diskussion
den nuvarande studien baserades på bestämning av kariesfrekvensen och incidensmönstret på enskilda tandytor. Därför genomfördes undersökningar för denna studie endast på patienter som ansökte till vår klinik för behandling av sina karieständer. Vi spelade bara in tand-eller tandytor på diagram, vilket också indikerar ålder och kön, som förfallna när kavitation var uppenbart (D3 diagnostisk tröskel)., Resultaten av denna studie visade att mandibulära centrala snedställningar var minst som att vara karieständer, medan maxillära och mandibulära molarer var mest troliga. Karies är också vanligare i maxillära tänder än i mandibulära tänder. Resultaten av vår studie bekräftar resultaten av Luen et al, som utvärderade den tioåriga förekomsten av tandkaries hos vuxna och äldre kinesiska patienter.15 de observerade den lägsta sjukdomsincidensen på mandibulära främre tänder, och mandibulära molarer var tydligen mest mottagliga för karies., I den nuvarande studien påverkades maxillary molarer något mer signifikant än mandibulära molarer. Manji och Fejerskov rapporterade att de nedre molarerna var de mest allvarligt drabbade tänderna i hela dentitionen, som oftare påverkades än övre molarer, men annars var tänderna i överkäken i allmänhet mer drabbade än premolarer och främre tänder i underkäken.,16 Macek et al undersökte karieskänsligheten hos permanenta tänder i sex kategorier och fann att molarer var mer mottagliga än snedställningar, hundar eller premolarer, precis som resultaten av den nuvarande studien indikerade.17
fler karies observerades på distala ytor av centrala och laterala snedställningar och premolarer än på andra ytor, förutom de hos maxillära centrala och laterala snedställningar. Däremot visade mesiala ytor av maxillära centrala och laterala snedställningar den högsta graden av karies., Å andra sidan hade ocklusala ytor, särskilt sprickor av molarer, mer karies än andra platser. Jämfört med mandibulära käkar var karieshastigheter i mesiala ytor högre i maxillära tänder, förutom maxillära centrala och laterala snedställningar. Generellt karies erfarenhet av linguala ytor av främre tänder var relativt hög. Däremot uppvisade ocklusala ytor av premolarer den näst högsta kariesfrekvensen. I jämförelse med andra tänder observerades en mindre karieshastighet generellt på alla ställen, förutom ocklusala ytor och sprickor i molarer., Occlusalytor i permanenta molarer verkar ha gynnats minst av den allmänna nedgången. Anledningen till detta fenomen kan vara en kombination av komplicerad ytmorfologi och svår tillgång till effektiv munhygien. Strax efter ett utbrott visar en majoritet av sprickorna av ocklusala ytor i molarer tidiga tecken på karies.18 resultatet av denna studie överensstämde med en studie utförd av Eklund och Ismail. De rapporterade att ocklusala karies överstiger alla andra typer och ökade snabbast och till de högsta nivåerna i molarer.,19 En studie av Li et al jämförde tandkaries attackmönster i skolåldern genom två nationella undersökningar. Det visade sig att kariesattackprocenten var högst på ocklusala ytor av maxillary och mandibular permanenta första molarer, följt av andra molarer. Till skillnad från den primära tandprotesen var höga karieshastigheter i den permanenta tandprotesen begränsade till grop-och sprickytor av molarer.,20 jämförbart med den nuvarande studiens resultat var ocklusala ytor av de permanenta första molarna den vanligaste involverade ytan, över två tredjedelar av dessa påverkades enligt en annan studie.3 medan ocklusala ytor av permanenta andra molarer bidrog mest signifikant till kariesfrekvensen, bidrog en större andel (P<.001) av riskytor i permanenta första molarer blev carious under studiens gång.3 resultaten från denna studie var jämförbara med resultaten från andra studier med avseende på approximala karies.,3,8 det rapporterades att inte alla interproximala ytor var lika mottagliga, och i synnerhet var distala ytor av både maxillary och mandibular second premolarer minst tre gånger mer benägna att förfalla än andra premolära interproximala ytor.3 dessutom visades det i en annan studie att de distala ytorna hos den första molaren var mer benägna att karies än mesiala ytor hos den andra molaren.8 skillnaden mellan kariesfrekvensen för angränsande approximala ytor i denna studie har verifierats av andra studiers resultat.,3,4,6 det rapporterades att angränsande approximala tandytor skilde sig i karies känslighet, 3, 4, 6 vilket innebär att en yta kan visa uppenbara radiografiska tecken på karies, medan den angränsande ytan inte.8 det föreslogs att skillnaden i känslighet för ytterligare lesionsprogression mellan kontaktytor också måste bero på andra faktorer, såsom strukturella eller kemiska skillnader i emaljen.8 forskare kan dock bara spekulera om sådana möjliga skillnader.,8 enligt olika studier kan 3,4,6,21 den så kallade ”äldsta” tandytan vara i nackdel eftersom