eftersom kronisk njursjukdom (CKD) är dåligt härledd från enbart serumkreatinin, uppmuntrar NIDDK starkt kliniska laboratorier att rutinmässigt uppskatta och rapportera GFR när serumkreatinin mäts för patienter 18 och äldre, när det är lämpligt och genomförbart. Rutinmässigt rapporterar eGFR med alla serumkreatininbestämningar gör det möjligt för laboratorier att hjälpa till att identifiera nedsatt njurfunktion för leverantörer, vilket underlättar detekteringen av CKD., Rutinrapportering är lättare för vissa laboratorier än för andra. Följande information kommer att hjälpa laboratorierna att rapportera eGFR på lämpligt sätt.
vanliga problem. Nedan följer överväganden för att ta itu med vanliga problem laboratorier står inför när de rapporterar eGFR:
- eftersom en patients ras ofta inte är tillgänglig för laboratorier, och eftersom blandad etnicitet kan göra det svårt att klassificera en patients ras, är en allmän rekommendation att rapportera eGFR-värdena för både afroamerikaner och icke-afrikanska amerikaner (se prov eGFR-rapporter)., Denna praxis gör det möjligt för leverantören att uppskatta det lämpliga värdet för patientens etnicitet. När etnicitet är känd, är det acceptabelt att rapportera en enda eGFR lämplig för loppet.
- kommentarer kan komplettera den beräknade eGFR i fall där laboratoriets informationssystem inte kan programmeras för att rapportera uppskattningar baserade på ras (African American eller inte African American). Om eGFR till exempel rapporteras baserat på den icke-afrikanska amerikanska ekvationen kan en kommentar ange ”för afroamerikaner, multiplicera med 1.212, för MDRD-ekvationen eller 1.159 för CKD-EPI-ekvationen.,”
- laboratorier kanske vill begränsa eGFR-rapportering för vissa patienter. I de fall där informationssystem inte kan identifiera patienter för vilka rapportering eGFR är olämpligt, föreslås att laboratorierna rapporterar eGFR för alla patienter och tillåter leverantören att bestämma lämpligheten av ett resultat för en patients tillstånd.,
det finns tre skäl till denna rekommendation:
- Interlaboratoriska skillnader i kalibrering av kreatininanalyser och mätningens imprecision har störst inverkan inom det närmaste normala intervallet och leder därför till större felaktigheter för värden ≥ 60 mL/min/1,73 m2.1, 2
- Alla uppskattande ekvationer är mindre exakta för personer med normal eller mildt nedsatt njurfunktion.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
- Kvantifiering av eGFR-värden under 60 mL/min/1.,73 m2 har mer kliniska konsekvenser för klassificering av njurfunktion än värden över denna nivå.
ett laboratorium som rapporterar eGFR numeriska värden> 60 mL/min/1.73 m2 bör använda CKD-EPI ekvationen, eftersom CKD-EPI ekvationen är mer exakt för värden> 60 mL/min / 1.73 m2 än vad som är MDRD-studie ekvationen. Effekten av att kreatininanalyserna inte är korrekta på osäkerheten i ett eGFR-värde är dock större vid högre eGFR-värden och bör beaktas vid bestämning av det högsta eGFR-värdet att rapportera.,
prov eGFR rapporter
följande prov eGFR rapporter har utvecklats med hjälp av IDMS spårbar MDRD studie ekvation:
prov eGFR rapport för en 63-årig kvinna
- kreatinin = 1,82 mg/dL
- eGFR if African American = 34 mL/min/1,73 m2
- eGFR om icke-African American = 28 mL/min/1,73 m2
prov EGFR rapport för en 63-årig kvinna identifieras som African American
- kreatinin = 1,82 mg/dL
- EGFR = 34 ml/min/1,73 m2
prov EGFR rapport för en 62-årig man
- kreatinin = 1.,35 mg/dL
- eGFR if African American = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
- eGFR if non-African American = 54 mL/min/1.73 m2
prov eGFR rapport för en 55-årig man
- kreatinin = 1.07 mg/dL
- eGFR if African American = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
- eGFR if non-African American = ≥ 60 ml/min/1,73 m2
Obs! Om utskriftssystemet inte tillåter överskrifter, rapportera EGFR med ml/min/1,73 ”kvadratmeter” eller ”m^2.”