bakgrund: sadel lungemboli representerar en stor blodpropp och en risk för plötslig hemodynamisk kollaps. Den kliniska presentationen och resultaten varierar dock mycket., På grundval av resultaten av höger hjärtdysfunktion på ekokardiogram, datortomografi angiografi eller hjärtenzymhöjning argumenterar vissa för användning av trombolytika eller katetertrombektomi även för hemodynamiskt stabila patienter.
mål: att undersöka resultaten och hanteringen av patienter med sadelpulmonell emboli, inklusive radiografiskt utseende (uppskattning av koagelbelastning) och ekkokardiografiska egenskaper.
interventioner: inga.,
mätningar och huvudresultat: denna studie är en retrospektiv utvärdering av alla patienter med beräknad tomografi angiografi positiv för lungemboli från 1 juni 2004 till 28 februari 2009. Två radiologer valde de med sadel lungemboli och utvärderade koagelbördan poäng. Den kliniska informationen, ekokardiografi, behandlingar och resultat av dessa patienter extraherades via kartgranskning. Sadel lungemboli hittades i 37 av 680 patienter (5,4%, 95% konfidensintervall 4% till 7%) med dokumenterad lungemboli på datortomografi angiografi., För patienter med lungemboli i sadeln var medianåldern 60 år och 41% män. Stora komorbiditeter var neurologiska (24%), nyligen genomförd kirurgi (24%) och malignitet (22%). Övergående hypotension förekom hos 14% och ihållande chock hos 8%. En patient krävde mekanisk ventilation. Ekokardiografi utfördes hos 27 patienter (73%). Höger ventrikelförstoring och dysfunktion hittades i 78% och förhöjt lungartärsystoliskt Tryck i 67%. Datortomografi angiografi visade en hög median pulmonell artär koagel börda poäng på 31 poäng., Medianförhållandet mellan höger kammare och vänster ventrikeldiameter var 1, 39. Sämre vena cava filter placerades i 46%. Ofraktionerat heparin administrerades i 33 (87%) och trombolytika i fyra (11%). Median sjukhusvistelsen var 9 dagar. Två av 37 sadel lungemboli patienter (5,4%) dog på sjukhuset (95% konfidensintervall 0,7% till 18%).
slutsatser: de flesta patienter med sadel lungemboli som finns på datortomografi angiografi svarade på standardhanteringen för lungemboli med ofraktionerat heparin., Även om det är olyckligt i utseende, är de flesta patienter med sadel lungemboli hemodynamiskt stabila och kräver ingen trombolytisk behandling eller andra ingrepp.