RECAP: Vad är en sjuksköterskas hjärna?
a Nurse ’ s Brain, även känd som a nursing report sheet, är en term för ett pappersark som sjuksköterskor använder för att fånga viktig patientinformation och hålla sig organiserad. Den innehåller sektioner för viktiga områden som patienthistoria, diagnoser, laboratorier, mediciner, kroppssystem status och mer.
i del 1 i denna videoserie går Cathy genom sin sjuksköterskas hjärna och hur man använder den., Med hjälp av din Sjuksköterska hjärna säkerställer en sömlös end—of-shift rapport-till din CNA, andra sjuksköterskor, och läkare eller sjukhus. I den här videon, Cathy förklarar hur man ger en bra omvårdnad handoff rapport och förbättra din sjuksköterska-till-sjuksköterska kommunikation.
ladda ner Cathy ’s Nurse’ s Brain template
Vad är slutet på shift-rapporten för mötande sjuksköterskor?
ett slut på shift-rapporten är ett detaljerat register över en patients nuvarande medicinska status. Det är skrivet av sjuksköterskor som avslutar sina skift och ges sedan till sjuksköterskor som börjar sina nästa skift., Det bör innehålla patientens sjukdomshistoria, nuvarande medicinering, allergier, smärtnivåer och smärtlindringsplan och utsläppsinstruktioner. Att ge dessa typer av detaljer om din patient i slutet av skift rapport minskar risken för en mötande Sjuksköterska sätta patienten i fara.
Varför är slutet på shift-rapporten för mötande sjuksköterskor viktig?
ett slut på shift-rapporten gör det möjligt för mötande sjuksköterskor att förstå patienternas medicinska behov och ger en bild av en patients återhämtning eller nedgång inom de senaste timmarna., Genom att veta vad som tidigare har inträffat i en patients behandlingsplan kan sjuksköterskor fortsätta att ge vård som kommer att resultera i ett positivt resultat.
hur du använder sjuksköterskans hjärna för att ge rapport till den kommande sjuksköterskan
i slutet av ditt vårdskifte har du ett kort fönster för att ge en rapport till den kommande sjuksköterskan. Under denna överföring av ansvar behöver den kommande sjuksköterskan veta den viktigaste informationen om dina patienter, så det är ditt jobb att ge en kortfattad, organiserad rapport om var och en av dem., Hur lång tid du har för varje patients rapport beror på var du arbetar och förhållandet mellan Sjuksköterska och patient, men det är oftast runt 5 minuter per patient.
sjuksköterskans hjärna kan fungera som en omvårdnad handoff rapportmall. Om du har hållit reda på denna information med hjälp av sjuksköterskans hjärna är det lätt att snabbt överföra kunskapen vid skiftförändring.,
vad ska du täcka i din sjuksköterska-till-sjuksköterska handoff-rapport
- patientens namn och ålder
- patientens kodstatus
- eventuella isoleringsåtgärder
- patientens tillåtande diagnos, inklusive de mest relevanta delarna av deras historia och andra diagnoser
- viktiga eller onormala fynd för alla kroppssystem:
- respiratorisk: är patienten på syre? Om så är fallet, hur många liter per minut får de?
- kardiovaskulär: är patienten på telemetri? Är de på hjärtdropp eller heparindropp?,
- Neuro: vad är patientens medvetenhetsnivå?
- muskuloskeletala: är patienten mobil eller sängbunden? Kan de gå upp självständigt eller behöver de hjälp?
- Gastrointestinal & urin: har patienten några dietrestriktioner? När var deras sista tarmrörelse? Är de inkontinenta och har de en kateter på plats? Vilken typ av kateter?
- hud: har patienten några sår eller tryckskador?
- är patienten diabetiker och krävs blodsockerkontroller?,
- vilken typ av IV-åtkomst har patienten? Får de kontinuerlig vätska? Om så är fallet, vilken vätska?
