svar
det rätta svaret är golfarens vaskulit (Val ”d”), vilket gynnar äldre patienter som spenderar längre perioder på fötterna i varmt väder.
Schambergs sjukdom (Val ”a”), en typ av capillaritis, presenterar med nonblanchable, sann purpura som klassiskt beskrivs och ses som en märklig brun färg (som har kallats kanel eller cayennepeppar).,
de som upplever en sann kontaktdermatit (val ”b”) kliar nästan alltid och skulle sannolikt presentera med vesiculation av hudytan.
leukocytoklastisk vaskulit (LCV; choice ”C”) presenterar som ett icke-blödande purpuriskt tillstånd som, på biopsi, visar klassiska fynd av röda blodkroppar (RBC) extravasering från venoler skadade av neutrofiler.
diskussion
”Golfers vaskulit” har beskrivits i nongolfers som är äldre och som har tillbringat mycket tid på fötterna i varmt väder., Fair-goers, amusement Park patrons och vandrare är lika benägna att utveckla det, men det studerades först i golfare—och först trodde man att det var en känslighet för kemisk gräsbehandling.
men bristen på symtom och vesiculation (blåsning) föreslog annars, och biopsier av den drabbade huden bekräftade gravitationsrelaterad hyperemi med mild extravasering av RBC. De misslyckades också med att visa några tecken på kontaktdermatit. Den skarpt definierade linjära sämre gränsen för utslaget orsakas tydligt av de kompressiva effekterna av strumpor, vilket förhindrar läckage av RBC.,
de andra föremålen i differentialen beaktades med rätta-särskilt LCV, som kan associeras med tillstånd som överkänslighetsreaktioner mot mediciner eller kan vara ett presenterande tecken på lupus och reumatoid artrit, bland flera andra möjligheter. Men det viktigaste differentierande fyndet var den mycket blancherbara naturen hos denna patients tillstånd, i markerad kontrast till den icke-blancherbara, påstådda naturen hos klassisk LCV.
ofta nog är blancherbarhet partiell eller åtminstone tvivelaktig, och en punchbiopsi är nödvändig för att klargöra bilden., När histologiska tecken på LCV finns, är blodarbete nödvändigt för att utesluta liknande skador på ”slutorgan”, såsom njurar och lever, samt att försöka fastställa orsakssambandet.