mål och bakgrund: att utvärdera resultatet av vuxna patienter med de novo akut myeloisk leukemi i den italiensktalande delen av Schweiz och att identifiera prognostiska faktorer, tid till progression och total överlevnad.
metoder och studiedesign: Data från alla vuxna patienter som diagnostiserats med akut myeloisk leukemi från januari 1984 till December 2003 samlades in retroaktivt., Univariat och multivariat analys för tid till progression och total överlevnad utfördes.
resultat: förekomsten av akut myeloisk leukemi hos den vuxna befolkningen i södra Schweiz är 2,6 / 100 000 per år. Fullständiga kliniska och patologiska data och uppföljningsinformation fanns tillgängliga för 128 patienter. Medianåldern var 67 år (intervall 18-94). Medianuppföljningen var 97 månader. Medianöverlevnaden var 6 månader, med en total överlevnad på 2 år på 16%. Mediantiden till progression var 3 månader., Trettiofem patienter (medianålder, 80 år) fick bästa understödjande Vård och/eller palliativ kemoterapi. Medianöverlevnaden i denna delmängd var 2 månader. Av de 93 patienter som behandlades med en botande avsikt var 48 äldre än 60 år. Den fullständiga remissionstakten efter induktionskemoterapi var 80% för patienter yngre än 60 år och 31% för patienter äldre än 60 år (P < 0, 0001). Total överlevnad vid 2 år var 40% respektive 12% (p < 0, 0005)., Återfallsfrekvensen var 61%, och endast 28% av patienterna som fick reinduction kemoterapi nådde en andra fullständig remission. Av de patienter som behandlades med botande syfte behandlades 52% i en klinisk studie. Deras medianålder var signifikant lägre än de som inte ingick i en studie: 57 vs 66 år (P < 00001). Patienter som behandlades i en studie hade en signifikant bättre prognos än de som inte behandlades så (medianöverlevnad, 12 vs 6 månader)., Patienter som behandlades med högdos cytarabin som första linjens behandling (ges till 25 av 93 patienter som behandlades med en läkande avsikt) hade en bättre överlevnad än de som fick standarddoser av cytarabin (P < 0, 0005). Resultatet av de patienter som behandlades efter 1993 var signifikant bättre (P = 0,026) än för den tidigare behandlade kohorten. I multivariat analys (exklusive cytogenetiska data), endast ålder (p = 0,005), prestanda status > 1 (P = 0,001) och behandling ges före/efter 1993 (P = 0.,044) befanns vara oberoende prognostiska faktorer för både total överlevnad och tid till progression.
slutsatser: de flesta patienter med akut myeloisk leukemi är äldre än 60 år, och deras resultat är fortfarande en besvikelse. För yngre patienter är prognosen bättre om de får högdos cytarabin som efter remissionsbehandling och om de behandlas vid fastställandet av en klinisk prövning.