urinledarna

urinledarna är två tjocka rör som verkar för att transportera urin från njuren till blåsan.

de är ungefär 25cm långa och är belägna bilateralt, med varje urinledare som dränerar en njure.

i den här artikeln ska vi titta på urinledarnas anatomi – deras anatomiska kurs, neurovaskulär tillförsel och kliniska korrelationer.,

anatomisk kurs

urinledarna uppstår i buken som en fortsättning av njurbäckenet och avslutas i bäckenhålan – där de tömmer in i blåsan.

urinledarnas anatomiska kurs kan därför delas in i buk-och bäckenkomponenter.

Abdominal del

urinledarna härrör från njurbäckenet – en trattliknande struktur som ligger inom njurens hilum. Njurbäckenet får urin från de stora kalyserna. Den punkt där njurbäckenet smalnar för att bilda urinledaren är känd som ureteropelvic korsningen.,

Efter att ha uppstått från ureteropelvic-korsningen sjunker urinledarna genom buken längs den främre ytan av psoas major. Här är urinledarna en retroperitoneal struktur (belägen bakom bukhinnan).

vid området av sacroiliac-lederna korsar urinledarna bäckens brätte och går därmed in i bäckenhålan. Vid denna tidpunkt korsar de också bifurkationen av de gemensamma iliacartärerna.

bäcken del

en gång i bäckenhålan, urinledarna färdas ner de laterala bäckenväggarna., På nivån av ischialspinnarna vrider de anteromedialt och rör sig i ett tvärgående plan mot blåsan.

Efter att ha nått blåsväggen piercerar urinledarna sin laterala aspekt på ett snett sätt. Detta skapar en enkelriktad ventil, där högt intramuralt tryck kollapsar urinledarna-förhindrar urinflödet.

klinisk relevans – vaskulära relationer hos urinledarna

urinledarnas anatomiska kurs är av kirurgisk betydelse, eftersom de reser nära andra strukturer i bäckenet., De måste identifieras under bäckenkirurgi för att säkerställa att de inte skadas av misstag.

kvinna

när de passerar bäckens brätte är urinledarna i närheten av äggstockarna. Försiktighet måste vidtas inte skada urinledarna under en ooforektomi, särskilt under ligering av äggstocksartärerna.

cirka 2 cm överlägsen den ischiala ryggraden, urinledarna körs under livmoderartären. Under en hysterektomi, där livmodern och livmoderartären avlägsnas, riskerar urinledaren att skadas av misstag., Förhållandet mellan de två kan komma ihåg med frasen ”vatten under bron”.

manlig

hos män, istället för livmoderartärerna, korsar vas deferens urinledarna anteriort.

neurovaskulär tillförsel

urinledaren är en struktur som har utvecklats via den ureteriska knoppen från den mesonephric kanalen och följde sedan njuren under dess uppstigning till den slutliga ländryggen i retroperitoneum.

denna långa, stigande kurs har gjort det möjligt för urinledaren att förvärva kärl (artärer, vener och lymfkärl) av olika ursprung under sin rutt., Den arteriella tillförseln till urinledarna kan delas in i buk – och bäckenförsörjning:

• Abdominal – renal artär, testikel/äggstocksartär och ureterala grenar direkt från abdominal aorta
• bäcken-överlägsen och sämre vesikala artärer.

venös dränering utförs av kärl som motsvarar de ovan nämnda artärerna.

nervtillförseln till urinledarna levereras via njur -, testikel – / äggstocks-och hypogastriska plexus. Sensoriska fibrer från urinledarna kommer in i ryggmärgen vid T11-L2, med ureterisk smärta hänvisad till dessa dermatomala områden.,

klinisk relevans: ureterisk kalkyl

en ureterisk kalkyl (eller njursten), är närvaron av en fast sten i urinvägarna, bildad av mineraler i urinen. Dessa kan hindra urinflödet, vilket orsakar njurkolik (en akut och svår ländsmärta) och hematuri (blod i urinen).,

det finns tre platser där urinledarna är smalaste – det är där en sten är mer benägna att fastna:

• Uretopelvic junction
• bäcken brädden
• där urinledaren kommer in i urinblåsan

guldstandardundersökningen för misstänkt ureterisk kalkyl är CT-skanning av njurarna, urinledarna och urinblåsan (CT-KUB).