en 68-årig kvinna som presenteras för akutavdelningen med vänster ansikts svaghet (Figur 1). Hon rapporterade övre och nedre motor ansikts svaghet. Hon diagnostiserades med vänstersidig Bells pares och behandlades med steroider. Hon återvände två dagar senare med huvudklagomål om smärta i vänster öra och svullnad. Hon nekade feber eller hörselnedsättning. Ramsay Hunt syndrom (Herpes zoster oticus) med strikt definition är en perifer ansiktsnerven pares tillsammans med en erytematös vesikulär utslag på örat (zoster oticus) eller i munnen., Triaden av ipsilateral ansiktsförlamning, öronsmärta och vesiklar i hörselgången och öronen är typiskt närvarande (Figur 2).1 olika kliniska presentationer av ansiktsförlamning och utslag som sådan tinnitus, hörselnedsättning, illamående, kräkningar, vertigo och nystagmus kan vara närvarande. Detta har hänförts till närheten av geniculation ganglion till vestibulocochlear nerv i den beniga ansiktskanalen. I en prospektiv studie av patienter med Ramsay Hunt syndrom utvecklade 14% vesiklar efter uppkomsten av ansiktssvaghet., Således kan Ramsay Hunt syndrom initialt vara oskiljbart från Bells pares.2 ansiktsförlamningen som ses i Ramsay Hunt syndrom är vanligtvis svårare än Bells pares, tillskrivet herpes simplexvirus med minskad sannolikhet för fullständig återhämtning.3 retrospektiva studier har visat tidigare administrering av steroider tillsammans med antivirala medel inom 3 dagar efter symtomdebut har 75% av full återhämtning jämfört med endast 30% om kombinerad behandling startas 7 dagar efter symtomdebut., Den typiska kombinerade terapin innefattar en 7-till 10-dagars kurs av famciklovir (500 mg, 3 gånger dagligen) eller acyklovir (800 mg, 5 gånger dagligen) tillsammans med oralt prednison (60 mg dagligen i 3 till 5 dagar).4
(vänster) vänster övre och nedre motor ansiktsförlamning.
(ovan) kutan erytematös vesikulär utbrott och svullnad av ipsilateralt vänster öra.