- knä artroplastik var den vanligaste eller förfarande för sjukhusvistelser betalas av Medicare och av privat försäkring.
bland sjukhusvistelser som involverade en eller förfarande, knä artroplastik var det eller förfarande som utförs oftast under sjukhusvistelser betalas av Medicare (10,8 procent av vistelser) och av privat försäkring (9.1 procent). Knä artroplastik var inte bland de fem vanligaste utförs eller förfaranden för vistelser betalas av Medicaid eller för oförsäkrade vistelser., - cholecystektomi var den vanligaste eller förfarande för sjukhusvistelser betalas av Medicaid och för oförsäkrade vistelser.
cholecystektomi var den vanligaste utförs eller förfarande under sjukhusvistelser betalas av Medicaid (7,4 procent av vistelser som involverar en eller förfarande) och under oförsäkrade vistelser (11,2 procent). Cholecystektomi var inte bland de fem mest frekvent utförda eller förfaranden för vistelser betalas av Medicare eller privat försäkring. - perkutan koronarangioplastik (PTCA) var bland de vanligaste förfarandena för sjukhusvistelser över alla betalare.,
PTCA var bland de fem procedurer som utfördes oftast under sjukhusvistelser som involverade ett eller förfarande för alla typer av betalare: Medicare (7.9 procent av vistelser), Medicaid (4.6 procent), privat försäkring (5.6 procent) och oförsäkrad (9.7 procent). - brachyterapi var det eller förfarandet med den största förändringen i förekomsten bland sjukhusvistelser som betalas av Medicare och privat försäkring.
antalet sjukhusvistelser med brachyterapi minskade med i genomsnitt cirka 25 procent årligen bland vistelser som betalas av Medicare och privat försäkring., - eller förfaranden relaterade till muskuloskeletala systemet var bland dem med den största förändringen i förekomst för vistelser som betalas av Medicaid och för oförsäkrade vistelser.
de fem eller förfarandena med den största förändringen av förekomsten för vistelser som betalas av Medicaid involverade muskuloskeletala systemet, inklusive knäartroplastik (7.3 procent genomsnittlig årlig ökning), ryggradsfusion (7.1 procent genomsnittlig årlig ökning) och partiell excisionsben (6.9 procent genomsnittlig årlig ökning).,
bland oförsäkrade sjukhusvistelser, de två eller förfaranden med den största förändringen i förekomsten involverade också muskuloskeletala systemet: amputation av nedre extremiteten (9.4 procent genomsnittlig årlig ökning) och partiell excision ben (6.9 procent genomsnittlig årlig ökning).
datakälla
uppskattningarna i denna statistiska översikt baseras på data från hälso-och Sjukvårdskostnadsprojektet (hcup) 2012 National Inpatient Sample (NIS). Historiska data drogs från 2003 Nationwide Inpatient prov (NIS)., Statistiken genererades från HCUPnet, ett gratis, online frågesystem som ger användarna omedelbar tillgång till den största uppsättningen offentligt tillgängliga, alla betalare nationella, regionala och statliga sjukhusvård databaser från HCUP.4
definitioner
procedurer, ICD-9-CM, klinisk Klassificeringsprogramvara (CCS), större diagnostiska kategorier (MDCs) och diagnosrelaterade grupper (DRGs)
alla listade procedurer inkluderar alla procedurer som utförs under sjukhusvistelsen, oavsett om det gäller slutgiltig behandling eller för diagnostiska eller undersökande ändamål.,
ICD-9-CM är den internationella klassificeringen av sjukdomar, nionde revisionen, klinisk modifiering, som tilldelar numeriska koder till förfaranden. Det finns cirka 4000 ICD-9-CM procedurkoder.
