Myelopatie

Myelopatie je inkluzivní termín, odkazuje na patologie, což vede k neurologický deficit týkající se míchy. Klinická diagnóza myelopatie vyžaduje podrobnou anamnézu a fyzické vyšetření k definování klinického syndromu. Neuroimaging je indikován ve většině případů myelopatie s novým nástupem. Je indikován také tehdy, když je nevysvětlitelné zhoršení myelopatie. Pokroky v neuroimagingu se ukázaly jako zásadní roli v diagnostice., Vhodná diagnóza a léčba závisí na odpovídajícím zobrazovacím hodnocení, aby se zjistila přítomnost mechanické stability, komprese vnější míchy nebo intramedulární léze. Nejčastější etiologie myelopatie souvisí s degenerativní onemocnění páteře od osteofyt nebo extrudovaný disk materiálu, což způsobuje kompresi míchy v oblasti krční nebo hrudní páteře. Další častou etiologií jsou komprese míchy v důsledku extradurální masy způsobené metastatickým onemocněním kostí nebo poranění., V těchto případech by mělo být provedeno nouzové zobrazování, aby se posoudila povaha léze způsobující myelopatii a naplánovala se nejvhodnější léčba. Také naléhavé zobrazování by mělo být provedeno, pokud je podezření na absces v páteřním kanálu. Méně naléhavé je zobrazování primární nádory mozkových plen, kořenů nebo míchy, stejně jako neinfekční zánětlivé procesy, jako je roztroušená skleróza, a neurodegenerativní, vaskulární, nutriční, nebo idiopatické poruchy vedoucí k myelopatie., I když průzkum celé míchy může být provedena s zobrazení, je vhodnější definovat z klinických zjištění, jaké úrovně páteře a míchy by měl být zobrazen. Tento přístup pomáhá omezit pravděpodobnost falešně pozitivních zobrazovacích nálezů, které mohou povzbudit zbytečné pokusy o opravu toho, co není porušeno. Podobně by měla být zvolena nejvhodnější zobrazovací studie a protokol, aby byla zajištěna včasná a přesná diagnóza. K tomu je třeba podrobné znalosti týkající se silných stránek a omezení více zobrazovacích modalit, které jsou k dispozici., Tato kapitola popisuje přístup ke správnému výběru Studie založený na pravděpodobné etiologii myelopatie z klinických nálezů. Kapitoly 33-39 podrobně pokrývají tyto poruchy.