Vorhofflimmern Afib Pflegepläne Diagnose und Interventionen

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Vorhofflimmern wird als zitternde oder unregelmäßige und manchmal schnelle Herzfrequenz beschrieben. Vorhofflimmern (Afib) kann zu Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Blutgerinnseln und anderen Komplikationen des Herzens führen.,

In Afib schlagen die Vorhöfe ( die Herzen der beiden Kammern) unregelmäßig und mit hoher Geschwindigkeit. Afib kann sporadisch sein (kommen und gehen) oder dauerhaft werden. Afib kann für den Patienten gefährlich werden und eine dringende Behandlung erfordern.

Afib kann auch zu Blutgerinnseln führen, die sich im Herzen bilden und in andere Körperteile gelangen und Ischämie (Schädigung) verursachen können.

Zeichen und Symptome

Das herz kann nicht pumpen blut effizient durch körper in Afib., Einige Patienten sind möglicherweise asymptomatisch mit Afib und haben keine Ahnung, dass sie diesen Zustand haben, bis er durch eine Untersuchung durch den Arzt festgestellt wird.

Wenn der Patient Symptome hat, kann er sich beschweren über:

• Brustschmerzen
• Herzklopfen
• Schwäche
• Verwirrung
• Müdigkeit
• Schwindel und Benommenheit
• Atemnot

Arten von Vorhofflimmern

• Paroxysmal: Afib startet und stoppt normalerweise ohne Eingriff., Die Symptome werden auch wachsen und schwinden.
• Persistent: Afib startet und konvertiert nicht von selbst zurück in den Sinusrhythmus. Stattdessen können Medikamente und / oder Kardioversion (Schock) verwendet werden.
• Permanent: Afib kann nicht wieder in einen Sinusrhythmus umgewandelt werden. Die A-fib wird dauerhaft sein. Medikamente werden benötigt, um die Herzfrequenz und die Vorbeugung von Blutgerinnseln zu kontrollieren.

Ursachen

Um Vorhofflimmern zu verstehen, müssen wir das elektrische Herzsystem überprüfen, da dieses System die Rate und den Rhythmus der Herzfrequenz steuert.,

Damit das Herz schlägt, beginnt ein elektrisches Signal an der Oberseite des Herzens und breitet sich auf den Boden des Herzens aus. Dieses „signal“ beginnt im Sinusknoten (SA-Knoten).

Dieser Knoten befindet sich oben im rechten Vorhof. Nach dem SA-Knoten wandert ein elektrischer Impuls in die rechten und linken Vorhöfe. Dies führt dazu, dass sich BEIDE Vorhöfe zusammenziehen und Blut in den rechten und linken Ventrikel pumpen.

Der atrioventrikuläre Knoten (AV-Knoten) befindet sich zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln., Dieses Signal verlangsamt sich leicht, wodurch sich der rechte und der linke Ventrikel mit Blut füllen können.

Das elektrische Signal verlässt dann den AV-Knoten und wandert zu den Ventrikeln, wodurch sie sich zusammenziehen und Blut in Lunge und Körper pumpen.

Sobald dies geschieht, entspannen sich die Ventrikel wieder. Der gesamte Vorgang wiederholt sich dann.

Wenn ein Patient Afib hat, beginnt das elektrische Signal des Herzens nicht wie gewünscht im SA-Knoten.

Der elektrische Impuls beginnt in einem anderen Teil der Vorhöfe oder sogar in den Lungenvenen.,

Die elektrischen Signale bewegen sich nicht normal. Sie können sich stattdessen sehr chaotisch durch beide Vorhöfe ausbreiten. Dies führt dazu, dass die Vorhöfe flimmern.

Dieses chaotische Signal überwältigt den AV-Knoten, der die entsprechenden Signale nicht an die Ventrikel senden kann, da sie so schnell und unorganisiert sind.

Während die Ventrikel schneller als normal schlagen, können sie nicht so schnell schlagen wie die Vorhöfe. Da die Vorhöfe und Ventrikel nicht zusammenarbeiten, wird der Rhythmus schnell und unregelmäßig.,

Infolgedessen hängt die Menge an Blut, die zu den Ventrikeln gepumpt wird, davon ab, wie viel Blut aus den zitternden Vorhöfen in die Ventrikel fließt.

Da die Vorhöfe in Afib es nicht zulassen, dass Blut auf effiziente Weise in die Ventrikel fließt, können die Vorhöfe Blut ansammeln, was zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann.

Die Herzfrequenz in Afib kann zwischen 100 und 75 Schlägen pro Minute oder höher liegen. Normalerweise gibt es keine P-Wellen auf dem EKG-Streifen, der Rhythmus ist unregelmäßig.,

Einige Ursachen für Afib:

• CAD (koronare Herzkrankheit)
• HTN
• Herzinfarkt
• Angeborene Herzfehler
• Abnormale Herzklappen
• Lungenerkrankung
• Herzoperation
• Infektionen
• Stress
• Schlafapnoe
• Tabak oder Alkohol (unter anderem stimulanzien)
• Fettleibigkeit
• Familienanamnese von Afib

Komplikationen

Vorhofflimmern kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Schlaganfall – der unorganisierte Rhythmus kann dazu führen, dass sich Blut in den rechten und linken Vorhöfen ansammelt., Diese Ansammlung kann Blutgerinnsel produzieren. Wenn sich die Gerinnsel aus den Vorhöfen lösen, kann sie zum Gehirn gelangen und dann den Blutfluss blockieren.
• Herzinsuffizienz-Dies kann auftreten, wenn die Afib nicht kontrolliert wird.

