sedativa är läkemedel som minskar aktiviteten och har en lugnande och avslappnande effekt. Människor använder dessa läkemedel främst för att minska ångest. Vid högredoser orsakar sedativa vanligtvis sömn. Läkemedel som huvudsakligen används för att orsaka sömn kallas hypnotika. Skillnaden mellan lugnande medel och hypnotika är vanligtvis mängden dos-lägre doser har en lugnande effekt och högre doser orsakar sömn.
För närvarande är de vanligaste sedativa bensodiazepinerna, såsom Valium. Dessa läkemedel är också kända som mindre lugnande medel., Före utvecklingen av bensodiazepiner på 1950-och 1960-talet föreskrev läkare oftast barbiturater för att orsaka sömn och sedering. Eftersom barbiturater har en hög potential för missbruk, föreskriver läkare idag sällan dem. Undantaget är fenobarbital (Luminal), som fortfarande används som lugnande medel och som ett antikonvulsivt medel .
lugnande-hypnotika kan ge biverkningar hos vissa människor, särskilt äldre och mycket unga. Äldre patienter som behöver en lugnande-hypnotisk tar ibland kloralderivat, som inkluderar kloralhydrat., Dessa läkemedel är mindre benägna att orsaka rastlöshet hos äldre patienter som lider av förvirring eller demens . De är också relativt säkra att ge till barn för sedering före eller efter operationen. Kloralderivat kan dock orsaka magirritation och utslag.
läkare rekommenderar ofta antihistaminer för patienter som bara behöver ett mildt lugnande medel. Läkemedel som difenhydramin (den lugnande ingrediensen i receptfria läkemedel Benadryl, Nytol och Sominex) och hydroxizin (receptbelagda läkemedel Atarax och Vistaril) är säkra och producerar inte beroende ., De bör dock inte användas tillsammans med alkohol. Den vanligaste biverkningen av dessa läkemedel är torr mun.
ett framsteg i utvecklingen av lugnande-hypnotika inträffade med upptäckten av de icke-bensodiazepinläkemedel zolpidem (Ambien), zopiklon och zaleplon. Dessa läkemedel är kortverkande hypnotika som ger färre biverkningar, såsom en baksmälla effekt (återstående sedering efter att personen slutar ta drogen). Patienter som tar dem för sömnlöshet är mindre benägna att få sömnproblem igen när de slutar ta drogerna., Denna ”rebound insomnia” är ett vanligt problem med bensodiazepiner. Dessa nya läkemedel är också mindre benägna att missbrukas än många av de andra lugnande-hypnotika och orsaka lite andningsdepression.
Buspiron (BuSpar) är det enda ångestdämpande läkemedlet som inte är lugnande. Det ger inte depressiva effekter eller beroende. Som ett resultat ordinerar läkare alltmer det för att behandla depression såväl som ångest., Till skillnad från lugnande läkemedel påverkar buspiron inte patientens vakenhet eller motoriska färdigheter; det intensifierar inte effekterna av alkohol; och det producerar inte ett abstinenssyndrom.
medicinsk användning av hypnotika
cirka 10 procent av unga vuxna klagar över allvarliga sömnproblem. Vid 70 års ålder kommer 30 till 50 procent av vuxna att få sömnproblem. För många är ett recept på ett lugnande hypnotiskt läkemedel en effektiv behandling. Sömnproblem hos vuxna är av tre huvudtyper: (1) har svårt att sova., Denna typ av sömnproblem varierar lite med åldern. (2) har problem med att sova. Denna typ av sömnproblem förvärras med åldern. (3) vakna upp mycket tidigt på morgonen. Tidig morgonväckning är ofta ett symptom på depression.
