diagnostisk workup
i många fall görs en preliminär diagnos baserat på lesionens utseende. Trots karaktäristiska lesioner som indikerar att underliggande allergi är den mest sannolika orsaken, särskilt hos yngre katter, bör andra möjligheter alltid övervägas för diagnosarbetet. Valda diagnostiska tester kan variera från patient till patient baserat på presenterande faktorer. Ett enkelt och effektivt diagnostiskt test som kan hjälpa till med den första bedömningen av dessa skador är impression cytologi från lesionen., Impression cytologi bör bidra till att bedöma förekomsten av bakteriell infektion inom lesionen. Cytologi av dessa lesioner visar typiskt eosinofil inflammation och bakterier med eller utan neutrofil inflammation. När infektion noteras, indikeras lämplig antibiotikabehandling vid initiering av diagnostisk upparbetning för underliggande allergi. Indolenta sår bör misstänkas som lesioner av djup pyoderma, vilket innebär att potential för 4 till 6 veckors antibiotikabehandling också bör övervägas., Flera rapporter om empirisk antibiotikaanvändning som ett effektivt behandlingsalternativ för vissa patienter är en del av veterinärlitteraturen (1,2). På grund av den senaste tidens oro kring empirisk antibiotikaanvändning med avseende på utveckling av antimikrobiell resistens inom veterinär och människors hälsa, undviks sådan antibiotikaanvändning bäst. Dessutom är den föreslagna antibiotikadoseringen och längden på behandlingen som är specifik för behandling av felint indolent sår ganska generaliserad i den publicerade litteraturen (1,2)., En kombination av intryck cytologi, kliniskt intryck av lesionen och bakteriekultur och känslighetstestning är en mycket mer tillförlitlig metod för att bestämma användningen av och längden av antibiotikabehandling som behövs för en enskild patient.
som en del av initial allergi workup, loppkontroll för alla husdjur samt en diet eliminering rättegång kan initieras, med hjälp av antingen en ny enda protein diet eller en hydrolyserad protein diet.
Punch biopsi för histopatologi är bekräftande testet, medan utesluta andra differentialdiagnoser såsom neoplasi., Detta eftersträvas bäst när ytlig infektion inom lesionerna har uteslutits genom impression cytologi. Vid tidpunkten för insamling av ett biopsiprov för histopatologi bör ett prov för bakteriekultur tas för att utesluta djup pyoderma som inte var uppenbart vid ytlig cytologiprovning. Om djup pyoderma faktiskt noteras, bör kulturbaserad antibiotikabehandling hjälpa till att lösa en sådan infektion.
dessutom är grundlig dermatologisk och oral utvärdering ett måste för alla katter som presenteras med gnagare sår., Eftersom en stor del av drabbade katter har underliggande allergier kan andra kliniska tecken som tyder på allergi vara närvarande. Indolenta sår utgör en del av feline eosinofil Granulomkomplexet (EGC). Andra manifestationer av EGC inkluderar eosinofila plack och eosinofila granulom som påverkar huden eller i munhålan. Dessa kan noteras vid konjugering till de indolenta sårlesionerna., Ytterligare tecken på felin allergisk sjukdom som självförvållad alopeci (bilateralt symmetrisk alopeci i ventralstammen), miliär dermatit, generaliserad klåda (inklusive översköning eller huvud-och nackkruritus) kan också vara närvarande. Brist på dessa ytterligare tecken eliminerar inte möjligheten till en underliggande allergisk process, men närvaron av ytterligare tecken anses vara till stor hjälp vid upprättandet av en diagnostisk och behandlingsplan för patienten.