det finns många alternativ för behandling av pseudoaneurysm. Medan kirurgi var guldstandardbehandling tidigare, är flera mindre invasiva behandlingsalternativ populära idag.
Täckt stentEdit
eftersom pseudoaneurysm kommunicerar med en artär genom ett hål i artärväggen, kan en täckt stent placeras endovaskulärt över detta hål för att ”utesluta det” eller för att förhindra att det tar emot blodflöde från artären. Den täckta stenten består av metall och är täckt med polytetrafluoreten (PTFE) eller annat sterilt tygliknande material., Den täckta stenten förblir på plats permanent, och pseudoaneurysm, utan ett kontinuerligt flöde av arteriellt blod, sedan tromboser. Fördelarna med denna teknik är att den har en hög framgångsgrad utan behov av en öppen operation. Komplikationer inkluderar täckt stent migration, ihållande läckage av blod i pseudoaneurysm, spräckning (brytning) av stenten och infektion av stenten eller av den arteriella insättningsstället.
ultraljudssond compressionEdit
ett annat alternativ för behandling är ultraljudssond kompression av halsen av pseudoaneurysm., Pseudoaneurysms” hals ” är den smala vägen för blodflödet mellan artären, genom artärväggen och in i pseudoaneurysmhålan. Artären, nacken och pseudoaneurysm ses på ultraljud. Ultraljudssonden kan skjutas fast mot patientens hud för att komprimera pseudoaneurysms hals I vanligtvis ca 20 minuter. Under denna tid kommer blodet inom pseudoaneurysm-blodpropparna; efter att sonden sedan tagits bort kommer pseudoaneurysm förhoppningsvis att förbli clotted och kommer inte att fortsätta att expandera. Förfarandet kan stoppas tidigt på grund av patientens obehag., Det är mindre framgångsrikt om patienten är överviktig, eftersom det finns mer fettvävnad mellan huden och nacken på pseudoaneurysm. Det är också mindre framgångsrikt om pseudoaneurysms hals är bredare, eftersom det är mindre sannolikt att koagulera under kompressionsperioden. Slutligen är det också mycket mindre framgångsrikt om patienten tar aspirin, warfarin (Coumadin) eller annat antikoagulant, eftersom dessa skulle förhindra koagulering av blod inom pseudoaneurysm. Fördelar är att detta är den minst invasiva metoden för att stoppa arteriellt blodflöde i en pseudoaneurysm.,
Ultraljudsstyrd trombininjektionedit
förutom täckt stentplacering är en annan populär, minimalt invasiv teknik som används idag ultraljudsstyrd trombininjektion. Trombin (faktor IIa i koagulationskaskaden) är en koagulationsfaktor som omvandlar fibrinogen till fibrin, som sedan polymeriserar för att bilda blodpropp. Under ultraljud kan trombin injiceras direkt i en pseudoaneurysm, vilket får den att koagulera. Fördelarna är att tekniken är relativt lätt att utföra, är framgångsrik och är minimalt invasiv., En kontraindikation för denna procedur är om det finns en arteriovenös fistel (kommunikation mellan en artär och ven), förutom pseudoaneurysm. Detta sker med ca 10% pseudoaneurysms. Om detta är närvarande kan trombin injicerat i pseudoaneurysm sedan komma in i venös cirkulation och eventuellt leda till avlägsen trombos.
kirurgisk ligering (med eller utan distal bypass)redigera
öppen kirurgi kan också utföras för att ta bort pseudoaneurysms eller förhindra att de expanderar., Om artären är liten och ”förbrukningsbar” – de vävnader den levererar har tillräcklig säkerheter blodflöde-då artären som levererar pseudoaneurysm kan ligeras både proximalt och distalt till pseudoaneurysm. Pseudoaneurysm kan eller får inte tas bort. Om de vävnader som levereras av artären inte har tillräckligt säkerheter flöde (artären är inte förbrukas), då en ven eller syntetiskt transplantat skulle behöva anastomos proximalt och distalt för att möjliggöra fortsatt blodflöde runt pseudoaneurysm., Fördelar är att tekniken har varit framgångsrik vid behandling av pseudoaneurysm i många år. Det är dock mer invasivt (ett stort hudsnitt är nödvändigt), och det finns mer postoperativ smärta och risk för sårinfektion. En av de mindre invasiva alternativen kan föredras hos en patient med många comorbidities, som har hög risk för operation.