ofta använda örtte under graviditeten
örter används ofta som te eller infusioner under graviditeten. Det finns dock inga kliniska prövningar och inga bevis som styrker deras säkerhet. De har ansetts vara säkra och så används i många år. Således är deras rekommenderade konsumtion att begränsas till två koppar per dag under graviditeten10.
vanliga örter under graviditeten var kända för att vara hallon, fänkål, pepparmynta, ingefära, timjan, kamomill, salvia och grön tea10., Linden, pepparmint-citron, ingefära har rapporterats vara de vanligaste växtbaserade produkterna under graviditeten under 1: A och 2: a trimestern i en studie utförd i Turkiet11. Dessutom, i en preliminär studie som genomfördes för att utvärdera attityderna hos primärvården läkare mot växtbaserade läkemedel som används under graviditeten visade att fänkål, Lind och kanel är de vanligaste och rekommenderade örtteer bland gravida kvinnor i Istanbul12.
röda hallonbladet är ett av de vanligaste örtte under graviditeten främst på grund av dess antagna arbetsstimuleringseffekt13, 14., Behovet av arbetsstimulering eller arbetets varaktighet har emellertid inte visats i någon studie15. Liksom alla föreningar har graviditetsrisken i samband med hallonblad inte studerats väl. En 38-årig kvinna med graviditetsdiabetes mellitus med insulin, utvecklade hypoglykemi efter att ha konsumerat hallonblad te vid 32 veckors graviditet och hon var tvungen att sänka sin insulindos. Förhållandet mellan hennes tillstånd och hallonblad te bekräftades men omfattningen av effekten med mängden användning är okänt16., I djurstudier har de hypoglykemiska effekterna av björnbärsblad registrerats och föreslagits vara relaterade till hallonbladen17, 18. Djur-och kliniska studier är otillräckliga och kan inte utesluta andra oönskade effekter på graviditetsutfallet utan några ytterligare fördelar.19 Det klassificerades i” använd med försiktighet under graviditeten ” kategori6.
pepparmynta är en annan växt som används för att lindra flatulens och emesis tack vare dess antispasmodiska och bröstmjölkförstärkare effekter., Det fungerar också som ett lugnande medel, och används för behandling av luftvägsinfektioner och urinvägar20-22 och graviditetsillamående under graviditet även om det är B2 Kategori23,24. Inandning av dess eteriska olja kan användas för att minska feber, lindra illamående och kräkningar och förbättra matsmältningen25. Den antiemetiska mekanismen för essentiell olja av pepparmynta baserades på dess 5-HT3-receptorantagonistiska effekter26. Någon skadlig effekt av pepparmintte till mor eller foster har inte visats6,1. Dess överdriven användning är dock kontraindicerad vid tidig graviditet på grund av dess emmenagogue effekter22., Å andra sidan, i en randomiserad placebokontrollerad studie, utförd på kvinnor med illamående och kräkningar under första hälften av graviditeten, visade sig illamående och kräkningar minskande effekten av pepparmintolja aromaterapi och placebo vara samma27. Enligt säkerhetsklassificeringen av växtbaserade läkemedel som används under graviditeten är pepparmynta (15, 9%) ett av de mest använda växtbaserade läkemedlen som klassificeras som safe6.
tysk kamille (Matricaria recutita) är ett annat vanligast förekommande örttillskott. I en studie rapporteras åtminstone veckovis användning under graviditet (7, 5%)28., Det används för lindring av gastrointestinal irritation, sömnlöshet och ledsirritation. Men med regelbunden användning har en högre förekomst av för tidigt arbete eller missfall rapporterats29. Förträngd ductus arteriosus detekterades hos en 34-årig kvinna, vid 20 veckors graviditet, som rapporterade att man regelbundet drack kamomillte och hennes tillstånd förbättrades efter att ha stoppat konsumtionen av tyskt kamomillte. En annan 32-årig kvinna, vid 35 veckors graviditet, presenterad med duktal förträngning. Hon rapporterade intermittent konsumtion av kamomillte under graviditeten30., Ductal förträngning i samband med kamomillte användning liknar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) användning som också är kända för att orsaka ductal förträngning i beroende på dess dos, varaktighet dess användning, och graviditetslängd. Djurstudier med kamomillte (Camellia sinensis) rotextrakt har visat sin antiinflammatoriska aktivitet31. Kamille visades ha mer än 120 kemiska sekundära metaboliter, inklusive fenolföreningar som flavonoider,seskviterpener och kumariner 31, 32., På grund av dess innehåll av kumariner kan det finnas risk för en additiv effekt när den tas med warfarin20. Den har affinitet med östrogena receptorer som kumariner, flavonoider och diverse fenolföreningar. Flera av dem upptäcktes att teoretiskt sett ha mer affinitet än östradiol till östrogena receptor33. I en retrospektiv studie där riskerna med växtbaserade produkter på graviditet och neonatala utfall undersöktes, konstaterades den regelbundna kamomillkonsumtionen under tredje trimestern vara förknippad med högre risk för pre-term leverans och lägre födelsevikt34., Så småningom ansågs användningen av kamomill vara osäker under graviditeten med negativa perinatala resultat.
