Terapi övningar för höften

övningstekniker

Terapiövningar för specifika störningar

Iliopsoas bursit

ett rehabiliteringsprogram för iliopsoas syndrom med höftrotation (för att hjälpa till med att förbättra ökad rörlighet), förstärkning ( av höftmusklerna) och sträckningsövningar syftar till att förbättra smärta och funktion hos patienter med detta syndrom., (Bevisnivå: 2b)

de första två veckorna av programmet
1. Den interna rotationshöftförstärkningsövningen

patienten måste vara i sittande läge. Ett elastiskt motståndsband används för att göra denna övning. Patienten sitter på bordet. Det elastiska motståndsbandet är fastsatt på bordsbenet 10 cm ovanför marken. Den andra sidan av motståndsbandet är fastsatt runt foten av patientens drabbade höft. Patienten utför en intern rotation. Patienten ska utföra tre uppsättningar av 20 repetitioner på både den drabbade och opåverkade sidan., När styrketestet visar att den drabbade sidan är svagare än den opåverkade sidan, måste antalet uppsättningar på den opåverkade sidan minskas till två uppsättningar av 20 repetitioner istället för tre uppsättningar. Patienter kan uppleva trötthet i den posterolaterala höftregionen när de utför den interna höftrotationsövningen. Den interna rotationsförstärkande träningen måste utföras dagligen och endast på den drabbade sidan i två veckor. Efter två veckor kommer övningarna att förändras för att införliva en mer funktionell position för höftledet.,

2. Den yttre rotation höft förstärkning övning.

samma position som intern rotation men nu utför patienten en extern rotation. Remmen används för att stabilisera låret för att förhindra sagittal och frontalplanets höftrörelse. Denna övning kan användas för patellofemoral smärtssyndrom (se PFP).(Bevisnivå: 2b). Patienten ska utföra tre uppsättningar av 20 repetitioner på både den drabbade och opåverkade sidan., När styrketestet visar att den drabbade sidan är svagare än den opåverkade sidan, måste antalet uppsättningar av den opåverkade sidan minskas till två uppsättningar av 20 repetitioner istället för tre uppsättningar. Patienter kan uppleva trötthet i den anteromediala höftregionen när de utför den yttre höftrotationen. Efter två veckor av förstärkningsprogrammet gör vi en annan övning i två veckor.

3., Den sida-liggande bortförandet / extern rotationsövning

patienten ligger på bordet på hans / hennes sida med höften i cirka 45 grader av flexion (det elastiska motståndsbandet omger knäna).Patienten utför en bortförande med sitt övre ben. Han sänker långsamt sitt ben: vid denna tidpunkt kontraherar höft-bortförarna excentriskt. Patienten ska utföra denna övning tre uppsättningar av 20 repetitioner på den drabbade sidan och två uppsättningar av 20 repetitioner på den opåverkade sidan. Den sida-liggande bortförande övningen ska utföras dagligen i 2 veckor., De första interna och externa övningarna i sittande positioner bör fortsättas under detta skede med en frekvens av två eller tre gånger i veckan. Vid ett månadsstadium: den slutliga progressionen av förstärkningsprogrammet

4. Viktbärande höftförstärkningsövning

patienten står mot väggen på ett ben. Patienten bär sin vikt på den drabbade sidan och utför en serie mini-squats., Patienten bör bibehålla den yttre rotationen av den drabbade höften så att höften förblir över den laterala delen av foten / benet som bär vikten. Denna övning bör utföras två eller tre gånger i veckan med tre uppsättningar av 20 repetitioner på den drabbade sidan och två uppsättningar av 20 repetitioner på den opåverkade sidan.

5. Stretching program

patienterna behöver sträcka sig dagligen. Huvudsträckorna är: sträckning av höftflexorn, quadriceps, lateral höft/piriformis och hamstringsmusklerna., Patienterna ska utföra fler sträckor på den drabbade sidan än på den opåverkade sidan. De måste upprepa dem så ofta som de kan hela dagen. De borde fortsätta att sträcka sina muskler så länge de har ont.

piriformis syndrom

Hip muskelstärkande övningar och rörelse omutbildning(4) i sin fallrapport, Tonley et al. beskriver en alternativ behandlingsmetod för piriformis syndrom., Interventionen fokuserade på funktionella övningar som syftar till att stärka höftens extensorer, bortförare och externa rotatorer samt korrigering av felaktiga rörelsemönster. Trots positiva resultat (fullständig upplösning av ländryggssmärta, upphörande av skinkan och lårets smärta) i detta fall rapport, måste man vara försiktig med att fastställa orsak och effekt baserat på en enda patient. Ytterligare undersökning behövs för att extrapolera resultaten till andra patienter med piriformis syndrom. Patienten i denna artikel följde fysisk terapi 8 gånger under en 3-månadersperiod., Övningarna är uppdelade över 3 faser.

