Staphylococcus aureus är fortfarande en av de vanligaste och besvärande av bakterier som orsakar sjukdom hos människor, trots utvecklingen av effektiva antibakteriella och förbättring av hygien. Organismen är ansvarig för över 70% av alla hud-och mjukvävnadsinfektioner hos barn och står för upp till en femtedel av alla besök på barnkliniker., Infektioner i hud och mjukdelar som främst orsakas av S. aureus inkluderar bullös och icke-bullös impetigo, follikulit, furunkulos, karbunkulos, cellulit, kirurgiska och traumatiska sårinfektioner, mastit och neonatal omfalit. Andra hud-och mjukdelsinfektioner kan också orsakas av S. aureus men är ofta polymikrobiella ursprung och kräver särskild hänsyn. Dessa inkluderar brännskador, decubitus sår (särskilt i perianala regionen), punkteringssår i foten, såväl som mänskliga och däggdjursbett., Behandling av stafylokock hudinfektioner varierar från topiska antiseptika till långvariga intravenösa antibakteriella medel, beroende på svårighetsgraden av lesionerna och barnets hälsa. Behandlingen av val för orala antibakteriella läkemedel förblir penicillinresistenta penicilliner såsom flukloxacillin. Cefalexin och erytromycin är lämpliga kostnadseffektiva alternativ med bredare täckning, även om försiktighet måste vidtas vid användning av makrolider på grund av utveckling av resistens mot flera familjer av antibakteriella medel, särskilt lincosamider., Andra cefalosporiner som cefadroxil och cefprozil är också effektiva, kan ges en gång dagligen och har en bättre tolerabilitetsprofil-medan azitromycin har ytterligare en fördel med en 3-dagars kurs. Men alla dessa medel är dyrare. Även om antibakteriella medel har givits i 10 dagar i de flesta kliniska prövningar finns det inga bevis för att denna varaktighet är effektivare än en 7-dagars kurs., Hos barn som behöver intravenös behandling har ceftriaxon en stor fördel jämfört med andra antibakteriella medel såsom sulbaktam/ampicillin och cefuroxim, eftersom det kan ges en gång dagligen och därför kan vara lämpligt för öppenvård av måttlig till svår hudinfektion. Nyare generationens cefalosporiner och lorakarbef är också effektiva och har ett bredare spektrum av aktivitet, men erbjuder ingen extra fördel och är betydligt dyrare. Hud-och mjukdelsinfektioner orsakade av Meticillinresistent S. aureus (MRSA) är fortfarande relativt ovanliga hos barn., Väl barn med samhällsförvärvade MRSA-infektioner kan behandlas med klindamycin eller trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol), men måste observeras noggrant för potentiellt allvarliga biverkningar. Vid svåra infektioner förblir vankomycin valfri behandling, medan intravenös teikoplanin och klindamycin är lämpliga alternativ. Linezolid och quinupristin / dalfopristin visar för närvarande ett stort löfte om behandling av multiresistenta grampositiva infektioner., Medan valet av antibakteriella är viktigt, stödjande hantering, inklusive avlägsnande av infekterade främmande kroppar, kirurgisk dränering av muromgärdade skador och regelbunden sårrengöring, spelar en viktig roll för att säkerställa botemedel.
Categories