att ha tillgång till två sjukförsäkringsplaner kan vara en verklig fördel när du gör sjukförsäkringskrav, det kan öka hur mycket täckning du får och kan spara pengar på dina sjukförsäkringskostnader genom att använda en samordning av förmåner. Här är allt du behöver veta om samordning av förmåner för sjukförsäkring och hur det fungerar.
Vad är samordning av fördelar?,
När en person är berättigad till förmåner enligt två sjukförsäkringsplaner är samordning av förmåner processen när en person som omfattas av två sjukförsäkringsplaner kan få utbetalningar av hälsopåståenden och betalning enligt båda planerna. Ett vanligt exempel på detta är när din make eller inhemska partner har familj sjukförsäkring, och du har också tillgång till en sjukförsäkring plan på jobbet. Du kan registrera dig för din plan och din make och använda samordning av förmåner bestämmelse för att maximera din hälso-och sjukvård täckning., I vissa fall kan en plan ge bättre fördelar inom ett område, till exempel psykisk hälsa täckning. Sedan på andra områden kan den andra planen vara starkare. Du kan få det bästa av två planer med samordning av fördelar.
hur samordning av förmåner för sjukförsäkringsplaner fungerar
hur samordning av förmåner fungerar är att en sjukförsäkringsplan identifieras som den primära sjukförsäkringsplanen. Sedan är den andra den sekundära Planen., I händelse av ett sjukförsäkringskrav kommer den primära sjukförsäkringsplanen att betala ut först, då kommer den andra att sparka in för att betala mot den återstående kostnaden som den första planen inte täckte helt.
ska du behålla två sjukförsäkringsplaner?
om du har tillgång till två sjukförsäkringsplaner är det ett bra sätt att maximera fördelarna istället för att bara använda en plan., Om du tänker du kommer att spara pengar på sjukförsäkring genom att bara ha en plan, överväga hur samordningen av förmåner fungerar och vilka sjukvårdskostnader du har innan du undertecknar en sjukförsäkring undantag och ge upp en andra plan.
under vilka omständigheter kan en Person omfattas av två planer?,n som en person kan ha tillgång till omfattas av två planer:
- barn som har två föräldrar som var och en har tillgång till en sjukförsäkringsplan kan omfattas av båda planerna om föräldrarna beslutar att inkludera dem i Familjeförmåner på båda planerna
- vuxna barn (under 26 år) som har täckning genom sin arbetsgivare eller skola och även genom sina föräldrar
- gifta par eller inhemska partner som var och en har tillgång till en sjukförsäkringsplan genom sin arbetsgivare
ger samordning av förmåner dubbel sjukförsäkring?,
att ha en bra sjukförsäkringsplan är bra, men vad händer om en person hade två eller flera sjukförsäkringsplaner? Betyder det att de skulle få dubbla fördelarna? Inte exakt, men att ha två eller flera sjukförsäkringsplaner hjälper till att täcka alla sjukförsäkringskostnader bättre genom samordning av förmåner.
För det första tänker många förmodligen varför skulle någon köpa två sjukförsäkringsplaner när en sjukförsäkringsplan är dyr nog på denna marknad. Det är sant, men många människor omfattas av två sjukförsäkringsplaner utan extra kostnad., Det vanligaste exemplet är när två makar eller inhemska partners har sjukförsäkring och båda deras arbetsgivare ger en sjukförsäkring plan. Detta skulle innebära att någon som är en täckt person under sin arbetsgivares förutsatt sjukförsäkring plan kan också ha täckning under sin make eller inhemska partner sjukförsäkring plan.
förstå samordningen av förmåner systemet
sjukförsäkring plan leverantörer har en samordning av förmåner system som finner ett sätt för både sjukförsäkring planer på att betala sin beskärda del., Samordningen av förmåner från båda sjukförsäkringsplanens leverantörer hjälper leverantörerna att använda båda sjukförsäkringsplanerna på ett sätt där de undviker dubbelarbete av förmåner samtidigt som de fortfarande erbjuder den täckning som patienten har rätt till.
det första sättet att sjukförsäkringsgivare samordnar fördelar är att bestämma vilken sjukförsäkringsplan patienten skulle betraktas som den primära planen och vilken vårdplan för patienten skulle betraktas som den sekundära Planen., Det finns riktlinjer som anges av staten och försäkringsgivarna som hjälper patientens försäkringsbolag att bestämma vilken vårdplan som ska betraktas som den primära planen och vilken sekundärplanen.
När den täckta personens primära plan är fastställd måste de fördelar som patienten är berättigad till enligt den primära Planen ges utan att anta att det finns en sekundär plan., Med andra ord, när en primär plan är etablerad, kommer den primära planen att betala vad den ska betala oavsett förekomsten av någon annan sekundär plan som kan vara tillgänglig, precis som om den primära planen var den enda planen. När den primära planen har betalat vilka kostnader det ska betala som bestäms av samordningen av förmåner bestämmelse, då den sekundära planen kan användas.,
den sekundära sjukförsäkringsplanen, till skillnad från den primära sjukförsäkringsplanen under samordning av förmåner, kan ta hänsyn till vilka sjukförsäkringsförmåner som gavs till patienten i den primära sjukförsäkringsplanen. De återstående tillåtna vårdkostnaderna kommer då att övervägas för betalning enligt den sekundära sjukförsäkringsplanen.,
samordning av förmåner och rimliga och sedvanliga kostnader
det finns några riktlinjer som sjukförsäkringsgivare följer som kan orsaka att en person som omfattas av samordningen av förmånsprocessen fortfarande måste betala för vissa medicinska kostnader. Ett sådant område är det” rimliga och sedvanliga ” beloppet.
även om en patient har mer än en sjukförsäkringsplan följer sjukförsäkringsbolagen fortfarande samma regler i hur de betalar för tjänster., De flesta sjukförsäkring kommer endast att täcka det belopp som är rimligt eller sedvanligt, vilket skulle innebära att sjukförsäkringsleverantören inte betalar för några Tjänster eller leveranser som faktureras till en kostnad som är mer än vad som är den vanliga avgiften för närområdet.
När den primära planen betalar det rimliga och sedvanliga beloppet kan det fortfarande finnas en balans på en viss hälso-och sjukvårdstjänst om vårdgivaren tog ut mer än vad den primära sjukförsäkringsplanen kände var rimlig och sedvanlig., Den sekundära planen är inte skyldig att betala det återstående beloppet som den primära planen inte betalade, så patienten kan fortfarande sluta behöva betala Out-of-pocket även om det finns två sjukförsäkringsplaner. Dessutom kommer varken hälso-och sjukvårdsplanen att täcka kostnaden för en tjänst som är utesluten enligt deras hälso-och sjukvårdsplaner.
alla med mer än en hälsovårdsplan bör diskutera med sina sjukförsäkringsgivare hur samordningen av förmåner kommer att fungera med sina planer för att få en bättre förståelse för vad sjukförsäkring är tillgänglig.,