CCS kategoriserar ICD-9-CM procedurkoder i ett hanterbart antal kliniskt betydelsefulla kategorier.5 denna kliniska grouper gör det lättare att snabbt förstå mönster för proceduranvändning. CCS-kategorier som identifieras som andra rapporteras normalt inte. dessa kategorier omfattar Diverse, annars ej klassificerbara förfaranden som kan vara svåra att tolka som en grupp.,
MDCs tilldela ICD-9-CM huvudsakliga diagnoskoder till en av 25 allmänna diagnoskategorier. För denna rapport uteslöts maternell och neonatal urladdning från analysen. Maternal sjukhusvistelser identifierades med hjälp av MDC 14 (graviditet, förlossning och puerperium), och neonatal sjukhusvistelser identifierades med hjälp av MDC 15 (nyfödda och andra nyfödda med tillstånd som härrör från perinatalperioden).
DRGs består av ett patientklassificeringssystem som kategoriserar patienter i grupper som är kliniskt sammanhängande och homogena med avseende på resursanvändning., DRGs grupp patienter enligt diagnos, typ av behandling (förfarande), ålder och andra relevanta kriterier. Varje sjukhusvistelse har en tilldelad DRG. För denna rapport definierades större operationssal (eller) förfaranden med användning av procedurklasser som kategoriserar varje ICD-9-CM procedurkod som större terapeutisk, större diagnostisk, mindre terapeutisk eller mindre diagnostisk.6 större eller förfaranden anses vara giltiga eller förfaranden baserade på DRGs., Detta klassificeringsschema bygger på läkare paneler som klassificerar ICD-9-CM förfarande koder beroende på om förfarandet skulle utföras på ett sjukhus eller på de flesta sjukhus. Större eller förfaranden identifierades med hjälp av alla procedurfält (förstförtecknade och sekundära) som fanns tillgängliga i ansvarsfrihetsposten.,
typer av sjukhus som ingår i HCUP National (rikstäckande) Slutenvårdsprov
det nationella (rikstäckande) Slutenvårdsprovet baseras på data från gemenskapssjukhus, vilka definieras som kortfristiga, icke-federala, allmänna och andra sjukhus, med undantag för sjukhusenheter från andra institutioner (t.ex. fängelser). NIS inkluderar obstetrik och gynekologi, otolaryngologi, ortopediska, cancer, pediatriska, offentliga och akademiska medicinska sjukhus. Uteslutna är långsiktiga vårdinrättningar som rehabilitering, psykiatrisk och alkoholism och kemiskt beroende sjukhus., Från och med 2012 är långsiktiga akutvårdssjukhus också uteslutna. Men om en patient fick långtidsvård, rehabilitering eller behandling för psykiatriska eller kemiska beroendeförhållanden på ett gemenskapssjukhus, kommer utsläppsrekordet för denna vistelse att ingå i NIS.
kostnader och avgifter
totala sjukhusavgifter omvandlades till kostnader med hjälp av Hcup kostnad-till-avgift nyckeltal baserat på sjukhusredovisningsrapporter från Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,7 kostnaderna avspeglar de faktiska kostnader som uppstår vid tillverkningen av sjukhustjänster, såsom löner, förnödenheter och allmännyttiga kostnader.avgifterna motsvarar det belopp som ett sjukhus debiteras för ärendet. För varje sjukhus används ett sjukhusomfattande kostnadsförhållande. Sjukhusavgifter återspeglar det belopp som sjukhuset faktureras för hela sjukhusvistelsen och inkluderar inte professionella (läkare) avgifter.,
Hur HCUP uppskattningar av kostnader skiljer sig från Nationella Hälso-och utgiftskonton
