Sir,
Vaginal urladdning är ett vanligt klagomål hos kvinnor i fertil ålder. Bakteriell vaginos, candidiasis och trichomoniasis är de tre främsta orsakerna till vaginit. Samlag tros vara den vanligaste orsaken till överföring av trichomoniasis, men nonvenereal överföring av trichomonas kan förekomma mycket sällan.
en 67-årig kvinna kom till sjukhuset med klagomål om vaginal urladdning. En cervikal smet togs och färgades med Papanicolaou fläck., Smeten visade ark av ytliga och mellanliggande skivepitelceller med många blekgrå, runda till päronformade organismer med bleka vesikulära excentriska kärnor och intracytoplasmatiska svaga röda granuler . Några av organismerna sågs intill de skivepitelceller. Många kanonkulor bildade genom vidhäftning av neutrofiler till squamouscellerna sågs . Laktobaciller var frånvarande. En diagnos av trichomoniasis föreslogs.
(a) päronformad trichomonas organism mellan de skivepitelceller (Papanicolaou fläck, ×400) (en infälld)., Trichomonas visar intracytoplasmiska granulat(Papanicolaou fläck, ×1000). (b) kanonkulor med neutrofiler som ansluter sig till de skivepitelceller (Papanicolaou fläck, ×100)
Trichomoniasis orsakas av en anaerob flagellat protozoan, Trichomonas vaginalis. Denna sjukdom är vanligare vid perioden med störst sexuell aktivitet. Det troddes alltid vara en sexuellt överförbar sjukdom. Men en omfattande litteratursökning visade att icke-sexuell överföring av trichomonas kan ske genom fomites som handdukar och toalettstolar och från simbassänger., I en tvärsnittsstudie i Zambia visade unga jungfruflickor en hög prevalens av trichomoniasis, vars orsak visade sig vara delning av badvatten. Två barn i åldern mindre än 12 år fick infektionen från sin mamma genom att dela badlakan. I vårt fall, även om patienten förnekar sexuell aktivitet, kan hon ha varit sexuellt aktiv och inte rapportera det, och trichomonas kan faktiskt ha överförts sexuellt.
vaginans normala pH är 3,8-4,2, men i närvaro av trichomoniasis är den större än 5.,0, vilket är avgörande för patogenesen av trichomoniasis. Produktionen av cellavskiljande faktorer som frigörs av parasiten visar sig minska i närvaro av östrogen. Detta tros vara orsaken till försämring av sjukdomen vid tidpunkten för menstruation, när östrogennivåerna är lägsta. Under postmenopausala perioden är östrogennivåerna lägre och vagina blir mer alkalisk, vilket gynnar tillväxten av trichomoniasis., Undersökningsrapporter från ett team av forskare vid John Hopkins University presenterades vid 19th Biennial Conference of the International Society for Sexually Transmitted Diseases Research. Charlotte Gaydos, studieutredaren, sa att kvinnor i åldern 50 år och äldre hade den högsta trichomonas-infektionshastigheten i sin studie. Det var slutsatsen att kvinnor i den äldre åldersgruppen aldrig testas eller diagnostiseras för trichomonas, och majoriteten av patienterna går obehandlade.
Sammanfattningsvis finns det rapporter för att stödja nonvenereal överföring av trichomonas., Men ytterligare storskaliga epidemiologiska studier behövs för att bekräfta detta faktum. Detta bör beaktas när sexuellt inaktiva äldre kvinnor närvarande med vaginal urladdning. Äldre postmenopausala kvinnor är benägna att trichomonas organism på grund av förändringen i deras vaginala surhet och östrogenbrist. Trichomonas bör uteslutas som en möjlig orsak till onormal vaginal ansvarsfrihet bland nonsexually aktiva äldre kvinnor som anses vara låg risk. Testning för trichomonas bör övervägas tillsammans med andra tester för bakteriell vaginos, candidiasis etc.