ingefära används vanligtvis för illamående hos gravida kvinnor, särskilt under första trimestern35. En systematisk genomgång av tjugofyra studier visade att dos av 35-500 mg ingefära och vitamin B6 har visat sig ha identiska effekter mot illamående och kräkningar av graviditeten36. För gravida kvinnor med hyperemesis gravidarum användes 1 gram per dag (250 mg 4 gånger om dagen) i fyra dagar effektivt och biverkningar rapporterades inte. Alla spädbarn var normala., Endast en spontan abort inträffade; men ett orsakssamband med användning av ingefära bestämdes inte37. Huvuddelen av den antiemetiska aktiviteten kan bero på dess Ingrediens 6-gingerol som verkar direkt i mag-tarmkanalen38. I hyperemesis kan ingefära verka genom att stimulera motiliteten i mag-tarmkanalen och dess absorberande egenskap kan minska stimuli till kemoreceptorzonen. Det kan blockera de gastrointestinala reaktionerna och den efterföljande illamående utfodringen39., Ingefära verkar också på 5-HT3-receptorer i ileum med serotonerg effekt och anti-hydroxitryptaminaktivitet40, 41. Det finns flera randomiserade kontrollstudier som visar den lindrande effekten av ingefära i illamående och kräkningar av graviditet och det används i olika doser och varaktigheter. Ingefära som används i första trimestern har förknippats med vissa icke dosberoende biverkningar, såsom muntorrhet eller försämring av illamående och dehydration42,43, och under andra och tredje trimestern har den förknippats med blödning eller spotting44., Användning av ingefära under graviditeten rapporterades vara förknippad med en signifikant prematuritet och minskning av neonatal huvudomfång vid födseln34. Dess interaktion med läkemedel som kan användas under graviditet såsom insulin, metformin och nifedipin har rapporterats45. Risk för vaginal blödning rapporterades vara förknippad med användning av ingefära hos gravida kvinnor på grund av dess möjliga hämmande tromboxansyntetasaktivitet46,47. Interaktion av ingefära med fostrets testosteronmetabolism har också visats48, 49., Gingers antiinflammatoriska och analgetiska effekter har visats och dess användning i dysmenorré har föreslagits bero på dess hämning av cyklooxygenas enzyme50. Eftersom det finns oro för dess säkerhet för kvinnor, om ingefära ska användas under graviditeten, bör den vara i begränsade mängder10. Den rekommenderade dosen är 1000 mg per dag för illamående och kräkningar av graviditet, inte överstiga 4 g, på grund av dess livmoderstimulerande effekter51.
fänkål (Foeniculum vulgare), en annan vanlig konsumerad växt finns i te., Dess torkade mogna frukt eller frön har visat sig utöva östrogena effekter som kan orsaka ökning av menstruation och libido52. Dess huvudsakliga beståndsdelar; anetol,dianetol och fotoanetol anses vara ansvariga för dessa östrogena effekter53, 54. Dess gynnsamma effekter i hormonella störningar hos kvinnor har rapporterats inklusive lindring av symptom på klimakteriet, förbättring av fertilitet och förbättra amning. Effekterna av oral fänkålolja användning i dysmenorré, premenstruellt syndrom, amenorré och polycystiskt ovariesyndrom har också kliniskt visats55., Dess antispasmodiska effekter studerades på råttor och fänkål eterisk olja visades minska frekvensen av sammandragningar inducerade av PGE2 i isolerad råtta uterus56.
effekten av fänkålolja på in vitro-reduktion av differentieringen av knopp i extremiteterna hos råttembryo visade att den har toxiska effekter på fosterceller, utan tecken på teratogenicitet57. Även om det används i flera år, finns det fortfarande oro för dess potentiella negativa effekt. Fänkål extrakt var också kända för att ha human lever cytokrom P450 enzymhämmande aktivitet orsakar potentiella interaktioner med andra läkemedel58., Det används också ofta under laktationsperioden för dess härdande effekter på infantil kolik55. Som rapporterats i litteraturen 12 månader gammal flicka ges två till tre teskedar fänkål te av sin mor varje dag under de senaste 6 månaderna utvecklat isolerade för tidig thelarche59. Två kvinnor som konsumerade örtte innehållande fänkål och kummin för att inducera laktation under postpartumperioden presenterad med hepatotoxicitet60, 2.