Det finns ett antal skillnader mellan de kostnader som nämns i detta Statistiska underlag och utgifter som mäts i den Nationella Hälso-och Utgifter (NHEA), som produceras årligen av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 den största källan till skillnad kommer från hcup-täckningen av inpatientbehandling endast i motsats till NHEA-inkluderingen av polikliniska kostnader i samband med akutmottagningar och andra sjukhusbaserade polikliniker och avdelningar. Den polikliniska delen av sjukhusens verksamhet har ökat stadigt och kan överstiga hälften av alla sjukhusintäkter de senaste åren. På grundval av American Hospital Association Annual Survey var 2012 polikliniska bruttointäkter (eller avgifter) cirka 44 procent av de totala sjukhus bruttointäkterna.,9
mindre källor till skillnader kommer från införandet i NHEA av sjukhus som är undantagna från HCUP. Dessa inkluderar federala sjukhus (Department of Defense, Veterans Administration, Indiska hälso-och sjukvårdstjänster, och Department of Justice sjukhus) samt psykiatriska, drogmissbruk, och långtidsvård sjukhus. En tredje källa till skillnad ligger i att HCUP förlitar sig på fakturerade avgifter från sjukhus till betalare, justerade för att ge uppskattningar av kostnader med hjälp av sjukhusomfattande kostnadsförhållanden, i motsats till NHEA-mätningen av utgifter eller intäkter., HCUP kostnader uppskatta hur mycket pengar som krävs för att producera sjukhustjänster, inklusive kostnader för löner och förmåner som betalas till personal samt verktyg, underhåll och andra liknande kostnader som krävs för att driva ett sjukhus. Nhea utgifter eller intäkter mäter den inkomst som sjukhuset fått för behandling och andra tjänster som tillhandahålls, inklusive betalningar av försäkringsbolag, patienter eller statliga program. Skillnaden mellan intäkter och kostnader inkluderar vinst för vinstdrivande sjukhus eller överskott för ideella sjukhus.,
analysenhet
analysenheten är sjukhusets urladdning (dvs sjukhusvistelsen), inte en person eller patient. Det innebär att en person som är antagen till sjukhuset flera gånger om 1 år räknas varje gång som en separat urladdning från sjukhuset.,
genomsnittlig årlig procentuell förändring
genomsnittlig årlig procentuell förändring beräknas med följande formel:
genomsnittlig årlig procentuell förändring är lika med öppen konsol, öppen parentes, slutvärde dividerat med startvärde, stäng parentes, till kraften av 1 dividerat med förändring i år, minus 1, Stäng konsol, multiplicerat med 100.
betalaren
betalaren är den förväntade primära betalaren för sjukhusvistelsen.,ces, betalaren kombinerar detaljerade kategorier i allmänna grupper:
- Medicare: inkluderar patienter som omfattas av avgift för service och managed care Medicare
- Medicaid: inkluderar patienter som omfattas av avgift för service och managed care Medicaid
- privat försäkring: inkluderar Blue Cross, kommersiella bärare och privata hälsovårdsorganisationer (HMOs) och föredragna leverantörsorganisationer (PPOs)
- oförsäkrad: inkluderar en försäkringsstatus för självbetalning och ingen avgift
- andra: inkluderar arbetstagarens ersättning, Tricare/CHAMPUS, champva, avdelning V och andra statliga program.,
sjukhusvistelser faktureras till State Children ’ s Health Insurance Program (SCHIP) kan klassificeras som Medicaid, Privat Försäkring, eller Andra, beroende på strukturen i det Statliga programmet. Eftersom de flesta statliga data inte identifierar patienter i SCHIP specifikt är det inte möjligt att presentera denna information separat.
