WARUM IST HPV SO VERWIRREND?

ich zuvor schrieb Sie einen blog auf herpes (HSV) mit dem Gedanken, dass es vielleicht die am meisten verwirrend sexuell übertragbare Infektion. Dann muss ich denken … Mann, dieses HPV ist wahrscheinlich auch für unsere Patienten ziemlich verwirrend. Und für diejenigen unter Ihnen, die über 30 Jahre alt sind und für die wir jetzt routinemäßig mit Ihrem routinemäßigen Pap-Abstrich nach HPV-Strängen mit hohem Risiko suchen, gibt es viele „neue“ Diagnosen, HPV-positiv zu sein. Mal sehen, ob wir dieses heiße Thema etwas verdaulicher machen können.

Was ist HPV?,

Es steht für humanes Papillomavirus… aber das ist ein Schluck, also bleiben wir bei HPV. Es gibt viele, viele verschiedene Arten oder Stämme von HPV; geschätzt auf über 100, wobei mindestens 30 zu Genitalinfektionen führen. Wir gruppieren typischerweise HPV-Typen in zwei Kategorien, „Geringes Risiko“und“ Hohes Risiko“. HPV-Typen mit niedrigem Risiko verursachen häufig Genitalwarzen, und HPV-Typen mit hohem Risiko verursachen häufiger abnormale Pap-Abstriche, präkanzeröse Veränderungen des Gebärmutterhalses und sogar Gebärmutterhalskrebs., Ich versuche zu erklären, dass die Virustypen, die Warzen verursachen, wie „entfernte Cousins“ zu den Typen sind, die zervikale Veränderungen verursachen. Wenn wir auf einem routinemäßigen Pap-Abstrich auf HPV testen, testen wir nur auf die Hochrisikastämme des Virus. Wenn Sie also in der Vergangenheit einen abnormalen Pap-Abstrich oder einen positiven Abstrich auf HPV hatten, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie eine Art HPV haben, die für Sie oder Ihren Partner zu Warzen führt – es sei denn, Sie tragen beide Typen.

Ist HPV häufig?

Hmmm… ja., Es wird geschätzt, dass mindestens 75% der Menschen, die Sex haben, in ihrem Leben eine Art genitales HPV bekommen. Selbst diejenigen, die nur einen Sexualpartner haben, haben eine Wahrscheinlichkeit von bis zu 20%, auf HPV zu stoßen. Die Art, wie ich es betrachte, ist so… wenn Sie in Ihrem Leben sexuelle Beziehungen zu mehreren Partnern hatten, sind Sie höchstwahrscheinlich auf HPV gestoßen.

Wie verbreitet sich dieses Virus?

Es wird als sexuell übertragbare Infektion angesehen, aber der Geschlechtsverkehr selbst ist nicht erforderlich, damit eine Infektion auftritt. Es wird durch direkten Kontakt verbreitet; und so kann vaginaler, oraler oder analer Sex zur Ausbreitung von HPV führen.,

Werden Sie HPV jemals los?

Glücklicherweise klären die meisten Frauen ihre HPV-Infektion innerhalb von 8 bis 24 Monaten. Dies gilt insbesondere für Jugendliche und Frauen in ihren frühen bis mittleren 20er Jahren. Durch die Beseitigung der Infektion, meine ich, dass es auf einem Labortest nicht nachweisbar wäre, und damit klinisch unbedeutend. Wie die meisten Viren kann sich eine Frau jahrelang mit HPV infizieren, bevor sie jemals ein nachweisbares Niveau hatte, da es niemals 100% verschwinden kann.

Wenn Sie HPV haben, bedeutet das, dass Sie Gebärmutterhalskrebs haben?

Höchstwahrscheinlich werden Sie nie Gebärmutterhalskrebs bekommen., Wie oben erwähnt, haben 75% der Menschen wahrscheinlich eine Form von genitalem HPV. In den gesamten Vereinigten Staaten werden jährlich etwas mehr als 13,000 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert. Tatsächlich haben viele Frauen mit HPV niemals einen abnormalen Pap-Abstrich. Davon abgesehen ist ein Routinescreening mit Ihrem Anbieter die einzige Möglichkeit, Änderungen am Gebärmutterhals zu verfolgen, die zu Gebärmutterhalskrebs führen könnten.

