följande frågor och svar kan hjälpa dig att bättre förstå och minska risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD); du bör dock alltid tala med din läkare om dina CVD risker och potentiella förebyggande läkemedel eller livsstilsförändringar.*
1. Vad är risken för hjärt-kärlsjukdom i lupus?,
kardiovaskulär sjukdom (CVD) refererar vanligen till problem som är involverade i kranskärlssjukdom, inklusive hjärtinfarkt, cerebrovaskulär sjukdom eller stroke. Lupuspatienter är mer benägna att ha CVD än den allmänna befolkningen, och CVD är en av de främsta orsakerna till dödlighet bland lupuspatienter.
dessutom kan lupus sjukdomsaktivitet och kortikosteroider som används för att undertrycka immunsystemet öka risken för CVD riskfaktorer som högt blodtryck, högt kolesterol eller högt kroppsmassindex., En annan potentiell riskfaktor för CVD eller blodproppar hos 30-40% av lupus patienter är antifosfolipidantikroppar (aPL).
har du en hälsosam kost?
en hälsosam kost kan kraftigt minska risken för CVD genom att minska risken för riskfaktorer som högt blodtryck, högt kolesterol och fetma. Vissa läkemedel som vanligen föreskrivs för lupus-patienter kan också orsaka plötsliga vinster och viktförluster. Det är viktigt att upprätthålla en balanserad kost och att ta nödvändiga tillskott.,
förslag på en hälsosam kost inkluderar följande:
- äta 3-5 portioner frukt och grönsaker varje dag
- äta fullkorn, högfibermat, vilket hjälper ”dåliga” fetter passerar genom tarmarna
- äta fisk två gånger i veckan
- begränsa saltintaget
- begränsa alkoholintaget till högst en drink per dag för kvinnor och två drycker per dag för män
- en diet som är låg i mättat fett, transfett, och kolesterol.
tränar du regelbundet?,
övning har visat sig minska stressen på inflammerad led – vilket är mycket vanligt hos lupuspatienter – samtidigt som risken för hjärtsjukdom minskar. Några exempel på låg slagövning som kan vara till nytta för lupuspatienter inkluderar Pilates och tai chi. Dessa övningar hjälper till att förbättra lupus patients rörelseområde, uthållighet och styrka samtidigt som man använder låg effektmetoder som inte ger mycket stress på leder och kropp. Om du upplever smärta under träning, kan du överväga att ta smärtstillande läkemedel som ordinerats av din läkare.,
fysisk terapi kan också hjälpa till att lugna dina gemensamma smärtor och stärka dina muskler. För att kontrollera din vikt, syftar till att träna i cirka 30 minuter om dagen med måttlig intensitet aerob träning på de flesta (4-5) dagar i veckan. Om ditt mål är att gå ner i vikt, bör din regim öka till 60-90 minuter om dagen med måttlig intensitet aerob träning på de flesta (4-5) dagar i veckan.
har du diabetes?
Diabetes är en sjukdom där kroppen inte producerar tillräckligt av, eller inte svarar tillräckligt på, hormoninsulinet-ett protein som är nödvändigt för att kroppen ska kunna använda socker., Socker som inte absorberas avlagringar runt venerna och artärerna, vilket kan orsaka dålig cirkulation. Patienter med lupus har större chans att utveckla diabetes.
kombinationen av lupus och diabetes kan potentiellt leda till en förutsättning för njur-och retinala sjukdomar som måste övervakas regelbundet. För dem med diabetes är det mycket viktigt att kontrollera blodsockernivån ofta, övervaka ditt blodtryck och titta på din kost.
har du hyperkolesterolemi (högt blodkolesterol)?,
det finns tre typer av kolesterol som du bör se upp för: LDL (”dåligt kolesterol”), triglycerider och HDL (”bra kolesterol”). För mycket dåligt kolesterol och triglycerider i blodet byggs upp längs artärväggarna. Med tiden kan denna uppbyggnad orsaka härdning och förminskning av dina artärer (ateroskleros), vilket resulterar i ett saktat blodflöde till hjärtat eller fullständig blockering.
men bra kolesterol hjälper kolesterol från att bygga upp i artärerna., Studier har visat accelererad ateroskleros hos lupuspatienter på grund av ökad vaskulär skada av autoantikroppar. Därför är det viktigt att kontrollera dina kolesterolnivåer genom att upprätthålla en hälsosam kost, en hälsosam vikt och regelbunden fysisk aktivitet.
har du högt blodtryck (högt blodtryck)?
hypertoni är ett blodtryck som är större än 140/90 mmHg under mer än tre separata mätningar, medan det övergripande målet är att hålla blodtrycket under 120/80 mmHg., Blodtrycket kan ibland vara svårt att kontrollera hos lupuspatienter på grund av användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller prednison som kan höja blodtrycket. Dessutom kan lupusrelaterad njursjukdom också öka ditt blodtryck.
de med högt blodtryck har ständigt en större än normal kraft av blod som skjuter mot väggarna i deras artärer. Denna ökade kraft skadar blodkärlens väggar och kan leda till njursjukdom, härdning av artärerna och andra kardiovaskulära problem., I kombination med effekterna av att ha aktiv lupus kan kroniskt högt blodtryck kraftigt öka dina risker för att utveckla CVD.
för att kontrollera ditt blodtryck, håll dig till följande riktlinjer:
- Ät mat som är låga i natrium (salt), kalorier och fett.
