Vad är en rectocele?
en rectocele är en utbuktning av den främre väggen av ändtarmen i slidan. Den rektala väggen kan bli tunn och svag, och det kan ballong ut i slidan när du trycker ner för att ha en tarmrörelse. De flesta rectoceles förekommer hos kvinnor där rektumets främre vägg är upp mot vaginans bakre vägg. Detta område kallas rectovaginal septum och kan vara ett svagt område i kvinnlig anatomi. Andra strukturer kan också trycka in i slidan. Blåsan utbuktande i slidan kallas en cystocele., Rektum utbuktande i slidan kallas en rectocele. Och tunntarmen som trycker ner på slidan ovanifrån kan bilda en enterocele. Även om det är ovanligt kan män också utveckla en rectocele.
en rectocele kan förekomma utan några andra avvikelser. I vissa fall kan en rectocele vara en del av en mer generaliserad svaghet i bäcken stöd och kan existera tillsammans med en cystocele, uretrocele, och enterocele, eller med livmoder eller vaginal prolaps, rektal prolaps, och fekal eller urininkontinens.
Vad kan orsaka en rectocele?,
den bakomliggande orsaken till en rectocele är en försvagning av bäckens stödstrukturer och gallring av rectovaginal septum. Vissa faktorer kan öka risken för att en kvinna utvecklar en rectocele. Dessa inkluderar födelse trauma såsom flera, svåra eller långvariga leveranser, användning av pincett eller andra assisterade metoder för leverans, perineal tårar, eller en episiotomi i ändtarmen eller analsfinktern muskler. Dessutom kan en historia av förstoppning och ansträngning med tarmrörelser eller hysterektomi bidra till utvecklingen av en rectocele., Vanligtvis utvecklas dessa problem med ålder men de kan ibland förekomma hos yngre kvinnor eller hos dem som inte har levererat barn.
vilka är symtomen på en rectocele?
många kvinnor har rectoceles men endast en liten andel kvinnor har symptom relaterade till rectocele. Symtom kan vara främst vaginal eller rektal. Vaginala symptom inkluderar vaginal utbuktning, känslan av en massa i slidan, smärta med samlag eller till och med något som hänger ut ur slidan som kan bli irriterad., Vaginal blödning ses ibland om rectoceles vaginala foder är irriterad, men andra blödningskällor ska kontrolleras av din läkare. Rektala symptom inkluderar förstoppning, särskilt svår evakuering med ansträngning. Ofta är detta förknippat med utbuktning i slidan när man spänner för att få en tarmrörelse. Vissa kvinnor tycker att pressning mot vaginans nedre ryggvägg eller längs vaginans kant hjälper till att tömma ändtarmen., Ibland kommer det att finnas en snabb återgång av lusten att ha en tarmrörelse efter att ha lämnat badrummet eftersom avföring som fångades i rectocele kan återvända till den låga rektum efter att ha stått upp. En allmän känsla av bäcken tryck eller obehag är ofta närvarande men detta kan bero på en mängd olika problem.
Hur diagnostiseras en rectocele?
de flesta rectoceles kan identifieras på en rutinmässig kontorsundersökning av vagina och rektum. Det kan dock vara svårt att bedöma rektocelens storlek och betydelse., En mer exakt metod för att bedöma rectocele är en röntgenstudie som kallas ett defekogram. Denna studie visar hur stor rectocele är och om den töms med evakuering.
När ska en rectocele behandlas?
Du bör överväga att behandla din rectocele när det orsakar betydande symtom. Det krävs en erfaren läkare för att hjälpa dig att avgöra om dina symtom orsakas av en rectocele. Om det finns flera avvikelser närvarande, kan det vara bäst att ta itu med dem alla på en gång eftersom detta kommer att resultera i den bästa chansen för förbättring.
vilken behandling är tillgänglig för en rectocele ?,
Rectoceles som inte orsakar symtom behöver inte behandlas. I allmänhet bör du undvika förstoppning genom att äta en hög fiberdiet och dricka mycket vätskor.
medicinsk behandling
ett tarmhanteringsprogram är det bästa första steget. Detta inkluderar en diet hög i fiber och sex till åtta glas vätskor varje dag. Fiber fungerar som en svamp. Det suger upp vätska så att mindre tas bort när avföringen reser runt tjocktarmen. Avföringen blir större, mjukare och lättare att passera. Du kanske vill lägga till ett fibertillskott och / eller ett avföringsavhärdare till denna behandling för att förbättra avföringskonsistens., De flesta fibertillskott är gjorda av psyllium, en fröprodukt eller av en hydrofil kolloid (gel) som absorberar vatten. De flesta pallmjukmedel består av docusat. Detta hjälper till att släta och smörja avföringen. Aktiva laxermedel undviks bäst i de flesta fall.
undvik långvarig ansträngning. Om du inte kan helt tömma, gå upp och återvända senare. Att hålla tryck med ett finger för att stödja rectocele och uppmuntra avföringen att gå i rätt riktning är ofta till hjälp. Detta kan åstadkommas genom att trycka mot vaginans nedre ryggvägg eller längs vaginans bakre kant., Undvik att placera ett finger inuti anusen för att dra ut avföringen eftersom detta kan orsaka skada. En pessar kan användas för att stödja bäckenorganen. Det är en ring som sätts in i slidan och måste vara individuellt anpassad till varje kvinna.
kirurgisk behandling
om symtomen kvarstår även med medicinsk behandling, kan kirurgisk reparation anges. Det finns flera kirurgiska tekniker som används för att reparera en rectocele. En rektocele reparation kan utföras genom anus, genom slidan, genom perineum mellan anus och vagina, eller ovanifrån genom buken., När det finns omfattande bäcken avkoppling och Framfall, kan det bästa tillvägagångssättet vara en kombinerad reparation.
vem ska behandla mig för detta problem?
både kolorektala kirurger och gynekologer är utbildade för att hantera dessa problem. Om symtomen är helt vaginala, är det lämpligt för din gynekolog att ta itu med problemet. Om dina symtom är rektala, bör en kolorektal kirurg vara involverad. Om det finns någon fråga, sök åsikter från läkare av båda specialiteterna.