Was ist undescended Hoden (UDT)?
Ein nicht herabgesetzter Hoden, auch Kryptorchismus genannt, ist, wenn der Hoden eines Kindes nicht in den Hodensack gelangt ist, sondern irgendwo auf dem Weg angehalten hat. UDT ist die häufigste angeborene Anomalie des Urogenitaltraktes.
Die meisten Jungen haben bei der Geburt beide Hoden im Hodensack. Gelegentlich sind ein oder beide Hoden bei der Geburt nicht innerhalb des Hodensacks abgestiegen., Die neugeborene Inzidenz von UDT beträgt 3-5% (15% davon sind bilateral). Neugeborene, die früh geboren wurden und ein geringes Geburtsgewicht haben, sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Innerhalb dieser Population von Frühgeborenen haben 10% UDT, während nur 3% der Vollzeitbabys dies erleben.
Von diesen Kindern mit UDT haben 20% einen nicht tastbaren Hoden, was bedeutet, dass er bei körperlicher Untersuchung nicht gefunden werden kann. Von diesen Kindern mit nicht behandelbarem UDT erhalten 25% einen abwesenden Hoden.
Im Alter von 6 Monaten erwarten wir, dass sich die meisten von ihnen ohne medizinische Intervention von selbst lösen., 1% hat jedoch immer noch undescended Hoden, die operiert werden müssen. Die Ursache dafür ist noch unbekannt und es gibt mehrere Theorien, um diesen Zustand zu erklären.
Woher wissen Sie, ob Ihr Kind UDT hat?
Spüren Sie nach der Geburt Ihres Kindes sanft den Hodensack auf beiden Seiten und suchen Sie auf beiden Seiten nach einem kleinen „Ball“. Wenn Sie sie nicht im Hodensack finden können, rufen Sie Ihren Kinderarzt an, um Ihr Baby untersuchen zu lassen und eine UDT auszuschließen. Das Bild oben zeigt den Trakt, dem der Hoden folgt, wenn er in den Hodensack absteigt., Es zeigt auch die verschiedenen Orte, an denen es aufhören könnte, zu einem UDT zu führen.
Typen von UDT:
- Retraktile Hoden: Dies sind normale Hoden, die aufgrund des kremasterischen Reflexes in der supraskrotalen Position im Leistenkanal aufsteigen. Dieser oberflächliche Reflex bewirkt, dass sich der Muskel am Samenstrang zusammenzieht, wenn der Junge kalt, ängstlich oder der innere Oberschenkel gestreichelt ist. Der Hoden ist tastbar und kehrt in die normale Skrotalposition zurück, wenn das Kind entspannt ist. Es ist keine chirurgische Korrektur erforderlich.,
- Ektopische Hoden (<5% der Fälle): Dies ist ein Hoden, der korrekt abstieg, dann aber über den äußeren Leistenring hinaus fehlgeleitet wurde. In diesen Fällen wird der Hoden in anderen Bereichen gefunden.,
- Unvollständig abgestiegene Hoden (95% der Fälle): Der Hoden senkt sich nicht vollständig entlang des Trakts ab und kann daher intraabdominal, im Leistenkanal oder sogar im äußeren Ring gefunden werden:
- Tastbar (80%): Der Hoden wird während der Untersuchung entweder im präpubischen oder im Leistenkanal gefunden
- Nicht palpabel (15%): Während der Untersuchung wird der Hoden nicht gefunden, typischerweise im Abdomen oder fehlt
- Abwesende oder atrophische Hoden (3,3% aller Fälle)
Zukünftige Risiken:
Wenn der Hoden unverändert gelassen wird, kann er in Zukunft zu Problemen führen, darunter:
- Hodenkrebs: Ein Kind, das bei einem UDT bleibt, hat ein höheres Risiko für Hodenkrebs. Wenn Ihr Junge erwachsen wird, wird er weniger wahrscheinlich auf Hodenkrebs aufmerksam, da der Hoden im Hodensack nicht tastbar ist. Elf Prozent des Hodenkrebses stammen von UDT. Das erhöhte Risiko ist 25-30 mal für diese Patienten. Von Patienten mit UDT entwickelt 1 von 100 Hodenkrebs.,
- Risiken der Unfruchtbarkeit: Dies wird zu einem Problem, wenn ein Kind beide Hoden abstammt, was zu einer Vaterschaftsrate (der Fähigkeit, ein Kind auf natürliche Weise zu Vater) von 62% führt. Wenn ein Kind nur eine UDT hat, ist die Vaterschaftsrate ähnlich wie bei einem Kind mit beiden Hoden.
- Leistenbruch: Die meisten angeborenen Hoden (etwa 90%) weisen einen Leistenbruch auf.
- Hodentorsion: Dies ist 10-mal häufiger bei einem Patienten mit nicht herabgesetzten Hoden.,
- Hodentrauma: Es ist wahrscheinlicher, dass Ihr Kind durch ein Trauma des Bereichs verletzt wird, wenn es sich gegen den Schambein komprimiert.
Diagnose:
UDT wird normalerweise in einer Klinik mit einer guten körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Ihr Arzt wird den Hodensack vorsichtig untersuchen, um die Hoden zu finden. Wenn sie nicht im Hodensack gefunden werden, untersucht der Arzt Ihres Kindes über dem Hodensack und arbeitet sich langsam bis zum Hodensack hinunter, während er einen sanften Abwärtsdruck ausübt.,
Die Bildgebung zum Auffinden des Hodens wird normalerweise nicht durchgeführt, da sie dazu neigt, falsch positive oder falsch negative Ergebnisse zu liefern. Im Falle von nicht palpablen Hoden kann ein skrotaler Ultraschall durchgeführt werden, aber eine Operation ist immer noch notwendig, daher ist eine Bildgebung typischerweise nicht erforderlich.
Behandlung:
Jetzt lass uns das beheben! Chirurgie ist der einzige Weg, dies zu korrigieren. Wir wollen so schnell wie möglich arbeiten,nach 6 Monaten. Über 6 Monate ist es sehr unwahrscheinlich, dass der Hoden spontan abfällt.,
Bei tastbaren Hoden macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt in die Leistengegend auf der betroffenen Seite, lokalisiert dann den Hoden und befreit ihn von dem umgebenden Gewebe, das ihn festhält.
Wenn eine Hernie vorhanden ist, wird sie zu diesem Zeitpunkt korrigiert. Die Hoden werden dann heruntergebracht und durch eine zweite Öffnung in den Hodensack gelegt. Der Hoden wird dann mit einem Stich verankert. Die Erfolgsquote beträgt 99% und die meisten dieser Operationen sind ambulant.
Nichtpalpable Hoden müssen zuerst durch laparoskopische Exploration gefunden werden., Dies geschieht im Operationssaal unter Vollnarkose. Eine Kamera wird durch eine kleine Öffnung in den Bauch eingeführt. Sobald der Hoden identifiziert ist, wird er in 1 oder 2 Stufen in den Hodensack gelegt. Wenn ein abnormaler oder zu kleiner Hoden identifiziert wird, kann er entfernt werden, da er wahrscheinlich nicht normal funktioniert. Wenn kein Hoden identifiziert wird, wird das Verfahren abgeschlossen.
Retraktile Hoden erfordern keinen medizinischen Eingriff.