innan den moderna eran av behandling av reumatoid artrit (RA) tidigt med sjukdomsmodifierande läkemedel, kan du kan ofta gissa att en person hade RA bara genom att titta på deras hud. Långvarig, allvarlig reumatoid artrit skadar små blodkärl i hela kroppen., Detta tillstånd kallas reumatoid vaskulit, som uppträder som blåmärken, smärta och sår på huden. Ett annat telltale tecken på RA brukade vara reumatoid noduler under huden, ofta nära drabbade leder.
”vi brukade se knölar mycket, men dessa klumpiga stötar — om konsistensen av en penna suddgummi-blir mindre vanliga med bättre terapi”, säger reumatolog Kevin Deane, MD, PhD, docent i medicin vid University of Colorado School of Medicine.,
medan dessa hudförhållanden lyckligtvis inte längre är lika vanliga som de brukade vara, kan många personer med RA utveckla hudproblem som väcker frågor om huruvida och hur de kan vara relaterade till deras artrit.
3 Sätt RA kan leda till hudutslag
1. – Helt sjukt immunförsvar. I RA har ditt immunförsvar redan attackerat dina egna leder. Detta revved-Up immunsystem kan också relateras till eksem eller allergier som påverkar huden, säger Dr.Deane.
2. Manipulerade immunförsvaret., Att dämpa ditt immunförsvar med medicinering kan hjälpa till att kontrollera dina RA-symptom, men de kan lämna din hud mer sårbar för infektion, Dr. Deane varnar.
”om du har ett utslag som snabbt sprider sig, är ljust rött eller åtföljs av feber eller sjukdom, tänker vi på infektioner som cellulit — en potentiellt farlig bakteriell infektion i huden”, säger Dr.Deane.
3. Andra läkemedelsreaktioner. Utslag kan förekomma på den plats där du injicerar ett biologiskt läkemedel. Dessa är vanligtvis milda och klara upp om några dagar., Mer oroande är övergripande utslag eller nässelfeber som uppträder under eller inom 24 timmar efter att du fått infusion av ett läkemedel direkt i blodet.
”tyvärr finns det en sällsynt men verklig chans för en allergisk reaktion från infusioner av RA-läkemedel. Dessa visas vanligtvis inom 12-24 timmar efter infusionen och behöver omedelbar läkarvård, säger Dr.Deane.
flera läkemedel som används för att behandla RA, inklusive TNF-hämmare, kan ibland inducera eller förvärra psoriasis, en hudsjukdom som skapar kliande fjällande utslag (mer om det nedan).,
långvarig användning av kortikosteroider, såsom prednison, kan också lämna huden mer benägna att blåmärken eller tårar.
och medan frekvensen av hudnoduler på grund av RA har minskat totalt sett, orsakar läkemedel som metotrexat i sällsynta fall att flera noduler uppträder på Fötter, händer eller öron.
när din ra hudutslag faktiskt kan innebära en annan diagnos
det finns massor av överlappning i symptom mellan olika typer av artrit., Även om du redan har diagnostiserats med RA, kan din reumatolog ompröva din diagnos om du utvecklar vissa telltale hud tecken.
- ett fjärilformat utslag på kinderna och över näsbroen ökar risken för lupus.
- ett fjällande utslag kan peka mot psoriasisartrit.
”om någon med diagnos av RA kommer in med ett skaligt utslag, särskilt på armbågar, knogar, bakom öronen, hårbotten eller tillsammans med förändringar i naglarna, kommer vi att tänka på psoriasis och psoriasisartrit”, säger Dr.Deane.,
få rätt behandling för ett ra hudutslag
vem ringer du när din hud blossar? För personer med psoriasisartrit, med tanke på hud-och ledproblem i tandem är det så mycket meningsfullt att mer än två dussin kombinerade dermatologi/reumatologikliniker har etablerats.
för RA föreslår chefen för det kombinerade centret för hud och relaterade muskuloskeletala sjukdomar vid Brigham och kvinnors sjukhus i Boston att du kontaktar din reumatolog.,
” att börja med reumatologen som behandlar din gemensamma sjukdom och förskriver din artritmedicin skulle vara ett bra första steg. De kan bestämma om en dermatologireferens är lämplig, säger Joseph F. Merola, MD, som också är docent i dermatologi vid Harvard Medical School.
om du kan, knäppa en bild av problemområdet på telefonen och ta med den till ditt möte.
”Jag skulle fortfarande vilja undersöka dig personligen, men det kan vara till stor hjälp för mig att se en bild av hur utslaget såg tidigt ut”, säger Dr. Deane.,
korrekt diagnos av ett hudproblem kräver ibland en hudbiopsi, blodprov eller allergitester förutom en fysisk undersökning. När din läkare har identifierat problemet, kan svaret vara en specifik hud botemedel eller justera din artrit regim.,
”om ditt hudutslag verkar vara relaterat till din medicinering, kommer reumatologen och dermatologen tillsammans med dig att bestämma om det är mest meningsfullt att fortsätta den nuvarande behandlingen, lägga till en medicin i regimen för att kontrollera hudsjukdom eller eventuellt byta till en annan artrit medicin för att kontrollera symtomen på både hud-och ledsjukdom”, säger Dr.Merola.,
hur man kan förebygga hudproblem
skydda huden från solen
användning av solskyddsmedel och minimering av exponering är viktigare om du har RA eftersom risken för vissa typer av hudcancer kan öka, särskilt om du tar metotrexat eller en TNF-hämmare. Din artrit mediciner kan också göra din hud mer solkänslig, säger Dr.Deane. Se en hudläkare för en noggrann hudkontroll varje år.,
rök inte
medan reumatoid vaskulit har blivit mindre vanligt under de senaste åren, stora studier från Mayo Clinic och Sverige visar rökare har en högre risk. Rökare är också mer benägna att utveckla psoriasis som en bieffekt av RA-behandling med TNF-hämmare.
fråga om bältros vaccin
personer med reumatoid artrit är ungefär dubbelt så sannolikt som andra vuxna att utveckla bältros, en smärtsam och ibland farliga utslag som kan uppstå när viruset kvardröjande från en tidigare vattkoppor infektion (herpes zoster) reaktiveras i kroppen., Tala med din reumatolog om huruvida, när, och vilken typ av bältros vaccination kan vara lämpligt för dig: det finns ingen one-size-fits-all riktlinje ännu som individer med RA bör vaccineras mot bältros, och det finns nu två typer av vacciner som har olika regler kring deras användning, säger Dr.Deane.
Fortsätt läsa
- ra vs. psoriasisartrit: hur är de olika?,
- artrit krämer för smärtlindring: allt du behöver veta innan du försöker en
- de flesta människor som tror att de har en penicillinallergi faktiskt inte