jag skrev tidigare en blogg om herpes (HSV) med tanken att det kan vara den mest förvirrande sexuellt överförbara infektionen. HPV är nog förvirrande för våra patienter också. Och för er över 30 år, för vilka vi nu rutinmässigt kontrollerar högrisksträngar av HPV med ditt rutinmässiga pap-smet, finns det många ” nya ” diagnos av att vara HPV-positiva. Låt oss se om vi kan göra detta heta ämne lite mer smältbart.
vad är HPV?,
det står för humant Papillomavirus… men det är en munsbit, så vi håller oss till HPV. Det finns många, många olika typer, eller stammar av HPV; uppskattas till över 100, med minst 30 leder till genitala infektioner. Vi grupperar vanligtvis typer av HPV i två kategorier, ”låg Risk”och” hög Risk”. Låg risk typer av HPV orsakar ofta genitala vårtor, och hög risk typer av HPV oftare orsaka onormala Pap utstryk, precancerösa förändringar i livmoderhalsen, och även livmoderhalscancer., Jag försöker förklara att de virustyper som orsakar vårtor är som ”avlägsna kusiner” till de typer som orsakar livmoderhalsförändringar. När vi testar för HPV på en rutinmässig Pap smear, testar vi bara för högriskstammarna av viruset. Så om du har en historia av en onormal Pap smear eller en som testar positivt för HPV, betyder det inte nödvändigtvis att du har en typ av HPV som kommer att leda till vårtor för dig eller din partner – det vill säga om du bär båda typerna.
är HPV vanligt?
Ummmm… ja., Det uppskattas att minst 75% av människor som har sex kommer att få någon form av genital HPV under sin livstid. Även de som bara har en sexpartner har upp till 20% chans att stöta på HPV. Hur jag ser på det är så här… om du har haft sexuella relationer i ditt liv med flera partners, så har du troligtvis stött på HPV.
hur sprids detta virus?
det anses vara en sexuellt överförbar infektion, men samlag i sig krävs inte för att infektion ska uppstå. Det sprids från direktkontakt; och sålunda kan vaginalt, oralt eller analsex leda till spridning av HPV.,
blir du någonsin av med HPV?
lyckligtvis rensar de flesta kvinnor sin HPV-infektion inom 8 till 24 månader. Detta gäller särskilt för Ungdomar och kvinnor i deras tidiga till mitten av 20-talet. genom att rensa infektionen menar jag att det skulle vara odetekterbart på ett laboratorietest och därmed kliniskt obetydligt. Liksom de flesta virus, HPV är något en kvinna kan kontrakt år innan hon någonsin var att ha en detekterbar nivå eftersom det aldrig kan försvinna 100%.
om du har HPV, betyder det att du kommer att ha livmoderhalscancer?
troligtvis kommer du aldrig att få livmoderhalscancer., Som nämnts ovan har 75% av befolkningen förmodligen någon form av genital HPV. I hela USA finns det drygt 13 000 nya fall av livmoderhalscancer som diagnostiseras på årsbasis. Faktum är att många kvinnor med HPV aldrig kommer att ha ett onormalt pap-smet. Med detta sagt, rutinmässig screening med din leverantör är det enda sättet att följa eventuella förändringar i livmoderhalsen som kan leda till livmoderhalscancer.
kontrollerar vi rutinmässigt våra patienter för HPV och vad betyder resultaten?,
för kvinnor över 30 år, som inte har haft en höggradig onormal pap under de senaste 2 åren, är vårdstandarden att kontrollera ett pap-smet och högrisk HPV. HPV kontrolleras från samma prov som pap själv, så du kommer inte märka någon skillnad i din tentamen. Om båda testerna är negativa, görs ingen pap smear eller HPV-testning i minst 3 år. Årliga tentor med bäckenprov rekommenderas fortfarande för dessa patienter, men inget pap-smet behöver göras.
vissa kvinnor som vi testar för HPV kommer att ha en normal Pap smear, men har en positiv hög risk HPV resultat., Detta är särskilt förvirrande eftersom de kanske aldrig har haft en onormal Pap smear, och de kan aldrig ens utveckla en. Om en patient har ett normalt pap-smet som testar positivt för högrisk HPV, kan vi sedan specifikt Kontrollera 2 typer av högrisk HPV som är mest associerade med precancerösa livmoderhalsförändringar, typ 16 och 18. Om pap är negativ för dessa 2 typer, upprepar vi helt enkelt pap och testar högrisk HPV på ett år. Om pap är positiv för typen 16 eller 18, tar vi en närmare titt på livmoderhalsen med ett förfarande som kallas en kolposkopi.,
detta scenario av ett normalt pap-smet som är oväntat positivt för högrisk HPV verkar vara det mest förvirrande och upprörande för våra patienter. De är förvirrade om hur de eventuellt kan ha kontrakterat HPV när de aldrig har haft ett onormalt pap-smet, och ofta har gånger varit med samma partner i ett monogamt förhållande i många år. Som nämnts ovan har 75% av människor sannolikt blivit utsatta någon gång i sina liv, så det är otroligt vanligt., Och igen, som nämnts ovan, kan viruset rensas av ditt immunförsvar, men det betyder inte att du aldrig kommer att testa positivt i framtiden. Så ett negativt test en gång, eller med en historia av normal pap smutsar hela ditt liv, betyder inte att du är i klar för alltid.
kan du förhindra HPV-infektioner?
det finns två vacciner tillgängliga för att skydda mot några av de vanligaste typerna av HPV. Målet med vaccinet är att öka immuniteten mot dessa vanliga stammar och förhoppningsvis minska onormala Pap utstryk och så småningom minska livmoderhalscancer., Om du är 26 år eller yngre och inte har vaccinerats, bör du prata med din leverantör om det. För närvarande American Academy of Pediatrics, American College i Obstetrik och Gynekologi, och Centers for Disease Control alla rekommenderar att alla unga kvinnor OCH män i åldrarna 11-26 vaccineras mot HPV. Vaccinet är inte godkänt för personer över 26 år.
kondomanvändning vid oral, anal eller vaginalt sex bidrar till att minska spridningen av HPV, men eventuell hud-hudkontakt utanför kondomens yta kan sprida HPV.,
att begränsa antalet partners du har under din livstid kan också minska din exponering.
slutligen ökar rökning aktiviteten hos HPV så att sluta i slutändan leder till färre onormala Pap-smuts. Kvinnor som röker har också visat sig ha en högre grad av progression av milda onormala Pap utstryk till mer allvarliga sådana.