att förstå språket för cancer och kliniska prövningar hjälper dig att kommunicera med dina läkare. Att kunna använda detta språk hjälper dig att förstå och välja behandlingsalternativ klokare. Det är inte svårt. Du behöver några villkor definierade.
5 års överlevnad
överlevnad vid 2 år och 5 år innebär andelen personer i en given grupp överlevande som många år efter diagnos. Överlevnad är bra sätt att kontrollera en aspekt av behandling av potentiellt dödliga tillstånd., Alla ”skattesatser” gäller dock endast grupper. De är användbara för att utvärdera behandlingen, och de är användbara för att klargöra huruvida ett tillstånd är ganska allvarligt. De är dock inte användbara för att förutsäga din egen överlevnad i gruppen.
det är här statistiken bryts ner. Statistiken är mycket användbar för att beskriva grupper, men kan inte tillämpas på en individ. Överlevnadsgraden kan vara 90% eller 10%, men för den berörda personen överlever han antingen eller inte .
man måste också vara noga med att titta på den grupp för vilken överlevnadsgraden Citeras., I LMS, utan undantag, ju tidigare de primära tumörerna hittas och skärs ut med tydliga marginaler, desto längre är värdens överlevnad. Så en grupp av steg i-patienter kommer att ha en mycket högre överlevnad än en grupp av Steg IV-patienter. Och en grupp av steg i-patienter med mindre aggressiva tumörer kommer i allmänhet att överleva längre än en grupp av steg i-patienter med mer aggressiva tumörer . Detta är dock inte alltid sant för enskilda patienter… vi kan inte säga att en individ med en låggradig tumör kommer att överleva längre än någon annan individ med en högkvalitativ tumör.,
vi kan inte säga att detta stadium jag patienten kommer att överleva längre än det stadium jag patienten. Vi kan bara prata om grupper av patienter med statistik. Statistiken är endast tillämplig på grupper, inte på individer.
Medianöverlevnadstid
Detta är tiden från diagnos eller behandling till den punkt där hälften av gruppen hade dött. Det är ett annat sätt att utvärdera behandling av en grupp, och ett annat sätt att indikera allvaret av ett tillstånd.
men igen, i LMS, utan undantag, ju tidigare de primära tumörerna hittas och skärs ut med tydliga marginaler, desto längre är värdens överlevnad., Så en grupp av steg i-patienter kommer att ha en mycket högre medianöverlevnadstid än en grupp av Steg IV B-patienter.
i en klinisk studie som behandlar avancerad tidigare behandlad LMS är dock en medianöverlevnadstid för gruppen från början av behandlingen ett sätt att utvärdera behandlingen. Återigen, detta är en statistik som används för att beskriva grupper, och kan inte användas för att ge en livslängd uppskattning till en individ.
Genomsnittlig överlevnadstid
Detta är den genomsnittliga överlevnadstiden för medlemmarna i en grupp. Medelvärdet och genomsnittet är desamma., Det här är tiden från diagnos eller behandling till döden, för varje medlem i gruppen, tillagd och dividerad med antalet medlemmar i gruppen. För att ha en genomsnittlig överlevnadsstatistik måste alla medlemmar i gruppen vara döda. Medeltid för överlevnad används ofta för att utvärdera studier där mycket sjuka personer med mycket avancerade cancerformer behandlas.
fördelar med att använda medianen istället för medelvärdet
det finns vissa fördelar med att använda Medianöverlevnadstid som statistik. 1., Du behöver inte vänta på att hela gruppen ska dö innan du får en statistisk uppfattning om effektivitet. 2. Medelvärden kan påverkas starkt av en eller två sätt ut atypiska poäng. Medianer indikerar väsentligen den femtionde percentilen av en grupp. Medianer är inte så lätt förspända av en atypisk datapunkt.
storlekar av grupper och statistisk tillförlitlighet
när gruppstorlekar är små blir resultatintervallet som innebär en verklig skillnad bredare., Så en skillnad på 12% mellan två behandlingar, medan det kan vara en verklig och meningsfull skillnad om grupperna var hundratals människor, om de jämförda grupperna är bara 8 personer, är 12% inte en stor skillnad, eftersom det betyder en skillnad på bara en individ…vilket kan vara en chans bara, och inte en signifikant skillnad i behandlingseffektivitet.
Behandlingsförsök
eftersom LMS är sällsynt är antalet försökspersoner litet. För att vara säker på en behandling som ger nytta behövs ofta större antal., Vi vet att LMS patienter överlevnad beror på en liten tumör med bred, tydlig marginal, excision, och att med tanke på detta, återfall beror på aggression av själva tumören. Men det har varit för få patienter i försök att kunna standardisera många behandlingar… och därför kvarstår frågan om adjuvant behandlingseffektivitet i vissa situationer.
Du måste också känna till betydelsen av följande termer:
Cure.
när det gäller cancer är ordet ”botemedel” en knepig., Läkare tvekar att säga att någon är botad av cancer, för det finns alltid en chans att cancern kan komma tillbaka. Även om all cancer verkar vara borta kan det finnas några oupptäckta celler kvar i kroppen. Dessa celler kan föröka sig över tiden och leda till återfall. Om någon beskrivs som botad betyder det vanligtvis att han eller hon har varit cancerfri i minst fem år.
för varje primär plats i LMS, det finns en viss chans att du aldrig kommer att se LMS igen . Chansen varierar när scenen varierar. Vanligtvis för steg 1 finns det ungefär en 50% chans att den inte kommer tillbaka., För steg 2 och steg 3 minskar risken för botemedel.
om det återvänder, det finns lokala återfall och det finns metastatiska återfall.
