Wenn es darum geht, diese Prozedur-codes, schauen auf die Technik, Ansatz, Methode und timing.
Lynda Vining, CPC
Bei der Kodierung von tubal Sterilisation Verfahren, es ist alles über die Technik, Ansatz, Methode und timing. Die Codebeschreibungen enthalten die Antworten und helfen Ihnen bei der Auswahl des richtigen CPT® – Codes. Zum Beispiel:
- Die Tubensterilisation kann durch verschiedene Techniken durchgeführt werden, einschließlich Schnitt oder über Hysteroskop oder Laparoskop.,
- Die Tubensterilisation kann durch verschiedene Methoden wie Fulguration, Ligation, Okklusion oder Transektion durchgeführt werden.
- Die Tubensterilisation kann durch abdominalen, suprapubischen, transabdominalen, transzervikalen oder vaginalen Ansatz durchgeführt werden (der Ansatz ist nicht separat kodiert, kann jedoch eine bestimmte Komponente des Verfahrens sein).,
- Die Tubensterilisation kann zum Zeitpunkt eines Kaiserschnitts oder einer anderen intraabdominalen Operation, während desselben Krankenhausaufenthalts wie der Entbindung oder einer anderen intraabdominalen Operation, jedoch an einem anderen Tag oder nach dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden, an dem die Entbindung oder eine andere Operation stattgefunden hat.,
CPT® – Codes für die Tubensterilisation
58565 Hysteroskopie, chirurgisch; bei bilateraler Eileiterkanüle zur Okklusion durch Platzierung permanenter Implantate
Bei diesem Verfahren führt der Arzt eine Hysteroskopie mit bilateraler Eileiterkanüle und Platzierung permanenter Implantate durch, die die Eileiter verschließen. Der Arzt führt das Hysteroskop durch die Vagina und in den Gebärmutterhalskanal vor, um Zugang in die Gebärmutterhöhle zu erhalten, wobei ein Katheter in jeden Eileiter eingeführt wird., Der Katheter liefert ein kleines metallisches Implantat in jeden Eileiter. Das Vorhandensein des obstruktiven Implantats führt zur Bildung von Narbengewebe, wodurch der Eileiter vollständig blockiert wird.
Adiana® und Essure® sind Beispiele für Implantate, die zur Okklusion der Eileiter eingesetzt werden.
58600 Ligation oder Transektion der Eileiter, abdominale oder vaginale Annäherung, einseitig oder bilateral
Der Arzt bindet den Eileiter ab oder entfernt einen Teil davon auf einer oder beiden Seiten. Das Verfahren kann durch einen kleinen Einschnitt direkt über dem Schamhaaransatz durchgeführt werden.,
58605 Ligation oder Transektion von Eileitern, Bauch – oder Vaginalansatz, postpartum, einseitig oder bilateral während desselben Krankenhausaufenthalts (separates Verfahren)
Dieses Verfahren wird während desselben Krankenhausaufenthalts wie der Entbindung durchgeführt (mit Ausnahme der Pflegeepisode entspricht dieser Code 58600).,
+58611 Ligation oder Transektion des Eileiters bei Kaiserschnitt oder intraabdominaler Operation (kein separates Verfahren) (zusätzlich zum Code für das primäre Verfahren separat aufgeführt)
Der Arzt bindet den Eileiter ab oder entfernt einen Teil davon auf einer oder beiden Seiten zum Zeitpunkt eines Kaiserschnitts oder einer intraabdominalen Operation.