eftersom sömnproblem uppträder oftare hos äldre vuxna är användning av lugnande hypnotiska läkemedel vanligare hos äldre åldersgrupper. Till exempel, i USA tar 2,6 procent av alla vuxna en bensodiazepin som sovande piller under ett år. Bland äldre tar 16 procent lugnande-hypnotika under ett år., Av det 16 procent tar 73 procent drogen regelbundet i ett år eller mer. Över alla åldersgrupper, ungefär dubbelt så många kvinnor som män tar lugnande-hypnotiska droger. De mest förskrivna hypnotika inkluderar flera bensodiazepiner: flurazepam (Dalman), kvazepam (Doral), temazepam (Restoril) och triazolam (Halcion). Andra hypnotika som inte är relaterade till bensodiazepinerna är hydroxizin (Vistaril), ett antihistamin och kloralhydrat (Noctec).
vissa människor tar lugnande-hypnotika endast ibland för specifika sömnproblem., Dessa problem kan orsakas av sorg, stress över en begränsad tidsperiod, eller långväga flygningar. Många fler människor tar dem över månader och till och med år för att orsaka nattlig sömn. Medicinsk rådgivning är dock att använda lugnande-hypnotika i endast cirka två veckor. De flesta sedativa tas genom munnen, men vissa kan tas genom injektion.
bensodiazepiner. Bensodiazepiner förblir överlägset de mest använda lugnande hypnotiska drogerna., Det finns tre huvudsakliga oroerom användningen av bensodiazepiner som Hypnotika: (1) biverkningar som upplevs medan patienten tar drogen; (2) möjligheten att patienten kan bli fysiskt och psykiskt beroende av eller beroende av läkemedlet; och (3) rebound sömnlöshet och abstinenssymptom när patienten slutar ta läkemedlet.
bensodiazepiner kan grupperas på tre sätt beroende på hur länge deras effekter varar. Långverkande läkemedel innefattar flurazepam, diazepam (Valium) och klordiazepoxid (Librium). Medelverkande läkemedel inkluderar temazepam., Kortverkande läkemedel innefattar triazolam, oxazepam (Serax) och lorazepam (Ativan). Alla dessa läkemedel har visat sig vara effektiva när de används under korta perioder. Förbättringar i sömn motsvarar nära åtgärderna för varje enskilt läkemedel. Till exempel absorberas temazepam relativt långsamt i blodet och har inte effekten att hjälpa någon att somna snabbare. En person som har problem att somna kommer att ha mer framgång med triazolam, som absorberas snabbt.,
effekterna av lugnande-hypnotiska läkemedel
mycket höga doser av de flesta lugnande-hypnotiska läkemedel ger generell anestesi och kan deprimera eller sakta, en persons andning så mycket att andningen måste bibehållas artificiellt eller personen kommer att dö. Bensodiazepinerna är ett undantag till detta. Högre doser av dessa läkemedel producerar vanligtvis sömn och är mycket mindre benägna att kraftigt sänka andningen.
i vissa människor ger lugnande-hypnotika effekter motsatta de lugnande, lugnande känslor som drogerna vanligtvis producerar. Istället upplever dessa människor spänning och förvirring., Detta tenderar att inträffa oftare hos mycket unga och äldre människor.
varje lugnande hypnotisk har en minsta dos vid vilken den kommer att ge effekter. Läkare kan ordinera en dos som är dubbelt så hög som det minimum som är effektivt för att lösa patientens sömnproblem. Ytterligare ökningar kan dock orsaka biverkningar.,ul>
- kvarstående effekter: när en person fortsätter att uppleva effekterna av en medicin efter att han eller hon har slutat ta det
patienter som tar bensodiazepiner kan uppleva dåsighet, minskad reaktionshastighet och muskelsvar och nedsatt koncentration., Dessa effekter kan försämra en persons förmåga att fungera. Läkare bör varna patienter om bilkörning och användning av maskiner. När en person tar drogen upprepade gånger kan han eller hon utveckla tolerans mot dessa lugnande effekter.
alla bensodiazepiner kan försämra förmågan att lära sig och komma ihåg ny information. Denna effekt på minnet är starkast några timmar efter att en person tar drogen. Sådana effekter kan minskas kraftigt när personen vaknar nästa morgon. Sällsynta biverkningar inkluderar förlust av hämningar och aggressivt beteende., Dessa har rapporterats för vissa bensodiazepiner (såsom triazolam och flunitrazepam) mer än andra.
