granskad den : 10 maj 2018
granskad av : Dr Anthony Blacker, konsult urolog
löper ut : 10 maj 2020
Phimosis – om en förhud är tight och un-retractable. – herr talman!
Paraphimosis – om förhuden redan drog tillbaka men kommer inte att gå framåt igen.
det bör minskas. Om inte möjligt, skicka till akutavdelningen.
om fimosen är symptomatisk är behandlingen antingen medicinsk eller kirurgisk.,
om det är asymptomatiskt kan det lämnas ensam.
medicinsk hantering
använd mycket potent steroidkräm (Dermovate: Clobetasol 0.05%).
patienten bör rådas att:
- massera en liten ärtstorlek mängd grädde i den snäva delen av förhuden (inuti och utanför), efter en veckas behandling blir huden märkbart tunnare;
- börja stretchövningar på förhuden, vanligtvis bäst genom att dra förhuden tillbaka tills den känns tätt (men inte smärtsamt) och hålla den tillbaka under spänning i 10 minuter – vanligtvis efter ett bad eller dusch två gånger om dagen.,
- varna patienten om parafimos.
- en gång tillräckligt bred, stretching kan göras genom att lätta isär med 2 fingrar, återigen hålla i 10 minuter åt gången.
- ofta mycket potent steroid krävs för 2 månader eller mer.
- syftar till att avvänja antingen doseringsfrekvens eller styrka så snart det har fungerat.
- medicinsk behandling är effektiv för>50% av patienterna.
- Phimosis kan återkomma.
kirurgisk hantering
procedur: preputioplastik eller omskärelse.
dessa görs vanligen under lokalbedövning.,
omskärelse är en Lågprioriterad procedur (följ länken för mer information)
kirurgi kan endast finansieras om medicinsk behandling har prövats och misslyckats.
omskärelse är inte tillåten av religiösa skäl.
godkända kliniska indikationer för remiss är:
- parafimos
- patologisk förhudsförträngning t.ex. på grund av ärrbildning
- återkommande balanit
- misstänkt penis malignitet