- är patienten på några antibiotika? Tar de smärtstillande läkemedel? Om så är fallet, när var deras sista dos?
- kräver patienten vissa tester den dagen? Behöver de sårvård? Kommer patienten att släppas ut under sjuksköterskans Skift?
vad som inte ska täcka
det finns en sådan sak som för mycket information., Det finns vissa områden som du inte behöver ge varje detalj på eftersom de antingen inte är relevanta för den antagande diagnosen eller något som den kommande sjuksköterskan lätt kan slå upp. Att använda för mycket tid på en patient kommer att minska den tid du måste ge en rapport om nästa patient. I din sjuksköterska-till-sjuksköterska rapport, undvik att spendera orimlig tid på:
- patientens icke-väsentliga comorbidities. Ibland patienter har 30 + comorbidities och det skulle använda alla dina 30 minuter för att prata om dem.
- varje enskild medicin patienten tar., Återigen är patienterna ibland på en tvättlista med mediciner som den kommande sjuksköterskan kan och kommer att titta upp, så håll dig till de viktiga.
- patientens specifika laboratorier. Mötande Sjuksköterska har tillgång till dessa uppgifter om det behövs.
vad händer om du är mötande Sjuksköterska?
om du är mötande Sjuksköterska, är det bästa sättet att få en rapport att vara punktlig och fokuserad. Om du är sen förkortar det tidsfönstret som den avgående sjuksköterskan kan rapportera om patienter.,
Patientengagemang
det finns goda bevis för att när en patient är involverad i sin vård upplever de förbättringar i säkerhet och kvalitet. Att engagera sig med en patient och deras familjer under en handoff med en mötande Sjuksköterska säkerställer en säker och effektiv överföring mellan skift. Det ger också sjuksköterskor mer tid med patienterna att svara på frågor och ta hand om alla behov de kan ha.
Handoff kommunikation i omvårdnad
att ge en fokuserad, effektiv rapport är en viktig kommunikationsförmåga inom omvårdnad., Andra kommer att respektera den Vård och organisation du lägger in-vilket kan förbättra din omvårdnad relationer med medarbetare. Att ge en bra rapport bygger förtroende, säkerställer kontinuitet i vården och förbättrar patientsäkerheten.
FULL transkript
i den här videon kommer jag att dela hur man ger en bra rapport till den kommande sjuksköterskan.
som du vet har du en riktigt kort tid, 30 minuter max för att ge rapport för alla dina patienter. Och det här kan vara tre patienter, fyra patienter, fem, kanske ännu mer beroende på var du arbetar., Du kommer att behöva vara riktigt fokuserad och riktigt koncis på hur du ger rapport till mötande Sjuksköterska.
om du är mötande Sjuksköterska, se till att du får arbeta i tid och vara redo att få rapport på 7:00. Jag hade ett par situationer där jag arbetade nattskift och mötande dagskift sjuksköterska skulle rulla runt 7: 07 A. M och få hennes kaffe och småprat och hon verkligen inte kom för att få rapport förrän nästan 7: 15. Och det är inte riktigt respektfullt och det kondenserar verkligen att 30 minuter till ett mycket kortare fönster för att förmedla mycket information., Försök att vara respektfull, komma dit tidigt, få din lunch bort och bara vara redo att få den rapporten klockan 7:00.
När du ger rapport, vilken information är viktig att förmedla? För igen har du bara cirka fem, sju minuter per patient. Du vill kommunicera patientens namn, deras ålder, deras födelsedatum.
du vill prata om deras kodstatus eftersom om patienten skulle koda, eller hur? Som har en hjärtstillestånd för mötande Sjuksköterska, ska de utföra HLR eller är patienten en DNR-patient?,
dessutom vill du låta den mötande sjuksköterskan veta om en patient är i kontakt, luftburna eller droppföreskrifter.
dessutom vill du förklara patientens antagningsdiagnos och kanske kortfattat beskriva deras sjukhusvistelse och vad statusen gäller den antagningsdiagnosen.