1. Fas 1 (vecka 0-4): icke-viktbärande övningar för att accentuera isolerad muskelrekrytering

1) bro med Thera-band motstånd

• Linda Thera – bandet runt låren bara proximal till knäet.
• ryggläge + böjning av knä och höft
• höja bäckenet, med under tiden bortförande och yttre rotation av höfterna.
• Det är viktigt att undvika adduktion och intern rotation samtidigt som höften sänks.,
• 3 uppsättningar av 15 repetitioner

2) Clamshells med Thera-band resistens

• Sidelying, flexion av höft och knä i 45°, hålla fötterna ihop
• höja knäna upp och tillbaka + hip bortförande och extern rotation
• använd theraband som motstånd om patienten kan utföra 3 uppsättningar av 15 repetitioner utan motstånd.
• 3 uppsättningar av 15 repetitioner

2., Fas 2 (vecka 4-9): viktbärande förstärkningsövningar

1) Squat med Thera-band motstånd

• Linda Thera-bandet runt låren bara proximal mot knäet.,knä
• knäböj läge, 45° höft och knä böjning
• vidta åtgärder till höger och vänster längs en 10-m walk-away, kidnappa och externa rotera höfterna
• hålla stammen upprätt under övningen
• undvika knän över tårna
• 3 uppsättningar av 15 repetitioner

3) Enkel lem sitta att stå

• sitta på en behandlingstabell (start på 70 cm)
• knäböj läge
• stå upp och kontrollera höftrörelser och hålla inriktningen av nedre extremiteten i frontala och tvärgående plan under övningen
• framsteg genom att sänka ytan i steg om 4 cm., 3 uppsättningar av 15 repetitioner

4) steg ner

• stå på en 20 cm hög steg avföring
• rör hälen till marken och återgå långsamt till startpositionen under en 3-sekunders period
• kontrollera höftrörelser och hålla inriktningen av nedre extremiteten i frontala och tvärgående plan under fallande och stigande
• utföra med kontralateral övre extremitet stöd först , senare utan stöd (om patienten kan utföra 3 uppsättningar av 15 repetitioner med kontroll av höftrörelser)

3.,F 15 repetitioner

4) dubbel lem start hopp med enkel lem landningar

• utföra maximal ansträngning dubbel-lem start hopp till enkel lem landningar, med böjning av knäet (90°) , utan höft adduktion eller inre rotation
• kontrollera höft rörelser och hålla inriktningen av nedre extremiteten i frontala och tvärgående plan
• 3 uppsättningar av 15 repetitioner

terapi övningar för att förbättra flera funktioner

styrka

1. pelvicdrop(bevisnivå: 2C )

detta är en enkel övning för att förbättra styrkan i glutealmusklerna., Genom att träna dessa muskler kommer du att kunna förhindra inte bara höftproblem utan även rygg-eller knäproblem. Dessutom kan du behålla lämplig funktionell rörlighet.

stå på en stegstol. Häng ett ben av steget och håll din mage tätt och ditt bäcken horisontellt. Låt detta ben långsamt falla mot marken genom att låta bäckenet sakta falla ner. Släpp ner bäckenet så långt som möjligt (din fot får inte röra marken) och håll den här positionen i två sekunder. Efter dessa två sekunder, höja bäckenet upp med hjälp av höftmusklerna i ditt stödben., Upprepa denna övning några gånger (10-15). Om det blir lätt att utföra kan du hålla en hantel för att lägga till motstånd. Under utförandet av denna övning är det viktigt att hålla du är tillbaka rakt och din mage tätt. Ditt stödben bör också förbli rakt.

Agility

1. Hamstrings

denna övning är att sträcka hamstrings. Du kan använda detta med förkortade eller styva hamstrings.

rakt benhöjningstest: patienten ligger på ryggen framför en vägg. Höften är i neutralt läge (höftvinkeln kan variera).,
sedan placerar han / hon sin häl mot väggen. Den passiva spänningen appliceras genom att gradvis öka höftböjningsvinkeln (bevisnivå: 1B) patienten håller benet utan att röra sig under 10 sekunder i luften mot väggen. Efter 10 sekunder måste patienten ta benet långsamt till golvet. Patienten upprepar denna övning 4 x 10 sekunder. Anmärkning! Patienten måste sluta höja benet när hans bäcken roterar. Det är en slags ersättning.Värdet kan mätas med tre instrument: Goniometer, flexometer och måttband., (Bevisnivå: 4) Denna övning kan också utföras som en passiv övning. Patienten behöver ligga på ett bord. Höften måste förlängas 180°. Nu är det terapeuten som höjer benet från patienten, så högt han kan. (utan ersättning! Utan smärta!) Varaktighet: terapeuten håller benet i luften i 10 sekunder och upprepar detta 4 gånger.