när mer än en betalare är listad för sjukhusavskrivning används den första listade betalaren.,
om HCUP
Vårdkostnads-och Utnyttjandeprojektet (HCUP, uttalat ”H-Cup”) är en familj av databaser och relaterade programvaruverktyg och produkter som utvecklats genom ett federalt statligt branschpartnerskap och sponsras av Byrån för hälso-och sjukvård forskning och kvalitet (AHRQ). Hcup-databaser samlar datainsamlingsinsatserna från Statliga dataorganisationer, sjukhusföreningar och privata dataorganisationer (Hcup-Partners) och den federala regeringen för att skapa en nationell informationsresurs av uppgifter på mötesnivå., HCUP innehåller den största samlingen av longitudinella sjukhusvårdsdata i USA, med all betalare, information på mötesnivå som börjar 1988. Dessa databaser möjliggör forskning om ett brett spektrum av hälsopolitiska frågor, inklusive kostnader och kvalitet på hälso-och sjukvårdstjänster, mönster för medicinsk praxis, tillgång till program och resultat av behandlingar på nationell, statlig och lokal marknadsnivå.,sociation
Texas Department of State Health Services
Utah Institutionen för Hälso-och
Vermont Sammanslutning av Sjukhus och Hälso-och sjukvården
Virginia Health Information
Washington State Department of Health
West Virginia Hälso-och Sjukvård Myndigheten
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
Om Statistiska Kalsonger
HCUP Statistiska Korthet är beskrivande sammanfattning rapporter presentera statistik på sjukhus slutenvård och akutmottagning användning och kostnader, kvalitet i vården, tillgång till vård, medicinska villkor, förfaranden, patientgrupper, och andra ämnen., Rapporterna använder administrativa uppgifter om HCUP.
om NIS
HCUP National (Nationwide) Inpatient prov (NIS) är en nationell (rikstäckande) databas över sjukhus sjukhusvistelse. NIS är nationellt representativt för alla samhällssjukhus(dvs. kortsiktiga, icke-federala, icke-rehabilitering sjukhus). NIS är ett urval av sjukhus och inkluderar alla patienter från varje sjukhus, oavsett betalare. Det dras från en provtagningsram som innehåller sjukhus som omfattar mer än 95 procent av alla utsläpp i USA., Den stora storleken på NIS möjliggör studier av ämnen på nationell och regional nivå för specifika undergrupper av patienter. Dessutom standardiseras NIS-data över år för att underlätta användarvänlighet.
2012 års NIS omdesignades för att optimera nationella uppskattningar. Redesignen innehåller två kritiska förändringar:
- revideringar av provdesignen-NIS är nu ett urval av urladdningsrekord från alla hcup-deltagande sjukhus, snarare än ett urval av sjukhus från vilka alla utsläpp behölls.,
- revideringar av hur sjukhus definieras—NIS använder nu definitionen av sjukhus och utsläpp som tillhandahålls av statewide dataorganisationer som bidrar till HCUP, snarare än de definitioner som används av American Hospital Association (aha) årlig undersökning av sjukhus.
Den nya provtagningsstrategin förväntas resultera i mer exakta uppskattningar än de som berodde på den tidigare NIS-designen genom att minska provtagningsfel: för många uppskattningar är konfidensintervallen under den nya designen ungefär hälften av konfidensintervallen under den tidigare designen., Förändringen i provdesignen för 2012 kräver en omkomputering av tidigare års NIS-data för att möjliggöra analys av trender som använder samma definitioner av utsläpp och sjukhus.
om HCUPnet
HCUPnet är ett online frågesystem som ger omedelbar tillgång till den största uppsättningen av alla betalare databaser som är offentligt tillgängliga. HCUPnet har ett enkelt steg för steg frågesystem som skapar tabeller och diagram över nationell och regional statistik samt datatrender för samhällssjukhus i USA., HCUPnet genererar statistik med hjälp av data från HCUPS nationella (rikstäckande) Inpatientprov (NIS), barnens Inpatientdatabas (KID), rikstäckande Akutmottagningsprov (NEDS), Statens Inpatientdatabaser (SID) och Statens Akutmottagnings databaser (SEDD).