1. En enda lokal återfall kan något minska din chans att bota.
2. Metastatiska återkommande placerar dig i steg IV. Steg IV anses vara obotlig, men betyder inte omedelbar död på något sätt. Det finns människor som har varit i steg IV i flera år. Vi hänger på grund av cancergenomprojektet, och möjligheten till riktade molekylära behandlingar för LMS, vilket kan vara ganska nära. Se nedan.
progressiv sjukdom.,
progressiv sjukdom definieras i kliniska prövningar som tumörtillväxt på mer än 20 procent sedan behandlingen började. Tumörtillväxt innebär att tumören blir större, men det kan också innebära att tumören sprider sig. Progression indikerar generellt att behandlingen har slutat fungera. Summan av kardemumman är att din cancer blir värre.
återfall .
cancern kan ha återvänt på sin ursprungliga plats, eller det kan vara på en ny plats.
eldfast cancer, eller resistent cancer.
av många skäl kan cancer inte svara på behandlingen., Vissa cancerceller har sätt att försvara sig mot cytostatika, biologiska medel och/eller strålbehandling. I sådana fall kallas cancern eldfast eller resistent. Resistent cancer kan krympa, men inte till den punkt där behandlingen bestäms vara effektiv. I de flesta fall förblir tumören lika stor som den var före behandling (stabil sjukdom) eller den växer (progressiv sjukdom).
LMS är i allmänhet en kemoterapi och strålningsresistent cancer. LMS-tumörer skiljer sig emellertid mycket från varandra, och vissa är något mer kemosensitiva än andra., Vi anser inte att kemoterapi eller strålning kan skapa ett botemedel mot LMS. Den gyllene standarden för vård av LMS är kirurgi med tydliga marginaler, om det är möjligt.
Remission, fullständig remission eller fullständigt svar.
om du är i remission finns det inga tecken på sjukdom . Men vissa cancerceller kan fortfarande vara närvarande mikroskopiskt, och de kan föröka sig över tiden, och då kommer cancern att ”återvända”. Remission kan vara i många år, eller i mindre än ett år. Du bör fortsätta att följa upp med din läkare och få testas regelbundet för att se om några cancerceller kvar i kroppen.,
partiellt svar.
ett partiellt svar indikerar att tumörstorleken har minskat efter behandlingen. För LMS innebär ett partiellt svar att tumörer måste minskas med mer än 50 procent. I vissa kliniska prövningar definierar nya riktlinjer ett partiellt svar som en minskning av tumörstorleken på minst 30 procent.
stabil sjukdom.
en tumör kan krympa, men inte tillräckligt för att kategoriseras som ett partiellt svar (det vill säga tumörreduktion större än 50 procent). Eller en tumör kan öka i storlek, men inte tillräckligt för att betraktas som progressiv sjukdom (det vill säga tumörtillväxt större än 20 procent)., Sådana tumörer, där det inte finns någon signifikant förändring i storlek, klassificeras som stabil sjukdom.
sjukdomsfri överlevnad.
sjukdomsfri överlevnad är den tid efter behandling som en person upplever en fullständig remission. Sjukdomsfri överlevnad kan också hänvisa till andelen personer som upplever fullständig remission under en viss tidsperiod. Till exempel, om en cancerbehandling resulterar i 70 procent sjukdomsfri överlevnad över fem år, var sju av tio personer i fullständig remission i fem år efter behandlingen.
händelsefri överlevnad.,
denna term används vanligtvis endast i kliniska prövningar. Det hänvisar till den tid efter behandling som en person förblir fri från vissa negativa händelser, som kan innehålla följande:
allvarliga behandling biverkningar
cancer återfall eller progression
död (från behandling biverkningar eller från själva cancern)
de negativa händelser som används för att beräkna händelsefri överlevnad kan variera. De bestäms vanligtvis av den typ av klinisk prövning som utförs.
progressionsfri överlevnad.
denna term definierar hur lång tid under och efter behandling som cancer inte växer., Progressionsfri överlevnad inkluderar mängden tid patienter har upplevt ett fullständigt svar eller ett partiellt svar, liksom mängden tid patienter har upplevt stabil sjukdom.
förlängning överlevnadstid
Du kommer att märka att LMS överlevnad har ökat, i vissa fall dramatiskt, från de tidigare studierna på 1970-talet och början av 1980-talet jämfört med de senare studierna i slutet av 1990-talet., Detta är ett sammansatt resultat: det kan finnas tidigare upptäckt, det finns säkert mer aggressiv och effektiv behandling av metastaser, och patientens engagemang i diagnos och behandling är högre. Konsumenternas inställning till sjukvård har lett till att patienter söker mer aggressiv och mer aktiv behandling istället för att acceptera en läkares eventuellt passiva prognos.
det är för närvarande troligt att de flesta av Steg 3 och alla steg 4 patienter så småningom kommer att dö av LMS eller dess behandling. Oavsett om de dör i 3 månader eller 27 år är endast delvis under deras kontroll., Men det finns några saker som kan göras: