diskussion
RS rapporteras oftast bland vita, förekomst verkar vara relaterad till HLA-B27 prevalens i befolkningen. Det är ovanligt i Negroid-loppet, när det ofta är HLA-B27 negative2.
denna patients ålder och kön överensstämmer med mönstret bland andra populationer, det vill säga manlig övervägande och åldersintervall mellan 15-35 år. Patienten presenterade med uretrit, artrit och konjunktivit ca 2 veckor efter dysenteriets början., Detta är i samförstånd med dokumentation som de flesta fall av RS brukar följa en infektion (1-3 veckor efter) 1,2,3,4,5. Den klassiska triaden av RS var närvarande i denna patient. Artriten var asymmetrisk, oligoartikulär och involverade huvudsakligen lederna i nedre extremiteterna. Tenderness var anmärkningsvärt vid seninfogningar snarare än i synovium, typiskt för RS1, 2. Dessutom var konjunktivit övergående och försvann utan specifik behandling. Dessa är alla typiska fynd i RS.,
funktioner som tyder på kardiovaskulär, nervös och pulmonell inblandning var inte närvarande hos patienten. Sådana dermatologiska manifestationer som balanitis circinata, keratoderma, nagelförändringar (onykolys, ridging och hyperkeratos) och ytliga orala sår var frånvarande i de fall som presenteras. Dessa är kända för att vara sällsynta i RS1, 2.
generellt är diagnosen RS klinisk; det finns inga bestämda diagnostiska laboratorietester eller radiografiska fynd., Förutom den förhöjda erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) och neutrofil leukocytos som föreslog en bakteriell infektion var alla laboratorieundersökningar negativa. Förhöjda ESR – och akutfasreaktanter finns vanligtvis i fall av RS som är vanliga. Även om anemi är vanligt förekommande i RS, måste haemaocrit av 45% i vår patient bero på effekterna av uttorkning. Den negativa rapporten som erhållits för urin, avföring och urinrörets swabkulturer i patienten förnekar inte en diagnos av RS., Testet kan endast vara positivt för organismer ibland; i en betydande minoritet finns inga laboratoriebevis för infektion2. Det fanns inga anläggningar för att utföra antinukleär antikroppsscreening och HLA genotyp av patienten. Immunohistokemi, polymeraskedjereaktion och molekylär hybridisering kan vara användbar vid ytterligare bedömning1, 2.
patienten hanterades konservativt med ibuprofen och antibiotika. Dessa är de rekommenderade medicinerna i hanteringen av RS 1,2., Det har visats att långvarig administrering av långverkande tetracyklin kan påskynda återhämtningen från Klamydiainducerad RS, även om behandling för andra bakteriella triggers av RS har visat liten eller ingen fördel. Andra läkemedel som kan användas är sulfasalazin, metotrexat, azatioprin och intraartikulär steroidinjektion. 2,3,6
långtidsuppföljningsstudier tyder på att vissa gemensamma symtom kvarstår hos 30 till 60% av patienterna med RS2., Återfall av det akuta syndromet är vanliga, och så många som 25% fall utvecklas till kronisk sjukdom som leder till funktionshinder vilket kan göra att patienten inte kan arbeta eller tvingas byta yrke2,4,6. Vi vet inte resultatet i denna patient eftersom han släppte ut sig mot medicinsk rådgivning.
Sammanfattningsvis rapporteras detta fall att dokumentera att RS, även om det är sällsynt, förekommer hos afrikanska nigerianer. Kliniker i utvecklingsländer i Afrika bör ha ett högt index för misstanke och göra försök till korrekt dokumentation av fall som ses.