Texas Children ’ s Blog (Svenska)

Vad är en undescended testicle (UDT)?

en obesvarad testikel, även känd som kryptorchidism, är när ett barns testikel inte har tagit sig ner i pungen men stannade någonstans längs vägen. UDT är den vanligaste medfödda abnormiteten i genitourinary tract.

de flesta barnpojkar kommer att ha båda testiklarna i pungen vid födseln. Ibland kommer en eller båda testiklarna inte att ha kommit ner i pungen vid födseln., Den nyfödda incidensen av UDT är 3-5% (15% är bilaterala). Nyfödda som föddes för tidigt och har låg födelsevikt har högre risk. Inom denna population av för tidiga spädbarn kommer 10% att ha UDT, medan endast 3% av fullgångna barnpojkar upplever detta.

av dessa barn med UDT kommer 20% av dem att ha en icke-palpabel testikel, vilket betyder att den inte kan hittas på fysisk tentamen. Av dessa barn med nonpalpable UDT kommer 25% att sluta med en frånvarande testikel.

vid 6 månaders ålder förväntar vi oss att de flesta av dessa löser sig på egen hand utan medicinsk intervention., Men 1% kommer fortfarande att ha undescended testiklar som kommer att kräva operation. Orsaken till detta är fortfarande okänd och flera teorier finns för att förklara detta tillstånd.

Hur vet du om ditt barn har UDT?

Efter att ditt barn är födt, känna försiktigt pungen på båda sidor och leta efter en liten ”boll” på vardera sidan. Om du inte kan hitta dem i pungen, ring din barnläkare för att få ditt barn undersökt och att utesluta en UDT. Bilden ovan visar tarmkanalen testikeln följer när den faller ner i pungen., Det visar också de olika platserna där det kan sluta leda till en UDT.

typer av UDT:

• infällbara testiklar: det här är normala testiklar som kommer att stiga upp i supraskrotalpositionen i inguinalkanalen på grund av den kremasteriska reflexen. Denna ytliga reflex orsakar muskeln på spermatkabeln att komma i kontakt när pojken är kall, orolig eller om det inre låret sträcker sig. Testikeln är palpabel och återgår till normal scrotal position när barnet är avslappnat. Ingen kirurgisk korrigering krävs.,
• ektopiska testiklar (<5% av fallen): det här är en testikel som gick ner korrekt men blev sedan missriktad bortom den externa inguinalringen. I dessa fall finns testikeln i andra områden.,
• ofullständigt nedåtgående testiklar (95% av fallen): testikeln faller inte helt längs kanalen och kan därför hittas intraabdominalt, i inguinalkanalen eller till och med den yttre ringen:
  • palpabel (80%): testikeln finns under Tentamen i antingen prepubic eller inguinalkanalen
  • Nonpalpable (15%): under tentamen finns inte testikeln, vanligtvis belägen i buken eller är frånvarande
• frånvarande eller atrofiska testiklar (3,3% av alla fall)

framtida risker:

om den lämnas som den är, kan den undescended testikeln leda till vissa problem i framtiden, inklusive:

• testikelcancer: ett barn som förblir med en UDT har högre risk för testikelcancer. När din pojke växer upp är han mindre sannolikt att bli medveten om testikelcancer eftersom testikeln inte är palpabel i pungen. Elva procent av testikelcancer härstammar från UDT. Den ökade risken är 25-30 gånger för dessa patienter. Av patienter med UDT kommer 1 av 100 att utveckla testikelcancer.,
• risk för infertilitet: detta blir ett problem när ett barn har båda testiklarna undescended, vilket resulterar i en faderskapsfrekvens (förmågan att Far ett barn naturligt) på 62%. Om ett barn bara har en UDT, liknar faderskapshastigheten ett barn med båda testiklarna nedåtgående.
• Inguinal bråck: de flesta medfödda obesvarade testiklar (ca 90%) kommer att presentera med en inguinal bråck.
• testikeltorsion: detta är 10 gånger mer som att inträffa hos en patient med undescended testiklar.,
• Testikeltrauma: ditt barn är mer benägna att bli skadad med trauma mot området eftersom det komprimerar mot pubicbenet.

hur man diagnostiserar:

UDT diagnostiseras vanligtvis i klinik med en bra fysisk tentamen. Din läkare kommer försiktigt undersöka pungen för att hitta testiklarna. Om de inte finns i pungen kommer ditt barns leverantör att undersöka över pungen och kommer långsamt att arbeta sig ner till pungen medan du applicerar ett mjukt nedåtgående tryck.,

bildbehandling för att hitta testikeln görs vanligtvis inte eftersom det tenderar att ge falskt positiva eller falskt negativa resultat. Vid icke-palpabla testiklar kan en scrotal ultraljud göras, men kirurgi är fortfarande nödvändigt, därför är bildbehandling vanligtvis inte nödvändig.

behandling:

nu ska vi fixa det här! Kirurgi är det enda sättet att rätta till detta. Vi strävar efter att fungera så snart som möjligt, efter 6 månaders ålder. Över 6 månaders ålder är det mycket osannolikt att testikeln spontant kommer att sjunka.,

för palpabla testiklar kommer kirurgen att göra ett litet snitt i ljummen på den drabbade sidan, lokalisera testikeln och frigöra den från den omgivande vävnaden som håller den bunden.

om en bråck är närvarande, kommer den att korrigeras vid den tiden. Testiklarna kommer sedan att föras ner och placeras i pungen genom en andra öppning. Testikeln kommer då att förankras med en söm. Framgångsfrekvensen är 99% och de flesta av dessa operationer är polikliniska.

Nonpalpable testiklar måste först hittas genom laparoskopisk undersökning., Detta görs i operationssalen under generell anestesi. En kamera kommer att sättas in i buken genom en liten öppning. När testikeln har identifierats placeras den sedan i pungen i 1 eller 2 steg. Om en onormal eller för liten testikel identifieras kan den avlägsnas eftersom den inte sannolikt kommer att fungera normalt. Om ingen testikel identifieras avslutas förfarandet.

infällda testiklar kräver ingen medicinsk intervention.