Diagnose

Zur Diagnose von Afib können folgende diagnostische Untersuchungen angeordnet werden:

• EKG
• Echokardiogramm – Herzultraschall des Herzens
• Röntgenaufnahme der Brust
• Holtermonitor-Dadurch wird der Herzrhythmus für 24 Stunden oder länger aufgezeichnet.,
• Echokardiogramm – Herzultraschall des Herzens
• Labortests – um Erkrankungen auszuschließen, die zu Afib (dh Schilddrüsenproblemen) führen können

Medikamente und Behandlungen

Behandlung und Medikamente zielen auf um Blutgerinnsel zu verhindern und zu versuchen, die Rate und den Rhythmus oder den Herzschlag zu kontrollieren.,

Wenn die Krankenschwester sich um einen hospitalisierten Patienten kümmert, können die folgenden Behandlungen angewendet werden:

• Der Patient wird in O2
• Verschriebene Antikoagulanzien aufgrund des Risikos der Gerinnselbildung
• Herzmedikation kann angeordnet werden, um die ventrikuläre Reaktion und das Herzzeitvolumen zu kontrollieren.
• Zur Vorbeugung von Afib können Antiarrhythmika verschrieben werden.
• Betablocker und Kalziumkanalblocker können zur Kontrolle der Herzfrequenz verabreicht werden. Bei Patienten mit Hypotonie oder Herzinsuffizienz mit Vorsicht anwenden.,
• Der Patient muss möglicherweise kardiovertiert werden, dies kann mit Medikamenten oder durch elektrische Kardioversion erfolgen.
• Der Patient muss wissen und verstehen, wie wichtig es ist, das Medikamentenregime einzuhalten, um die Dysrhythmie zu kontrollieren.
• Katheterablation oder AV-Knotenablation

Pflegeplan

Pflegeplan 1

Pflegediagnose: Vermindertes Herzzeitvolumen im Zusammenhang mit Veränderungen von Rate, Rhythmus und Leitung.,

Gewünschte Ergebnisse:

Innerhalb von 30-60 Minuten nach dem Eingriff hat der Patient ein verbessertes Herzzeitvolumen, was durch eine Herzfrequenz von 60-100 Schlägen pro Minute, einen Blutdruck von 90/60 oder höher und einen NSR am EKG belegt wird.

Interventionen	Rationals
Interventionen	Rationals
Beurteilen client q4h für die Erhöhung der Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck, Müdigkeit oder Kopf-Druck/Schmerz.,	eines oder alle dieser Symptome können auf den Beginn einer Herzinsuffizienz oder andere Komplikationen hinweisen.
Pulsoximetrie überwachen und O2-Sättigung melden <92%.	O2 sat von <92% zeigt die Notwendigkeit an, Sauerstoff im Myokard zu ergänzen.
Bewerten patienten herzfrequenz und rhythmus kontinuierlich auf herz monitor.	Dies überwacht Herzrhythmusstörungen, wenn sie auftreten oder wenn sie sich verschlimmern.,
Wenn der Patient Anzeichen und Symptome eines verminderten Herzzeitvolumens aufweist, bereiten Sie sich darauf vor, den Patienten auf die Intensivstation zu bringen.	Dies ermöglicht eine intensivere Überwachung und Pflege.

Pflegeplan 2

Mangelhaftes Wissen im Zusammenhang mit Diagnose, Behandlung und Medikamentenregime.

Gewünschte Ergebnisse:

Innerhalb von 1 Tag nach der Entlassung verbalisieren Patient und Familie das Wissen über den Zustand der Dysrhythmie und die notwendigen Änderungen des Lebensstils.,

Interventionen	Rationals
Interventionen	Rationals
Beurteilen Sie den Grad des Verständnisses und der Sprache des Patienten.	Dadurch wird sichergestellt, dass die gegebenen Informationen auf einem Verständnisniveau sind, das auf den Patienten und seine Gesundheitserziehung zugeschnitten ist.
Bestimmen Sie das Wissen des Patienten über das Medikationsregime.,	Patienten, die über ihre Medikamente besser informiert und informiert sind, nehmen ihre Medikamente mit größerer Wahrscheinlichkeit weiterhin wie vorgeschrieben ein.
Erläutern Sie detailliert, wie wichtig es ist, regelmäßige Arzt-und routinemäßige Labortermine einzuhalten.	Der Patient muss von einem Arzt genau überwacht werden, der die Antikoagulanzien je nach Laborergebnis nach Bedarf anpassen muss.

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