redaktör
romanen svår akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) är det orsakande medlet av coronavirus sjukdom 2019 (COVID‐19). PANDEMITILLSTÅNDET förklarades av WHO den 11 mars 2020.
de viktigaste kliniska symptomen är feber, torr hosta och dyspné, även om nya symtom uppstår, såsom diarré, anosmi och ageusi., Viruset kommer in i celler, sannolikt inklusive de som kantar blodkärl, genom att binda till angiotensinomvandlande enzym 2 (ACE2) receptorer på cellytan. Infektion kan också främja blodproppar, hjärtattacker och hjärtinflammation.1
i litteraturen har vissa dermatologiska manifestationer nyligen rapporterats, såsom erytematösa, vesikulära och urtikariella utslag.2, 3, 4 Det finns dock inga data om nageltecken som uppstår under COVID 19.
en 60‐årig annars frisk kvinna presenteras med en historia av feber (>38°C) och hosta.,
sju dagar efter debuten av dessa symtom patienten hänvisade dyspné, i samband med anosmi och ageusi. Även Lungröntgenundersökning var normal, bröst CT avslöjade ground-glas opacitet, vilket leder till en diagnos av bilateral interstitiell lunginflammation. En positiv RT-PCR nasofaryngeal swab bekräftade SARS‐CoV-2 infektion.
patienten var på sjukhus och genomgick syrebehandling tillsammans med administrering av flera läkemedel, inklusive hydroxiklorokin, lopinavir/ritonavir, ceftriaxon och heparin., Fullständig remission av respiratoriska symptom, i samband med negativ nasofaryngeal swab sågs 10 dagar efter att behandlingen startades.
två veckor efter symtomdebut uppträdde ett distalt konvext halvmåneformat rött band som omger lunulas distala marginal på alla naglar (Fig. 1). Patienten nekade eventuella associerade symtom, och inga andra hud manifestationer observerades. Hennes dermatologiska medicinska historia var unremarkable. Efter en månad av uppföljning är banden fortfarande närvarande och bredare (Fig. 2).,
distalt konvexa halvmånformade röda band som omger lunulas distala marginal.
de halvmånformade röda banden är fortfarande närvarande efter 1 månad uppföljning på alla naglar och visas bredare.
Polydactylous erythronychia differentialdiagnos inkluderar lichen planus, Dariers sjukdom och den mer sällsynta primära amyloidos och graft‐versus‐host-sjukdomen., Under alla dessa förhållanden är erythronychia anordnad i längsgående linjer, 5 medan i vårt fall erythronychia har en halvmåne form som marginerar lunula.
tvärgående röda band av nageln rapporterades för första gången av Lindsley6 hos fyra patienter som drabbats av Kawasakis sjukdom. Till skillnad från vårt fall var banden lokaliserade i den distala delen av nagelbädden, i den så kallade spiken isthmus.
patogenesen av de halvmånformade tvärgående röda banden som ses i vår patient efter SARS‐CoV‐2‐infektion är okänd., En lokaliserad mikrovaskulär skada sekundär till inflammatorisk immunsvar och en prokoagulant state7 kan spela en central roll. På grund av lokaliseringen hypoteser vi en skada på kapillärnätet i den distala subunguala arkaden.
såvitt vi vet är detta det första fallet av nagelengagemang. Detta tecken är märkligt och har inte beskrivits tidigare även i dermatologiska eller systemiska sjukdomar. Ytterligare studier behövs för att validera vårt konstaterande och för att bedöma om röd halvmånespik kan representera ett patognomiskt tecken på COVID19.