Sömnlöshet. När en patient tar en bensodiazepin för att behandla sömnlöshet och sedan slutar ta drogen, kan sömnproblemet faktiskt vara värre än det var före medicinen. Storleken på dosen kan avgöra om en patient kommer att drabbas av rebound sömnlöshet. Av denna anledning bör läkare ordinera den lägsta effektiva dosen. De bör också varna patienter att inte ta en högre dos för att somna snabbare eller att få bättre sömn.,
beroende och tillbakadragande
vissa hävdar att rebound insomnia är ett tecken på fysiologiskt beroende av bensodiazepin hypnotika. Andra är oense och hävdar att beroende endast uppstår när tillbakadragande från ett läkemedel leder till andra symtom än en återkomst av de ursprungliga problemen.
psykologiskt beroende av bensodiazepiner kan utvecklas ganska snabbt., Efter bara några veckor kan patienter som försöker stoppa medicinen uppleva följande:
- rastlöshet eller svårigheter att lösa sig för att slutföra en uppgift
- störande drömmar
- paranoida idéer, inklusive grundlösa känslor som människor inte gillar dig eller inte vill att du ska göra bra, liksom vanföreställningar
- känslor av spänning eller ångest tidigt på morgonen
abstinenssymptom efter måttlig dosanvändning kan inkludera yrsel, ökad känslighet för ljus och ljud och muskelkramper., Utsättning efter användning med hög dos kan leda till anfall och delirium.
abstinenssyndromet för bensodiazepiner kan förekomma långsamt eftersom dessa läkemedel förblir i kroppen under relativt långa perioder efter att användaren har slutat ta medicinen. Abstinensbesvär förefaller vara mest allvarliga hos patienter som använder bensodiazepiner som absorberas snabbt (alprazolam, lorazepam och triazolam). Hos patienter som missbrukar både bensodiazepiner och alkohol kan ett försenat bensodiazepinabstinenssyndrom ge komplikationer när personen genomgår uttag från alkohol., Patienter som är högdos missbrukare av bensodiazepiner kräver vanligtvis avgiftning på ett sjukhus som en inpatient.
missbruk av lugnande medel och lugnande-hypnotiska droger
missbruk av bensodiazepiner i sig är relativt ovanligt, men det förekommer ibland bland användare som söker en hög från massiva mängder av dessa läkemedel. Missbruk av lugnande medel och lugnande medel följer samma grundläggande trend i bruk som för många andra droger: det toppade på 1970-talet, föll från 1970-talet till mitten av 1990-talet och började sedan stiga igen gradvis., Bland 8: e klassare, missbruk planat av i 2001; bland 10: e och 12: e klassare, missbruk fortsatte att stiga något i 2001. Gatuförsäljare säljer bensodiazepiner till en relativt låg kostnad i de flesta större städer. Vissa missbrukare kombinerar bensodiazepiner med andra droger för att förbättra effekterna. Till exempel kommer alkoholister och heroinmissbrukare ibland att använda bensodiazepiner för att komplettera tillgången på sina droger,eftersom bensodiazepinerna har liknande depressiva effekter. Många människor som missbrukar lugnande medel är eller har varit tunga drinkare., Patienter med en historia av alkoholism eller andra drogmissbruk problem bör inte behandlas med bensodiazepin lugnande medel på lång sikt eftersom de löper stor risk att missbruka bensodiazepiner. Överdosering på bensodiazepiner är en medicinsk nödsituation. Tecken på överdosering inkluderar långsam eller ytlig andning och lågt blodtryck som orsakar yrsel, chock, koma och så småningom död.,
Se även olyckor och skador från droger; missbruk: begrepp och definitioner; barbiturater; Bensodiazepinuttag; bensodiazepiner; drog-och alkoholanvändning bland äldre; receptbelagt drogmissbruk; självmord och drogmissbruk.