Dies ist ein Add-on-Code und unterliegt nicht mehreren Verfahrensregeln. Dieser Code soll als Add-On-Code zu den Primärcodes für die Kaiserschnittlieferung verwendet werden und sollte niemals als eigenständiger Code verwendet werden.,
Gemäß der Codierreferenz von OptumInsight für Verfahren werden chirurgische Techniken für die folgenden Codes wie folgt durchgeführt:
58615 Okklusion von Eileitern durch Vorrichtung (z. B. Band, Clip, Falop-Ring) vaginaler oder suprapubischer Ansatz
Dieses reversible Verfahren wird entweder durch einen vaginalen oder suprapubischen Ansatz durchgeführt. Der Arzt blockiert einen oder beide Eileiter mit einem silastischen Band, Clip oder Eileiterring. Der Falope-Ring, der Yoon-Ring, der Filshie-Clip und der Hulka-Clip sind Beispiele für Geräte, die für den Eileiterverschluss verwendet werden.,
58670 Laparoskopie, chirurgisch; mit Fulguration von Ovidukten (mit oder ohne Transektion)
Mit Hilfe eines faseroptischen Laparoskops führt der Arzt eine laparoskopische elektrische Kauteriezerstörung eines Ovidukts mit oder ohne vollständiges Durchschneiden der Eileiter durch. Der Arzt kann zuerst ein Instrument durch die Vagina einführen, um den Gebärmutterhals zu erfassen und den Uterus während der Operation zu manipulieren, bevor er einen kleinen Einschnitt direkt unterhalb des Nabels macht, durch den ein faseroptisches Laparoskop eingeführt wird., Der Arzt platziert zusätzliche Instrumente durch einen zweiten Einschnitt auf der linken oder rechten Seite des Bauches. Der Arzt manipuliert die Werkzeuge, damit die Beckenorgane mit dem Laparoskop beobachtet, manipuliert und operiert werden können. Um die Eileiter zu fulgurieren, führt der Arzt ein elektrisches Kauterierwerkzeug oder einen Laser durch einen dritten Einschnitt neben den Eileitern ein. Der Arzt kann die Rohre schneiden und die Enden fulgurate. Der Arzt kann die Eileiter durchschneiden.,
58671 Laparoskopie, chirurgisch; bei Okklusion von Ovidukten durch Vorrichtung (z. B. Band -, Clip-oder Falopenringe)
Der Arzt kann zuerst ein Instrument durch die Vagina einführen, um den Gebärmutterhals zu erfassen und den Uterus während der Operation zu manipulieren. Als nächstes macht der Arzt einen kleinen Einschnitt direkt unterhalb des Nabels, durch den ein faseroptisches Laparoskop eingeführt wird. Ein zweiter Einschnitt wird auf der linken oder rechten Seite des Bauches gemacht. Zusätzliche Instrumente werden durch diese Einschnitte in den Bauch oder das Becken platziert., Der Arzt manipuliert die Werkzeuge, damit die Beckenorgane mit dem Laparoskop beobachtet, manipuliert und operiert werden können. Ein dritter Einschnitt wird typischerweise neben den Eileitern vorgenommen und die Vorrichtungen (silastische Bänder, Clips oder Falopringe) werden auf die Schläuche aufgebracht.
Achten Sie auf den Einsatzort
Sterilisationen können im Büro oder ambulant oder stationär durchgeführt werden. Sterilisationsverfahren gelten als wählbar. Stellen Sie daher sicher, dass Sie den Versicherungsschutz beim Versicherungsträger des Patienten überprüfen, bevor Sie einen Eingriff planen.,
Schließlich benötigen einige Versicherungsträger spezielle Formulare zur Einwilligung nach Aufklärung vor der Erbringung dieser Dienstleistungen ausgefüllt werden. Erkundigen Sie sich vor der Planung des Eingriffs beim Versicherungsträger des Patienten nach den Zustimmungsanforderungen.
Separate Verfahren
Gemäß den Richtlinien der American Medical Association (AMA) ist jeder Code, der in CPT® als „separates Verfahren“ bezeichnet wird, in der Regel Bestandteil eines komplexeren Dienstes oder integraler Bestandteil eines anderen Verfahrens., Solche Verfahren werden nicht gesondert berichtet, wenn sie mit anderen Verfahren und Dienstleistungen in einem anatomisch verwandten Bereich durchgeführt werden (z. B. gleicher Hautschnitt, gleiche Öffnung oder gleicher chirurgischer Ansatz).
Es ist angebracht, einen Code als separates Verfahren identifiziert zu melden, wenn allein durchgeführt, jedoch. Wenn die Prozedur am selben Kalendertag wie eine andere verwandte Prozedur, jedoch während einer anderen operativen Sitzung durchgeführt wird, melden Sie sowohl den separaten Prozedurcode als auch den primären Servicecode und hängen Sie den Modifikator 59 Distinct procedural Service an den separaten Prozedurcode an.,
Add-On-Codes
Add-On-Codes beschreiben zusätzliche innerbetriebliche Arbeiten, die mit dem primären Verfahren verbunden sind. Sie werden am selben Tag wie die primäre Prozedur ausgeführt und dürfen niemals als eigenständiger Code gemeldet werden. Add-On-Codes unterliegen nicht mehreren Verfahrensregeln. Der Modifikator 51 Mehrere Verfahren sollten nicht auf Add-On-Codes angewendet werden, noch sollte die Erstattung reduziert werden.