 10 uger visualiseres 4 ledede lemmer, fødder og hænder.,
NUCHAL TRANSLUCENCY
From 12 weeks the basic morphology of the fetus is visible	The Nuchal Translucency is used to provide a risk assessment for chromosomal abnormalities, specifically Trisomies 13,18 and 21 (Down’s Syndrome)., Dette er en risikovurdering baseret på alder, arv,historie og en specifik ultralydsmåling bag på fosterhalsen. Nøjagtigheden af dette øges ved factoring i niveauerne af bHCG og PappA i moderens blod. For flere detaljer, gå til følgende link: fostermedicin Foundation.
benene er normalt krydset ved anklerne., Bekræft tilstedeværelsen og symmetrien af de lange knogler	den korrekte vinkel fødderne til benene kan bekræftes. De skal være 90 grader, dvs. vinkelret eller Talipes bør mistænkes. Dette kan bekræftes i løbet af de følgende uger.,
The humerus, radius and ulna and the presence of hands are imaged from 11 weeks.	12 week choroids take up most of the space within the ventricles.,

tilbage til toppen

TVILLINGER

i første omgang tvillinger kan identificeres som 2 separate gestationsalder sacs (dvs diamniotic, dichorionic) De kan være 2 føtal poler i samme gestationssæk (monochorionic). Det er lettere at bestemme chorionicitet tidligere i graviditeten afhængigt af chorionicitet og amnionicitet.

det er en trist situation, når der opstår en “forsvindende tvilling”, hvilket er omkring 20% af tvillinggraviditeter. I disse tilfælde, en af tvillingerne undlader at vokse og trives., I stedet arresterer dens udvikling, og den reabsorberes uden bevis for levering af tvillinggraviditeten.,

Monoamniotic Twins	Dichorionic diamniotic Twins

TRIPLETS

Triplets with 2 sacs.Monoamniotic,monochorionic twins and a normal single.,

Click here for a great article on twins

For uterine artery assessment

Ultrasound is essentially used for assessing gestational age, current viability and maternal wellbeing., Ultralyd er et værdifuldt diagnostisk redskab i vurderingen af de følgende betegnelser;

• i Tvivl om Datoer
• Vaginal Blødning
• Bækkensmerter
• Udelukke en graviditet
• Moderens historie
• Truet Abort
• Nakkestivhed Gennemskinnelighed (11-14 uger : CRL 45-84mm)

Patientens Historie

• Gravidity
• Paritet (Abort, svangerskabsafbrydelse (T. O.,P))
• fertilitetsbehandling
• Dato for Sidste Menstruation
• Andet graviditet Historie
• Gynækologisk Historie

• Moderne ultralyd-enhed
• Buet lineær sonde ca 3-7 MHz afhængigt af maternelle faktorer
• Transvaginal sonde ca 5-9 MHz (Brug af ikke-latex dække, hvis det kræves)
• Sikre patientens komfort og privatliv.,
• Varm gel, rene håndklæder osv.
• Vælg “Obstetrisk” preset for passende effekt-niveauer og måling pakker

Brug en krum probe (3.5-6MHZ) med lav magt, for at mindske risikoen for biologiske effekter. brug af doppler bør undgås i 1.trimester.

scanningsteknik

2 timer før udnævnelsestidspunktet, tøm blæren. I løbet af den næste time skal du drikke mindst 1 liter vand og ikke gå på toilettet, før du er instrueret.,

• Livmoderhalsen – vurdere, hvis den er lukket, og mål længden mellem interne og eksterne os
• Ser for lyse trophoblastic reaktion omkring sac.
• Vurdere placenta placering og afstand fra interne os (kan ligge tæt til os på dette tidspunkt)
• Tjek for retroplacental blødninger, placenta masserne osv.
• Vurdere mødres æggestokkene, adnexae og Pose Af Douglas (P. O.,D)
• Bekræft tilstedeværelse af intrauterin drægtighed, og nummer
• hvis flere graviditeter, Bekræft antal fostre, antal sække og antal placentas til stede for at bestemme chorionicitet. dvs Monochorionic/Monoamnionic(MCMA),Monochorionic/Diamnionic(MCDA),Dichorionic/Diamnionic(DCDA)
• Bekræft heart beat(s) & sats med M-Tilstand (Brug af Farve Doppler spor anbefales ikke i 1. trimester)
• Foranstaltning CRL til at udregne gestationsalder og forventet Tidspunkt for Levering(EDD).,
  Hvis den føtale pol er for tidligt til at se, måles den gennemsnitlige sækdiameter.