För Mer Information
För mer information om HCUP, besök http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
för ytterligare hcupstatistik, besök HCUPnet, vårt interaktiva frågesystem, påhttp://hcupnet.ahrq.gov/.,
för information om andra sjukhusvistelser i USA, se följande Hcup statistiska genomgångar som finns på http://www.hcup-us.ahrq.gov/ rapporter/statbriefs/statbriefs.jsp:
- statistisk kort #180, översikt över sjukhusvistelser i USA, 2012
- statistisk kort # 181, kostnader för sjukhusvistelser i USA, 2012
- statistisk kort #170, egenskaper för Operationssalsförfaranden i amerikanska sjukhus, 2011
- statistisk kort #162, vanligaste förhållandena i USA, Sjukhus, 2011
för en detaljerad beskrivning av HCUP och mer information om utformningen av det nationella (rikstäckande) Inpatientprovet (NIS), se följande databasdokumentation:
Agency for Healthcare Research and Quality. Översikt över det nationella (rikstäckande) Slutenvårdsprovet (NIS). Hälso-och sjukvårdskostnader och Nyttjandeprojekt (HCUP). Rockville, MD: Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. Uppdaterad Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Nås Den 11 September 2014.,
föreslog citat
Fingrar KR (Truven Health Analytics), lager C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHRQ). Vanligaste operationssalen förfaranden som utförs i amerikanska sjukhus, 2003-2012. HCUP Statistiska Kort #186. December 2014. Byrån för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb186 Operating Room-Förfaranden-United-States-2012.pdf.,
***
AHRQ välkomnar frågor och kommentarer från läsare av denna publikation som är intresserade av att få mer information om tillgång, kostnad, användning, finansiering och kvalitet i USA. Vi inbjuder dig också att berätta för oss hur du använder denna statistiska kort och andra hcup data och verktyg, och att dela förslag på hur HCUP produkter kan förbättras för att ytterligare möta dina behov. Vänligen maila oss på [email protected] eller skicka ett brev till adressen nedan:
Irene Fraser, Ph. D.,, Direktör
Centrum för leverans, organisation och marknader
byrå för hälso-och sjukvård forskning och kvalitet
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 pfuntner A, Wier LM, lager C. De vanligaste förfarandena utförs i amerikanska sjukhus, 2011. HCUP Statistiska Kort #165. Oktober 2013. Byrån för hälso-och sjukvård forskning och kvalitet. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb165.pdf. Nås 5 Augusti 2014.
2 Weiss AJ, Elixhauser En, Andrews RM. Kännetecken för operationssalen förfaranden i amerikanska sjukhus, 2011. HCUP Statistiska Kort #170. Februari 2014., Byrån för hälso-och sjukvård forskning och kvalitet. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb170 Operating Room-Förfaranden-United-States-2011.pdf. Nås 5 Augusti 2014.
3 Ibid.
4 Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. Hcupnet webbplats. http://hcupnet.ahrq.gov/. Nås Den 11 September 2014.
5 Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. HCUP Kliniska Klassificeringar Programvara (CCS). Hälso-och sjukvårdskostnader och Nyttjandeprojekt (HCUP). Rockville, MD: Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. Uppdaterad Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/CCS/CCS.jsp., Nås Den 11 September 2014.
6 Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. Hcup-Procedurklasser. Hälso-och sjukvårdskostnader och Nyttjandeprojekt (HCUP). Rockville, MD: Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. Uppdaterad Mars 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/förfarande/förfarande.jsp. Nås Den 30 September 2014.
7 Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. HCUP Kostnad-att-Ladda-Tal (CCR) Filer. Hälso-och sjukvårdskostnader och Nyttjandeprojekt (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet. Uppdaterad Augusti 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/stat/costtocharge.,jsp. Nås Den 11 September 2014.
8 För ytterligare information om NHEA, se Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Uppgifter Om Nationella Hälsoutgifter. CMS webbplats maj 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Nås Oktober 9, 2014.
9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. Tabell 4.2. Fördelning av Inpatient vs polikliniska intäkter, 1992-2012. Originalkällan är inte längre tillgänglig på webben; för relaterad information se TrendWatch Chartbook, 2018. Tabell 4.2. Fördelning av Inpatient vs polikliniska intäkter, 1995-2016. www.aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.