den lättare påverkas av kariesprogression upp till ett radiografiskt synligt Stadium.8 således verkar emaljens efterutbrott inte vara en fördel för att förebygga karies på approximala ytor.8 Vidare kan en förklaring av skillnaden av karies prevalens bland två intilliggande approximala tandytor vara följande., När en tand utbrott blir den ungefärliga ytan av en redan utbruten intilliggande tand, som antingen inte har utsatts för oral miljö eller har varit en självrensande yta, ett retentionsområde. På denna yta kan en kariesfrämjande plack etableras och sedan förbli i samma område. Ytan på utbrottstanden, å andra sidan, koloniseras inte på en fast plats av en kariesfrämjande plack tills denna tand har kommit i ocklusion. Inrättandet av karies-inducerande plack kan främjas av tillfällig hög surhet nära gingivalmarginalen hos en utbrott av tand.,6,22
i den nuvarande studien konstaterades att molära tänder hade många fler karies än snedställningar, hundar eller premolarer i båda könen. Vidare visade approximala ytor av snedställningar, hundar och premolarer högre kariesfrekvens än andra platser hos både män och kvinnor. Occlusal spricka platser i molarer visade de högsta karies priser i båda könen samt. Upptäckten att fler karieständer observerades hos kvinnor än hos män är överens med resultaten från andra studier.,12,23 Mansbridge24 granskade flera studier som presenterade data om könsskillnaden när det gäller karies, och de flesta forskare tillskriver denna skillnad till det faktum att permanenta tänder i allmänhet utbrott tidigare hos kvinnor än hos män. Eftersom de utsätts för risken för karies under en längre period är det logiskt att anta att kvinnors tänder skulle förfallna mer än tänderna hos sina manliga motsvarigheter i samma ålder. Studien fann också bevis för att kvinnliga patienter fortsätter att uppleva överdriven karies, även efter justeringar för tidigare utbrott av permanenta tänder., Författaren till denna studie utvärderade också biologiska och beteendemässiga skillnader mellan kvinnor och män för att förklara denna observation.12,24 många faktorer påverkar förekomsten av karies på tandytor i båda könen, och dessa inkluderar utbildning, inkomst, livsstil etc. Därför är det nödvändigt med ytterligare undersökningar för att förklara dessa faktorer.
den nuvarande studien visade att ålder inte påverkar kariesprevalensen i tandytor. Approximala ytor av snedställningar, hundar och premolarer hade de högsta kariesfrekvensen i alla åldersgrupper, förutom patienter över 65 år., Å andra sidan visade ocklusala ytor av molarer den högsta kariesfrekvensen. Dessutom observerades det att molära tänder är mer benägna att karies än snedställningar, hundar eller premolarer i alla åldersgrupper.25 tidigare forskning, liksom den aktuella studien, har bekräftat att mandibulära andra molarer är mest mottagliga för tandkaries hos individer mellan 4 och 20 år, med hjälp av en metod som anses vara Post-eruptiv tandålder.,17 i motsats till resultaten från denna studie var kariesfrekvensen för approximala, buckala och palatinala ytor mycket låg i alla åldersgrupper, förutom kariesfrekvensen av molarer som hittades i en annan studie.25
det bör noteras att de flesta av världens befolkningar inte har tillgång till organiserad tandvård, inte heller är traditionen för att upprätthålla korrekt munhygien utbredd i sådana populationer. Denna situation gör det dock möjligt att studera tandkaries naturliga historia.,15 Det kan också finnas skillnader i förekomsten av tänder yta karies mellan länder och med avseende på geografisk plats, yrke, inkomst, social klass, etnisk grupp, utbildning, livsstil, etc. Det observerades att ett större antal karies upplevs i yngre åldersgrupper, och denna hastighet minskar med åldern. Observationer i USA indikerar att kariesfrekvensen hos vuxna liknar barnens.26,27 detta är i enlighet med observationer av finska vuxna, som hade en konstant andel förfallna tänder, oavsett om de var 35 eller 65 år.,28 bekräftar denna studie slutsatser, dessa författare drog slutsatsen att ”allmänt hållna syn på karies erfarenhet minskas med åldern” kan inte bero på minskad karies aktivitet, men från det minskade antalet kvarvarande tänder.16 Det har också rapporterats att tandkaries på befolkningsbasis är den främsta orsaken till tandförlust, även fram till 60,29-34 års ålder kan kohort-effekten vara en viktig faktor, dvs varje ålderskohort antas ha en distinkt livsstil, socioekonomisk bakgrund etc., därför kommer den hastighet med vilken kariesskador utvecklas tidigt i livet, som ett resultat av särskilt gynnsamma eller ogynnsamma livsförhållanden, starkt att påverka kariesnivåerna senare i livet.16 sådana kohort effekter är verkligen av enorm betydelse när man tolkar kariesuppgifter från dagens populationer, där dramatiska förändringar i karieserfarenheter förekommer även mellan åldersgrupper som endast skiljs åt med några år.16