Tonley JC et al , som hade en alternativ teori om orsaken till piriformis syndrom (se etiologi piriformis syndrom), beskrev en alternativ behandlingsmetod för piriformis syndrom., Patienten i denna artikel följde fysisk terapi 8 gånger under en 3-månadersperiod. Programmet koncentrerades på att stärka höft extensorer, kidnappare och externa rotatorer, samt rörelse reeducation. Övningarna delades över 3 faser.

den första fasen (vecka 0-4) innehöll icke-viktbärande övningar för att accentuera isolerad muskelrekrytering. I denna fas ingick två övningar, nämligen ”bridge with Thera-band resistance” och ”clam with thera–band resistance”., Den bilaterala bron (figur 4A) utfördes med Thera – bandet, som lindades runt hans lår bara proximal till knäet. Patienten måste höja bäckenet, med under tiden bortförande och yttre rotation av hans höfter. Det är viktigt att undvika adduktion och intern rotation samtidigt som höften sänks. Clam-övningen (figur 4B) utfördes i sidospel, först utan motstånd. Utgångspunkten innehåller flexion av höft och knä i 45° med att hålla fötterna ihop. Då höjer patienten sitt knä upp och tillbaka, vilket uppnåddes genom höft bortförande och extern rotation., Efter ett tag användes Thera-bandet som motstånd under träning. På ett villkor, att patienten måste kunna utföra 3 uppsättningar av 15 repetitioner av träningen utan motstånd.

fas 2 (vecka 4-9) innehåller viktbärande förstärkningsövningar. Patienten började initialt med dubbel-lem viktbärande övningar. Därefter utförde patienten enstaka rörelser för att multiplicera kraven på höftmuskulaturen. Denna fas inkluderade fyra övningar., Den första träningen var en squatmanöver (figur 5A) utförd med thera–bandmotståndet, som applicerades runt låren bara proximal mot knäna. Squat utfördes först till ett djup av 45 °och senare till 75°. Under den andra träningen utförde patienten en sidostyckningsövning med Thera-Band (figur 5B). Patienten började träna i en squat-position på 45 ° höft-och knäböjning. Därefter tog han steg till höger och vänster längs en 10-m promenad genom att bortföra och externt rotera hans höfter., Det är viktigt att hålla stammen upprätt under träning och för att undvika knän över tårna. Nästa övning, som heter single-limb sit to stand, utfördes på ett sätt som liknar squat (figur 5C). Patienten utförde övningen först från en 70 cm (mätt från golvet till toppen av ett behandlingstabell) hög yta och slutligen när han kunde utföra 3 uppsättningar av 15 repetitioner, var höjden varje gång reducerad med 4 cm, till en slutlig höjd av 58 cm. Den sista övningen kallas step-up / step-down övning (figur 5D). Patienten använde en 20 cm hög stegstol., Övningen utfördes genom att röra hälen mot marken och återgå långsamt till startpositionen under en 3-sekunders period. Först hade patienten kontralateralt övre extremitetsstöd. Detta stöd togs bort när patienten kunde kontrollera sina höftrörelser och utföra 3 uppsättningar av 15 repetitioner.

fas 3 (vecka 9-14) bestod av funktionell träning, nämligen dynamisk och ballistisk träning. Denna fas innehåller 4 övningar. Progressionen i denna fas uppnåddes genom att öka hastigheten under övningar., Initialt patienten utförs framåt utfall (figur 6A) och senare han utvecklats till laterala utfall (figur 6B), till vänster och höger i en 45° vinkel. Ledande knä böjs till ett djup av 75°. Det är inte tillåtet att passera knäet bortom foten. När patienten kunde visa 3 uppsättningar 15 repetitioner, fortsatte han till laterala utfall. Den tredje övningen var dubbel-lem start hopp med dubbel-lem landningar till en djup knäböj, med böjning av knäet(90°) , utan höft adduktion eller inre rotation (figur 6C)., Den fjärde och sista träningen inkluderade också dubbel-lem start hopp, men nu höger och vänster enkel-lem landningar. (figur 6D) överdriven höftadduktion eller intern rotation är fortfarande inte tillåten.

i det här dokumentet hittar du några bilder för varje fas : File:Images exercises hip phase 1,2,3.doc