När det gäller comorbidities skulle jag inte gå in på mycket detaljer om dem. Några av de patienter vi får har typ 30, 40 comorbidities. Om du pratar om alla de med mötande sköterskan kommer du att vara där i hela 30 minuter på den där patienten., Om några av dessa comorbidities är verkligen relevanta för den antagande diagnosen, så delar du definitivt det. Annars skulle jag inte gå in på mycket detaljer om det.
då vill du köra ner alla kroppssystem och ge relevant information som du behöver ge till den kommande sjuksköterskan.
så, respiratorisk. Är patienten på syre? Om de är, hur många liter per minut får de?
kardiovaskulär; är patienten på telemetri? Är de på hjärtdropp eller heparindropp? Det kommer att vara viktig information att förmedla.,
nervsystemet; vad är patientens medvetenhetsnivå? Är de alert och orienterade gånger fyra eller är de förvirrade? Dela den informationen med sköterskan.
hur är det med patientens rörlighet? Är de sängbundna? Har de någon form av förlamning? Kan de gå upp självständigt eller behöver de hjälp? Det kommer att vara viktiga saker att förmedla.
dessutom mag-tarm och urinvägarna. Låt den kommande sjuksköterskan veta om patienten är inkontinent och om de har en Foley-kateter på plats eller kanske en kondom cath eller en Purewick., Om du känner till patientens sista tarmrörelse är det alltid väldigt bra information för den kommande sjuksköterskan att veta.
hud; har patienten några sår eller tryckskador? Tryckskador är den nuvarande termen för ett tryck sår eller en liggsår är vad det kallades tidigare. Men om patienten har några sår eller tryckskador, vill du definitivt förmedla det till den kommande sjuksköterskan. Och om det finns någon sårvård som krävs i det kommande skiftet, påminna definitivt sjuksköterskan om det också.,
om din patient är diabetiker, berätta det för sjuksköterskan och låt henne veta att blodsockerkontroller krävs.
då vill du låta den kommande sjuksköterskan veta vilken typ av IV-åtkomst patienten har. Är det en perifer linje? Är det en PICC-linje eller en central linje? Får de kontinuerliga IV-vätskor och i så fall, vad är det? Är det normal saltlösning, 75 ml i timmen? Du vill ge all den informationen.
När det gäller mediciner kommer du inte att springa igenom alla mediciner som patienten behöver få. Men jag skulle granska alla antibiotika som patienten är på., Dessutom skulle jag också granska alla smärtstillande läkemedel som patienten tar och när du gav den sista smärtmedicinen och när de ska betalas för nästa dos, om det är lämpligt.
och sedan vill du förmedla planen för nästa skift. Om du är nattskift och du överlämnar till en dagskift Sjuksköterska, du vill göra dem medvetna om om patienten får någon form av förfaranden. Som en datortomografi eller en MRT eller om de opereras. Definitivt vill ge sjuksköterskan en förvarning om det.
om patienten kräver sårvård vill du låta dem veta om det.,
om patienten kommer att släppa ut den dagen eller överföras till en skicklig vårdanläggning, kommunicera definitivt det så att den kommande sjuksköterskan vet vad planen är för patienten. Och då är det ganska mycket det.
När det gäller andra detaljer, som specifika laboratorier och några av dessa comorbidities och andra mediciner, kan sjuksköterskan slå upp den informationen. Du kommer verkligen att fokusera på de viktiga sakerna när du ger rapport till en sjuksköterska.
förhoppningsvis har den här videon varit till hjälp. Det krävs lite övning för att bli riktigt bra på rapport men jag vet att du kan göra det., Om du kan, ha din sjuksköterskas hjärna framför dig för att hålla reda på saker. Men återigen, gå inte igenom allt. Bara fokusera på de få viktiga bitar av information som jag delade i den här videon.