diskussion
en ökad ovariestorlek som observerats med ultraljud är den viktigaste egenskapen som ligger bakom diagnosen PCO . Följaktligen är ultraljudsbedömning hos kvinnor med PCOS mycket fördelaktig för att jämföra storleken på de två äggstockarna. Dessutom är PCO ett av de tre diagnostiska kriterierna för PCOS, så en ultraljudsbedömning av PCO bör utföras baserat på de strikta standarder som fastställs av den internationella konsensusen ., I denna studie utfördes alla ultraljudsbedömningar av samma läkare. Denna standardisering i enlighet med de publicerade riktlinjerna hjälpte oss att undvika intraobserver variation i ultraljudsbedömningen av PCO trots den retrospektiva utformningen av studien.
det finns ingen tydlig förklaring till den relativt höga AFC-och ovarievolymen som vi hittade i rätt äggstock. Två möjliga förklaringar kan dock försöka lösa detta konstaterande av skillnader i storlek mellan äggstockarna., För det första kan konfigurationen av sigmoid-kolon vara en faktor som påverkar incidensen av bäckens sidedness . Den vänstra sidan av bäckenhålan kan vara en mindre optimal plats för äggstockstillväxt än den högra sidan på grund av minskat utrymme i den vänstra nedre bäckenhålan som härrör från den S-formade kurvan och nedstigningen av den vänstra sidan av sigmoid kolon. En andra möjlig förklaring till detta resultat är skillnaden i venös dränering mellan de två äggstockarna ., Den högra äggstocksvenen dränerar i allmänhet in i den nedre hålvenen, medan den vänstra äggstocksvenen dränerar in i njurvenen, och denna skillnad kan vara en ytterligare faktor som bidrar till storleksskillnaden mellan höger och vänster äggstockar. Jokubkiene et al. föreslog att denna skillnad är relativt osannolikt att härröra från tekniska faktorer, såsom ökad svårighet att få en tydlig bild av vänster äggstock på grund av en skuggande effekt av sigmoid kolon.
en handfull studier har tagit upp frågan om storleksskillnader mellan vänster och höger äggstock . Deb et al., används 3D transvaginal skanningar för att analysera äggstocksvolymen och AFC av 270 kvinnor som genomgår en baslinje ultraljud bedömning i den tidiga follikulära fasen. Signifikanta skillnader konstaterades mellan de två äggstockarna hos en individ med avseende på antalet antrala folliklar som mätte > 6, 0 mm och ovarievolymen, mätt med hjälp av 3D-ultraljud . Dessutom Jokubkiene et al. genomförde en studie av 213 kvinnor i åldern 20 till 39 år som använde kombinerade orala preventivmedel., I den studien användes 3D transvaginal grayscale ultrasonography för att uppskatta ovarievolymen samt antalet och volymen av antrala folliklar. Författarna rapporterade att i deltagarna som var 20 till 29 år var den högra äggstocken större (medelskillnad, 0,5 cm3; 95% konfidensintervall, 0,22-0,82) och innehöll fler folliklar (medelskillnad, 1,5; 95% CI, 0,52–2,56) än vänster äggstock; samma trender, men med oväsentliga skillnader, sågs mellan höger och vänster äggstock i 30-39 åldersgruppen. Resultaten av dessa två studier överensstämde med våra resultat., Däremot Merz et al. fann ingen signifikant skillnad mellan vänster och höger äggstocksvolym hos premenopausala eller postmenopausala kvinnor. Tugrul et al. en kontrollerad prospektiv kohortstudie på 80 patienter (40 patienter med PCOS och 40 som kontrollgrupp) och fann ingen signifikant skillnad mellan höger och vänster ovarievolym (11, 75 ± 5, 30 respektive 11, 16 ± 4, 03 cm3) eller antal ovariefolliklar (13, 87 ± 4, 35 respektive 13, 95 ± 4, 39) hos patienter med PCOS. Dessa resultat är inte överens med våra resultat.,
variationen i normal äggstocksstorlek beror på den endogena produktionen av hormoner, som varierar med varje menstruationscykel . Ägglossning och bildning av gulkroppen i föregående cykel kan påverka variationen i ultraljudsmarkörer av äggstocksreserven mellan äggstockarna . I denna studie utfördes alla ultraljudsbedömningar i den tidiga follikulära fasen av menstruationscykeln, när populationen av folliklar i äggstocken huvudsakligen består av antrala folliklar , för att minimera effekten av menstruationscykelvariationen på ovariestorleken.,
begränsningarna i denna studie beror främst på dess retrospektiva utformning och relativt små provstorlek. I synnerhet förbjöd det relativt lilla antalet studiedeltagare oss att genomföra en undergruppsanalys baserad på ålder. Denna studie var en preliminär undersökning, och vi undersökte inte andra ultraljudsparametrar som äggstocksstromal ekogenicitet och äggstocksarteriella blodflödesindex., Dessutom är vår studie baserad på resultat från en 2D-ultraljudsbedömning; detta kan vara en ytterligare begränsning, eftersom 3D-och Doppler-ultraljudsundersökningar, även om de inte krävs vid diagnos av PCO , kan vara mer användbara forskningsverktyg för detta ändamål än 2D-ultraljud.
i vår forskning diagnostiserades PCO genom ultraljud med hjälp av 2003 Rotterdam-kriterierna . Nyligen har diagnoströskeln för PCO i endera äggstocken ändrats till ≥ 20 folliklar per äggstock baserat på 2018-revideringarna av kriterierna ., Ytterligare studier baserade på de reviderade 2018 rekommendationerna är motiverade.
Sammanfattningsvis indikerade ultraljud att äggstocksmarkörer av storlek, AFC och äggstocksvolym var signifikant olika mellan de två äggstockarna hos en individ hos koreanska kvinnor med PCOS. Kvinnor med PCOS är emellertid en underrepresenterad grupp i den allmänna populationen, och dessa resultat av skillnader mellan äggstockarna som bestäms genom ultraljud hos kvinnor med PCOS kan inte vara representativa för befolkningen som helhet., Ytterligare storskaliga multicenterförsök med ämnen från den allmänna befolkningen behövs för att klargöra dessa preliminära resultat.