- Ät mer färsk frukt, grönsaker och mager mejeriprodukter.
- gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig och öka din fysiska aktivitet.
är du överviktig eller överviktig?,
ett bra sätt att avgöra om du är överviktig är genom att beräkna din Body Mass Index (BMI) – ett mått på kroppsfett beräknas från din längd och vikt. Normalt BMI är 18-24. Någon som är överviktig har ett BMI större än 25, och någon som är överviktig har ett BMI större än 30. Fetma är typiskt en indikator på andra CVD riskfaktorer, såsom högt kolesterol, högt blodtryck och en stillasittande livsstil; det kan dock självständigt orsaka ateroskleros och kongestivt hjärtsvikt.,
viktökning ökar volymen och muskelväggsspänningen på hjärtets fack. Denna extra belastning på hjärtat kan leda till svår koronar ateroskleros, lungemboli (blockering i lungorna) och oftast hjärtarytmier.
tyvärr kan vissa läkemedel som föreskrivs för lupuspatienter också leda till oönskad viktökning som kan vara svår att kontrollera. På grund av denna extra risk, är det viktigt att du ägna extra uppmärksamhet åt din vikt och andra CVD riskfaktorer., Om du är överviktig eller överviktig, överväga att göra livsstilsförändringar som en ökning av fysisk aktivitet och näringsrådgivning. Kom ihåg, ju mer magen fett, desto högre risk för hjärtinfarkt!
röker du?
rökning är förknippad med arteriell förstyvning hos dem med eller utan lupus. Rökning ökar också chanserna att utveckla lupus och resulterar i högre sjukdomsaktivitet hos lupuspatienter. Därför bidrar inflammatorisk exponering från rökning och från lupus båda till accelererad utveckling av CVD.
alla lupuspatienter uppmuntras att undvika rökning., Om du är rökare, överväga att delta i rökavvänjningsprogram eller ta mediciner som syftar till att hjälpa dig att sluta, eftersom rökavvänjning har visat sig minska CVD-relaterade dödsfall.
känner du till tecken på hjärtinfarkt eller stroke?,h
symtom på en möjlig stroke inkluderar:
- plötslig domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen (ansikte, arm eller ben)
- problem med att tala eller förstå (sluddrigt tal, förvirring, oförmåga att tala)
- problem med att se i en eller båda ögonen (suddig, svärtad, nedsatt syn eller dubbelsyn)
- problem med att gå
- plötslig, svår, ”ur den blå” huvudvärk
om du har något av dessa symtom, gå till akuten omedelbart.,
finns det några rådgivningsprogram för lupuspatienter för att bättre förstå strategier för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar?
Du bör alltid tala med din läkare om dina risker för hjärt-kärlsjukdom och om förebyggande läkemedel eller livsstilsförändringar som kan minska dina chanser att CVD är specifika för dina behov.
Läs mer om Lupus och APS Center Of Excellence.
1. Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T et al. Traditionella Framingham riskfaktorer misslyckas med att fullt ut redogöra för accelererad ateroskleros i systemisk lupus erythematosus., Arthritis Rheum 2001; 44:233.
2. Leeuw K, Blaauw J, Smit AJ, Kallenberg CG och BijI, M. vaskulär respons i mikrocirkulationen hos patienter med systemisk lupus erythematosus är inte nedsatt. Lupus 2008; 17:1010-1017.
3. Erkan D. Lupus och trombos. J Reumatologi 2006; 33;1715-1717.
4. O ’ Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, et al. Användning av en strategi baserad på beräknade riskpoäng vid hantering av kardiovaskulära riskfaktorer hos en stor brittisk kohort av patienter med systemisk lupus erythematosus. Reumatologi 2009; 48:573-575
5., Cortes, S, Chambers, s, Jeronimo, a, Isenberg, D. Diabetes mellitus komplicerar systemisk lupus erythematosus – analys av UCL lupus kohort och granskning av litteraturen. Lupus 2008;17:977-980.
6. Thomas GN, Tam LS, et al. Accelererad ateroskleros hos patienter med systemisk lupus erythematosus: en genomgång av orsakerna och eventuellt förebyggande. HKMJ 2002; 1
7. Eckel RH, för Näringskommittén. Fetma och hjärtsjukdom: ett uttalande för vårdpersonal från Näringsutskottet, American Heart Association. Omsättning 1997;l96:3248-3250.
8., Scalzi LV, Bhatt S, Gilkeson RC, Shaffer ML. Förhållandet mellan ras, cigarettrökning och carotid intimal medial tjocklek i systemisk lupus erythematosus., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care