Überprüfen wir unsere Patienten routinemäßig auf HPV und was bedeuten die Ergebnisse?,

Für Frauen über 30 Jahre, die in den letzten 2 Jahren keinen abnormalen Pap mit hohem Grad hatten, besteht der Pflegestandard darin, einen Pap-Abstrich UND ein HPV mit hohem Risiko zu überprüfen. Das HPV wird aus der gleichen Probe wie das Pap selbst überprüft, so dass Sie keinen Unterschied in Ihrer Prüfung bemerken werden. Wenn beide Tests negativ sind, werden mindestens 3 Jahre lang keine Pap-Abstriche oder HPV-Tests durchgeführt. Jährliche Untersuchungen mit einer Beckenuntersuchung werden für diese Patienten weiterhin empfohlen, es muss jedoch kein Pap-Abstrich durchgeführt werden.

Einige Frauen, für die wir auf HPV testen, haben einen normalen Pap-Abstrich, haben jedoch ein positives HPV-Ergebnis mit hohem Risiko., Dies ist besonders verwirrend, da sie möglicherweise noch nie einen abnormalen Pap-Abstrich hatten und möglicherweise nie einen entwickeln. Wenn ein Patient einen normalen Pap-Abstrich hat, der positiv auf HPV mit hohem Risiko getestet wird, können wir speziell nach zwei Arten von HPV mit hohem Risiko suchen, die am häufigsten mit präkanzerösen Veränderungen des Gebärmutterhalses in Verbindung gebracht werden, den Typen 16 und 18. Wenn der Pap für diese beiden Typen negativ ist, wiederholen wir einfach den Pap und testen das HPV mit hohem Risiko in einem Jahr erneut. Wenn der Pap für den Typ 16 oder 18 positiv ist, betrachten wir den Gebärmutterhals genauer mit einem Verfahren, das als Kolposkopie bezeichnet wird.,

Dieses Szenario eines normalen Pap-Abstrichs, der unerwartet positiv für HPV mit hohem Risiko ist, scheint für unsere Patienten am verwirrendsten und ärgerlichsten zu sein. Sie sind verwirrt darüber, wie sie möglicherweise an HPV erkrankt sein könnten, wenn sie noch nie einen abnormalen Pap-Abstrich hatten, und oft waren sie seit vielen Jahren mit demselben Partner in einer monogamen Beziehung. Wie oben erwähnt, wurden 75% der Menschen wahrscheinlich irgendwann in ihrem Leben exponiert, so dass es unglaublich häufig ist., Und wieder, wie oben erwähnt, kann das Virus von Ihrem Immunsystem gelöscht werden, aber das bedeutet nicht, dass Sie in Zukunft niemals positiv testen werden. Ein negativer Test einmal oder eine Geschichte von normalem Pap verschmiert Ihr ganzes Leben, bedeutet nicht, dass Sie für immer im Klaren sind.

Können Sie HPV-Infektionen vorbeugen?

Es stehen zwei Impfstoffe zum Schutz vor einigen der häufigsten HPV-Typen zur Verfügung. Das Ziel des Impfstoffs ist es, die Immunität gegen diese häufigen Stämme zu stärken und hoffentlich abnormale Pap-Abstriche zu verringern und schließlich Gebärmutterhalskrebs zu verringern., Wenn Sie 26 Jahre oder jünger sind und nicht geimpft wurden, sollten Sie mit Ihrem Anbieter darüber sprechen. Derzeit empfehlen die American Academy of Pediatrics, das American College of Geburtshilfe und Gynäkologie und die Zentren für Krankheitskontrolle, dass alle jungen Frauen UND Männer im Alter von 11-26 Jahren gegen HPV geimpft werden. Der Impfstoff ist nicht für Personen über 26 Jahre zugelassen.

Die Verwendung von Kondomen beim oralen, analen oder vaginalen Sex verringert die Ausbreitung von HPV, aber jeder Haut-Haut-Kontakt außerhalb der Oberfläche des Kondoms kann HPV verbreiten.,

Die Begrenzung der Anzahl der Partner, die Sie in Ihrem Leben haben, kann auch Ihre Exposition verringern.

Schließlich erhöht Rauchen die Aktivität von HPV, so dass das Aufhören letztendlich zu weniger abnormalen Pap-Abstrichen führt. Es wurde auch gezeigt, dass Frauen, die rauchen, eine höhere Progressionsrate von leichten abnormalen Pap-Abstrichen zu schwereren haben.